老年人常见心理障碍的有氧运动干预研究

沈雁华　张萍　贺鹤　邵雨彤

摘要：文章运用文献资料、实验法等研究方法，以55～75岁老人为研究对象，通过施测焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），筛选出SAS标准分50分以上的有焦虑症状的老年人以及SDS标准分53分以上的有抑郁症状的老年人作为被试，尝试将有氧运动体育疗法应用到老年人的常见心理障碍的防治过程，来验证有氧运动对改善他们的心理健康状况的作用，并制定出适合老年人的运动处方，提高老年人的身心健康水平，为老年人的心理障碍的防治提供可靠的研究依据和参考策略。

关键词：老年人；焦虑抑郁；有氧运动；干预

中图分类号：G804 文献标识码：A 文章编号：1008-2808（2018）02-0085-05

我国已经进入了人口老龄化快速发展时期，家庭结构也正由“大家庭结构”向“421小家庭结构”转变，年轻人异地就业及工作压力的不断加大、生活节奏的不断加快，使得越来越多的老年人独居或老年夫妇独立生活，导致空巢老人的增多。儿女不在身邊又无他人照料，长期独居与缺乏关爱，使一部分老人出现焦虑、抑郁等心理障碍，进而影响到身心健康甚至产生自杀倾向，如何提高老年人的生命质量，实现健康和积极的老龄化已成为一个紧迫的社会问题。

有研究表明，一部分老年人存在不同程度的焦虑、抑郁情绪，这是影响老年人的身心健康甚至让他们产生轻生念头的重要因素之一。经WHO的研究表明，世界致残的首个原因就是抑郁症，预计2020年，全世界引起死亡和残疾的因素中心脏病将占据首位，抑郁症占据第二位。国内外研究显示：患有中重度焦虑和抑郁的老年人比例超过27%，这已是一个很高的比例。老年人作为一个特殊的群体，随着生理上机能的退化性变化，神经系统的功能改变，社会环境的适应能力下降，加之离退休后经济收入降低，导致其需要的满足受阻，比一般人更易出现抑郁、焦虑症状等各种心理问题。抑郁和焦虑是常见的两种负面情绪，两者往往会相伴而生，互相影响，并相互转化。国外的Hayden等人研究发现，长期有规律的体育锻炼者产生焦虑情绪或抑郁情绪的概率比不锻炼者要低。Benger认为，有规律地参加中等强度体育锻炼，运动时间平均保持在20min到1h之间，有利于缓解负面情绪。Biddle和Fox等人研究发现，参加体育锻炼能够降低和缓解焦虑和抑郁的产生。本研究尝试将体育疗法应用到老年人的常见心理障碍的防治过程中，通过让老年人参加广场舞、太极拳、徒步等有氧运动来改善老年人的抑郁焦虑，以期为老年人的心理障碍的防治提供可靠的参考策略和运动处方。

1研究对象与方法

1.1研究对象

为了便于研究人员开展访谈、问卷调查和进行有氧运动的干预训练，研究对象选取宁波市东湖花园小区及邻近小区的老年人，年龄在55～75岁之间，调查总数300人，其中女性180人，男性120人，调查对象为随机选取，年龄、身体条件、生活情况大致相似，所有老年人都是四肢健全，不经常参与规律性和团体性的有氧运动项目。对他们施测《抑郁自评量表（SDS）》和《焦虑自评量表（SAS）》两种量表，SAS分值≥50为临界分数，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑；SDS分值≥53为临界分数，53～60分为轻度抑郁，61～70分为中度抑郁，71分以上为重度抑郁。通过前测筛选出SAS标准分50分以上的有焦虑症状的老年人。SDS标准分53分以上的有抑郁症状的老年人共54名，其中男性18人，女性36人，平均年龄65岁，这54名老年人确定为实验对象。

1.2研究方法

1.2.1文献资料法 通过查阅中国知网上的期刊论文、硕博论文、学术会议资料等，收集有关有氧运动影响老年人身心健康的素材资料，对有关资料进行整理和分析消化，总结已有的研究现状和研究方法，为论文寻找更为充实的理论依据，提供参考资料。

1.2.2问卷调查法 SAS和SDS量表是由美国著名心理学家Zung分别于1965年和1971年编制的，用于衡量焦虑、抑郁状态轻重程度的主观感受量表，每个量表均含有20个条目，采用“从无或偶尔”“有时”“经常”“总是如此”的4级评分，分值越高，焦虑、抑郁的倾向越明显。该量表都具有较高的信度、效度，是应用广泛的心理问题症状自评量表。本研究对宁波市东湖花园小区及邻近小区的老年人进行走访和问卷调查，总共发放问卷300份，包括焦虑自评量表和抑郁自评量表，回收有效问卷285份，有效率为95%。其中男性152人，占总人数的50.7%，女性133人，占总人数的44.3%。SAS和SDS量表是心理学较常用的量表，具有良好的信度和效度。

1.2.3实验法 实验采用自身前后阶段性追踪对比的方法，即分别在实验前进行前测和实验后12周进行后测，进行相同的《焦虑自评量表》和《抑郁自评量表》的测试。对得分情况进行统计和对比分析，验证有氧运动对老年人焦虑、抑郁的干预效果，因为焦虑和抑郁是老年人最常见的两种心理问题，所以通过本次实验一同进行两类心理问题的干预。

（1）实验前测。在东湖花园小区的步行街的亭子里，成员随机坐好。由教练和笔者给成员发放填写焦虑和抑郁自评量表的笔，宣读指导语，并对这两量表的填选方式进行解释。焦虑和抑郁两个自评量表分别有20道题，40 min后统一对两个量表进行回收。所有参加测试的人员，不能交头接耳，按照自己的感受和真实情况独立完成。

（2）实验干预活动的安排。本实验通过前测筛查出54名有焦虑、抑郁症状的老年人，对他们进行为期12周（60次）的中等运动强度的有氧健身运动干预，项目选择适合老年人的广场舞、太极拳、徒步3种运动项目，为了区分不同运动项目的干预效果，本次实验设计让老年人固定只参加1种项目，尽量按照老年人的意愿划分为3组不同的项目组，每组18人。锻炼次数和时间：每周进行5次有氧运动，每次在60 min左右，包括约5min准备活动和10 min整理活动，锻炼的时间为12周，以往的研究表明，干预的时间越长，改善焦虑和抑郁的效果越明显，干预次数从30～120次不等，考虑到实际操作上的难度和老年人的坚持难度，本实验的干预次数设为60次，12周。锻炼强度：以每次锻炼后身体微微出汗为强度标准，同时通过音乐节奏控制运动强度，以保证锻炼效果；锻炼形式：以小组集体练习为主，各有氧运动项目组配有2名教练进行指导和组织，实验对象都不知道实验目的和意图，维持原有的生活方式（实验期间，要求不进行任何其他体育项目锻炼），活动地点以小区活动广场为主。

每次锻炼前10 min先做热身运动，点名，教练组织大家进行有氧运动练习。结束练习后进行调整放松，休整，总结每天的练习成果，指出其中不足加以改正，使动作更规范，提高效率。因为各种原因不出勤3次以上的老年人不计入后测中。每个项目组的教练运用各种激励措施激励老年人坚持参加锻炼，每天坚持出勤的老人会得到表扬和鼓励的小礼物，例如赠送蔬菜、笔记本、微信红包、T恤等。

（3）实验后测。后测的过程跟前测一样。在为期12周的有氧运动干预结束后，对全体参加锻炼的人进行后测，本实验没有被剔除的人员，不出勤的次数均不超过3次。由教练和笔者给成员发放填写焦虑和抑郁自评量表的笔，并对这两量表的填选方式进行解释。并要求每位测试者根据自己目前的内心感受进行填写量表。40 min后统一对两个量表进行收回。所有参加测试的人员不能交流，在教练的监督下独立完成，直到收回量表。之后发放礼物给测试者，感谢他们这段时间的配合。

1.2.4数理统计法 对通过问卷和访谈收集的数据，运用SPSS13.0软件进行统计描述、配对数据T检验和方差分析，显著性差异为P<0.05，非常显著性差异为P<0.01。

2实验结果与分析

2.1实验前测结果

参加测试的300人中，回收有效问卷的285人，通过前测筛选出SAS标准分50分以上的有焦虑症状的老年人。SDS标准分53分以上的有抑郁症状的老年人共54名。其中男性18人，女性36人，平均年龄65岁。焦虑和抑郁的检出人数比例为19%，说明老年人的心理健康状况不容乐观。女性的检出率明显高于男性，人数是男性的2倍，说明老年焦虑与抑郁发生率存在显著的性别差异。检出者的得分集中在55～67标准分之间，均属轻度、中度水平，可以认定实验对象同质。

2.2实验后测老人抑郁、焦虑检出人数

在对老年人进行为期12周60次的有氧运动干预后，再次实测焦虑自评量表和抑郁自评量表，从得分情况看（见表2），SAS标准分高于50分以上的有焦虑症状的老年人人数为19人，比前测减少了7人，其得分已降至正常的阈值范围。SDS标准分53分以上的有抑郁症状的老年人人数为23人，比前测减少了5人，其得分已降至正常的阈值范围。焦虑和抑郁的检出人数均有所下降，焦虑的人数减少的相对多一些，焦虑比抑郁更容易改善。经过有氧运动干预，老年人的焦虑、抑郁水平有了缓解，出现了分数下降、检出率降低的趋势，说明有氧运动对改善老年人的焦虑、抑郁有一定作用。

2.3实验前后测数据对比分析

实验过程没有不出勤超过3次人员，在人员和人数上没有变动，适合做配对样本T检验，虽然有分数降为正常阈值的老年人，只是得分的变化，但依然满足配对样本的条件，同一批人（n<30）相隔12周的两组数据构成配对数据。

由表3得知，前测和后测的分数差异达到显著水平，说明实验前后焦虑和抑郁的水平有显著差异，分数有明显的降低。说明进行一段时间的有氧运动干预，对改善老年人的焦虑、抑郁状况有很明显的效果，验证了实验假设。以往的研究也表明，通过有氧运动能调整机体的植物神经功能，减轻紧张、激怒、焦虑、抑郁等状态，而且适当运动能提高大脑内啡肽的浓度，让人保持饱满的精神状态，对焦虑和抑郁都有很好的缓解和调息作用。结合试验后对老年人的访谈，老年人普遍感觉到有氧运动对于身心改善效果明显，腿脚灵活了，睡眠质量好了，心情变得平静而愉悦，人际交往增多，自我价值感有所提升。可以看出，有氧运动能提高老年人的心理健康水平、改善老年人的情绪状态、提高老年人的自信心。对人际交往能力与社会适应能力都有着积极的促进作用。同时也提醒着我们要想维持运动心理裨益，就必须养成科学运动的生活规律，而且需要长时间的坚持下去，形成一种日常习惯，对老年人的身体健康和心理健康都將有更明显的改善效果。

2.4不同的有氧运动项目干预效果存在差异

通过数据分析可以看出，太极拳、广场舞、徒步等这些有氧运动锻炼方式都对老年人的焦虑抑郁有很好的帮助和改善作用。但是，不同的运动项目对改善心理状况的效果不同。通过访谈，老年人中有28人选择最能改善心境的项目是太极拳；19人选择广场舞；7人选择徒步。如表4所示，从得分上可以看出，太极拳组的后测得分低于其他组，其次是广场舞，第三是徒步。而且通过方差分析，组间差异显著。说明在改善焦虑、抑郁情绪方面，让心理裨益最明显的是太极拳，因为太极拳作为一项具有悠久传统的拳术，讲究的是“以意行气，以气运身”“打拳心为主”。在练习时，意识高度集中、呼吸均匀顺畅，使高度紧张的精神状态得到恢复，阴阳达到平衡。因此，通过练拳养神，能够治疗神经衰弱、健忘失眠、神志不宁等症。对老年人的自我意识、自信心、睡眠、懊丧情绪等方面均有改善和提高。

访谈发现，老年人每天固定时间跳广场舞后，精神状态好转，生活也愈加充实。广场舞动作简单，活动量大，易于学习和坚持，满足了老年人对交往、陪伴的渴望。伴随着欢快的音乐能促使其产生积极的思维和愉悦的情感，并随着节奏将情感抒发在舞姿上，能释放内心积压的不快和郁闷，这项有氧的运动对抑郁焦虑有很大的缓解和调息作用，建立健康的自我形象。也为老人提供与人交往和分享乐趣的机会，团体活动的形式增加了归属感，也更容易让老年人找到自己的存在感。徒步的形式比较枯燥，趣味性低，不易坚持。

3结论与建议

3.1结论

（1）老年人经过12周不同方式的有氧运动干预训练，对老年人的焦虑抑郁情绪和症状均有明显的改善，验证了有氧运动对改善老年人的焦虑抑郁状况是有效的、可行的。随着老龄人口的增加，老年人的心理状况是一个涉及到社会安定、家庭和谐的社会热点问题，有氧运动作为最易执行、最经济有效的生活化治疗方式，可以推广到老年人及其他群体的心理问题防治领域，非常具有可行性和现实意义。

（2）在性别因素上，通过实验前测筛选出有焦虑症状和抑郁症状的老年女性的人数是男性的2倍，说明老年女性比男性患有焦虑抑郁心理障碍的比例要高，提示应更多地关注老年女性的心理健康。

（3）就运动项目而言，太极拳的前后测得分差异最大，焦虑抑郁的得分有明显的降低，说明太极拳是最能帮助和改善老年人焦虑抑郁的，也是最容易让他们心理产生裨益的项目，其次是广场舞，第三是徒步。

（4）氧运动可改善老年人的情绪状态，提高自信心、促进了人际交往和社会适应，对提高老年人的生活质量有着积极的促进作用。

（5）实验验证的运动处方对于改善老年人的心理健康状况是有效的，锻炼时间、频次、项目都非常适合老人，可以在社区进行推广。

3.2建议

（1）本研究验证了有氧运动对于老年人的焦虑和抑郁状况的改善作用，可以大力推广太极拳，广场舞等有氧运动项目，提高更多老年人的心理健康水平。

（2）在健康中国、全民健身的时代背景下，更应重视社区老年人健身运动，加强健身指导人才的培养，提高老年人运动和科学性和可行性。给老年人提供更多锻炼的场所，多组织小区体育表演或者比赛，吸引更多的老年人加入进来。

（3）充分利用高校的体育专业资源，创编并推广新的适合老年人的体育运动项目，进入社区宣传有氧运动的好处，开展社区健身项目的义务培训，同时，建议老年人根据自身情况选择锻炼方式，不强求形式，运动时间以1h内为宜。