分析综合性护理对前列腺电切术患者术后膀胱痉挛的影响

暴岳清

（山西省长治医学院附属和平医院，山西 长治 046000）

前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，多发于中老年人群。常见的临床表现包括排尿费力、尿急、尿频、夜尿多、排尿中断等，可严重影响患者的日常生活质量[1]。手术切除是治疗前列腺增生的重要方法，其中以经尿道前列腺电切术应用较为广泛，但术后容易合并膀胱痉挛等多种并发症，给患者带来极大的痛苦，同时易产生继发性出血、引流不畅、泌尿系统感染等疾病。因此在常规前列腺电切术后，应给予患者适当的护理干预手段。我院通过对收治的部分前列腺电切术后患者实施综合性护理干预，大大改善了患者的预后质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月～2017年6月我院收治的48例前列腺电切术患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。观察组年龄55～85岁，平均年龄（67.8±3.3）岁；对照组年龄55～85岁，平均年龄（66.6±2.7）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准。全部患者被诊断为前列腺增生，均接受前列腺电切手术；无神经源性膀胱病史、无手术禁忌症；患者均签署知情同意书。

1.2.2 排除标准。合并免疫系统疾病者；合并肝肾功能障碍及肿瘤疾病者；合并精神病史及听力障碍者；合并出血等严重并发症者；合并认知障碍及语言功能障碍症。

1.3 方法

对照组给予常规护理；观察组给予综合性护理干预，具体方法如下。

1.3.1 认知护理：告知患者手术中的注意事项及膀胱痉挛的预防方法，向患者讲解前列腺电切术后的常见并发症，增强患者对并发症的心理承受能力，术前向患者讲解发生膀胱痉挛后的自我放松方法[2]。

1.3.2 心理护理：告知患者不良的情绪可能会加重疼痛感，因此应尽量调节自我情绪。护理人员应与患者进行沟通交流，改善患者的紧张、焦虑、心理，消除不良情绪对疾病的影响，提高患者的疾病治疗信心。

1.3.3 疼痛护理：指导患者正确摆放体位，对于术后伴有疼痛感剧烈的患者，可给予镇痛泵止痛治疗，对于疼痛较轻者，可指导患者转移注意力，提高患者的耐受力[3]。

1.3.4 气囊导管护理：护理人员要定期查看患者的导尿管，观察导尿管内液体的颜色、性质，保持导尿管通畅，避免导尿管发生折叠扭曲，保持患者的创口清洁。鼓励患者增加饮水量，促进排尿。

1.3.5 膀胱功能训练：指导患者进行盆底肌和排尿中断训练，提高膀胱周围肌肉肌力，减少膀胱痉挛的发生。

1.3.6 生活护理：术后指导患者进行清淡饮食，饮食以高营养、易消化为主，增加纤维素的摄入比例，保持排便通畅。

1.4 观察指标

观察两组患者的疼痛改善情况及膀胱痉挛程度。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者膀胱痉挛程度比较

观察组无膀胱痉挛人数显著多于对照组，且重度膀胱痉挛人数显著少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者膀胱痉挛程度比较

2.2 两组患者VAS评分比较

观察组术后1天、术后2天、术后3天的VAS评分优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者VAS评分比较（±s，分）

表2 两组患者VAS评分比较（±s，分）

组别 n 术后1天 术后2天 术后3天观察组 24 4.69±1.20 2.62±1.10 1.82±0.51对照组 24 3.72±1.31 3.65±1.13 2.78±0.67 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

膀胱痉挛是前列腺电切术后的常见并发症之一，多为阵发性症状，具有极高的发病率[4]。膀胱痉挛的主要临床表现为尿道烧灼感、疼痛、强烈的便意或尿意不尽感，且患者常伴有尿道口血、尿液溢出症状，膀胱冲洗液多为血性加深甚至逆流，该病给患者造成了很大痛苦，如不及时接受治疗，可能会引发前列腺窝血管大出血，危及患者的生命安全。膀胱痉挛的发生与多种因素有关，其中术后留置气囊导管反复冲洗、膀胱引流不畅、紧张焦虑情绪等均可能诱发膀胱痉挛。薛柳青等[5]在临床研究中证实，对前列腺电切术后患者实施综合护理，有助于缩短患者的预后时间，提高预后质量，预防膀胱痉挛的发生。

本次研究中，观察组膀胱痉挛程度和VAS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果提示，对前列腺电切术后患者实施综合性护理手段，更有助于减轻患者的疼痛症状，改善患者的膀胱痉挛程度，减少膀胱痉挛发生率，值得临床广泛应用和推广。

参考文献

[1]陈小琴.临床护理路径对前列腺电切术患者术后膀胱痉挛疼痛的影响分析[J].临床合理用药杂志,2014,7(6):176-176.

[2]农小珍,李小潘,黄丽芳.综合性护理对前列腺电切术患者术后膀胱痉挛的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(12):87-90.

[3]李翰英,贺成香,陈 然.经尿道等离子双极汽化前列腺电切术后膀胱痉挛的护理干预研究[J].现代医药卫生,2012,28(6):2883-2885.

[4]蒋聿瑛,陈劭泱,吴彩芬,等.综合性护理干预对经尿道前列腺电切术后康复及生活质量的影响[J].中国现代医生,2012,50(23):84-85.

[5]薛柳青,方 艳.综合性护理对前列腺电切术患者术后膀胱痉挛的影响分析[J].世界临床医学,2016,10(18):177-178.