综合性心理护理对帕金森病患者焦虑、抑郁情绪及生活质量的影响评价

吕桂华

（云南省玉溪市通海县人民医院，云南 玉溪 652700）

临床中枢神经系统变性疾病中，帕金森病比较常见，多发于中老年群体，可对患者的日常生活和预后造成较大影响。研究发现，在帕金森病患者接受对症治疗的过程当中对其辅以综合性心理护理，可有效改善其心理状态，提高预后效果[1]。本文旨在探讨帕金森病患者应用综合性心理护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年1月～2017年8月接诊的帕金森病患者60例，并按照数字抽签原则将其分成A组和B组，各30例。A组男16例，女14例；年龄47～80岁，平均年龄（66.3±4.7）岁；病程2～9年，平均病程（5.1±0.8）年。B组男17例，女13例；年龄46～79岁，平均年龄（66.0±4.5）岁；病程2～10年，平均病程（5.3±0.7）年。所有患者均符合帕金森病诊断标准，HAMD评分＞14分，ADL评分提示日常生活功能障碍，同时排除听力和语言表达障碍者、帕金森综合征者、有精神疾病史者、未签署知情同意书者、帕金森叠加综合征者。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者治疗期间均实行常规护理，包括：疾病宣教、病情观察、用药指导、不良事件处理。A组在此基础上加用综合性心理护理，具体如下。

（1）耐心倾听患者主诉，全面了解其心态变化，主动和患者进行良好的沟通，积极利用温和的语言安慰、关心患者，让患者能以一种良好的心态面对疾病。采取和家人聊天、观看电视节目以及聆听音乐等方式转移患者注意力，并将本院治疗成功的典型案例简单告诉患者，促使患者树立起面对疾病的信心。

（2）加强对患者进行疾病宣教的力度，采取一对一、开展讲座以及发放宣传册等方式，向患者详细讲述帕金森病的相关知识，比如：临床表现、病情评估、康复指导、治疗方法以及相关注意事项等，及时纠正患者对疾病的错误认知，使其能正确认识疾病。

（3）根据患者的实际情况，指导其做适量的肢体功能康复训练，比如：四肢关节旋转以及屈伸等，避免出现关节僵直亦或者是肢体挛缩等不良事件，每日训练1次。注：训练期间，需严格遵循“循序渐进”原则，避免高强度训练损伤患者机体组织[2]。

1.3 评价标准

参考生活质量综合评定问卷（GQOIL），对两组干预前、后的生活质量进行评估，此问卷包含物质生活、躯体功能、社会功能以及心理健康4个维度，总分为100分，分值越高提示生活质量越好。

干预前、后，以HAMD以及HAMA量表评估两组的心理状态，分值越高提示抑郁或者焦虑程度越重。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量分析

A组干预前生活质量评分和B组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，A组生活质量评分明显比B组升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量评分对比（±s，分）

表1 两组患者生活质量评分对比（±s，分）

组别 n 干预前 干预后A组 30 59.1±6.2 81.4±7.5 B组 30 59.4±6.3 69.3±9.1 t 0.1859 5.6201 P 0.8532 0.0000

2.2 心理状态分析

A组干预后的心理状态明显比B组改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心理状态对比（±s，分）

表2 两组患者心理状态对比（±s，分）

组别 n HAMD HAMA干预前 干预后 干预前 干预后A组 30 25.3±4.2 14.5±3.6 27.4±5.1 15.2±4.6 B组 30 24.9±4.3 23.1±3.8 27.6±5.4 25.7±4.9 t 0.3645 8.9987 0.1475 8.5571 P 0.7168 0.0000 0.8833 0.0000

3 讨 论

运动迟缓、静止性震颤以及肌强直等均是帕金森病的主症，当病程延长，患者临床症状加重之时，可使其出现生活不能自理的情况。并且，长时间大剂量应用左旋多巴，亦可引发一系列的运动并发症，从而导致患者病情加重[3]。此外，非运动症状也可给患者造成较大的压力，比如：抑郁和焦虑问题等，有报道称，抑郁情绪的出现可影响患者预后，并使其病情加重。对此，我们需要加强对帕金森病患者施以心理护理的力度。相关研究表明，综合性心理护理作为一种以心理干预为主的护理方法，可有效解除患者的心理压力，增强其面对疾病的信心，提高治疗依从性。此研究结果表明，A组干预后的生活质量和心理状态均明显优于B组（P＜0.05）。

总之，在帕金森病患者常规治疗期间对其辅以综合性心理护理，可显著提升其生活质量，帮助纾解抑郁等不良情绪。

参考文献

[1]梅俊华,邵 卫,周景芬,等.心理干预辅助药物治疗帕金森病抑郁与认知障碍[J].神经损伤与功能重建,2011,(02).

[2]顾沈红,陈 静,梅仕俊.帕金森病患者认知功能障碍的相关因素分析及护理干预[J].护理与康复,2012,(02).

[3]陈 乾,杨文明.帕金森病伴发抑郁的发病机制及其干预[J].中医药临床杂志,2012,(03).