造口治疗师全程化管理在肠造口患者中的应用

李 苹，刘晓宇*，李 静，蔡娇娇

（重庆市肿瘤研究所/医院/癌症中心，重庆 400030）

肠造口治疗师（Enterostomal Therapist，ET）是指负责腹部肠造口的护理、预防及治疗肠造口并发症，为患者及家属提供咨询服务包括心理、康复护理及各种慢性伤口处理、失禁患者的护理，以使上述患者完全康复为最终目的专业护理人员[1]。造口治疗师全程化管理是指从患者确定做肠造口手术开始，由造口治疗师提供的术前心理干预、造口定位、标准宣教流程及内容、造口术后护理指导、并发症预防、出院护理评估、家庭护理教育及门诊随访等一系列的护理健康管理。为了探讨造口治疗师全程化管理对肠造口患者生活质量的影响，我院特作此次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年10月收入我院进行肠造口的132例患者为研究对象，将2016年收治的62例作为对照组，2017年收治的70例作为观察组。观察组男40例，女30例，平均年龄（56.26±3.59）岁；对照组男40例，女22例，平均年龄（56.12±4.01）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规术前肠道准备，在术前1日口服复方聚乙二醇导泻，术前一晚常规灌肠，应用抗生素预防术后肠道感染。术后指导患者进食清淡、易消化食物，保持会阴部清洁，保持造口周围皮肤清洁、干燥，做好造口护理。

1.2.2 观察组由我院的优秀造口师对其它造口专业护理人员进行技术指导，经严格的培训以及考核通过后成立一个造口全程化护理管理小组，由造口治疗师任组长，开展工作。

术前管理：由全程化护理管理小组成员对拟行造口手术的患者进行有技巧的沟通交流，对症实施心理护理。术前1日，由医生和造口治疗师约谈患者，结合具体的手术方式，选择合适的造口定位部位，造口定位在结合具体的手术方式后以不影响术后患者生活、穿衣、方便护理为原则，采用记号笔做好定位标记。

术后管理：由全程化护理管理小组成员向医生了解患者术中情况，并以此为依据对患者进行造口情况评估及宣教，观察造口血液循环及造口周围皮肤。根据造口的实际情况选择合适的造口袋以及造口用品。出院前观察患者的造口情况，患者的造口情况良好及病情恢复予以出院。

出院后延续护理管理：如为出院患者开展电话随访、造口联谊会、造口门诊等沟通交流平台，实时动态监测患者的造口情况、心理状态，并对患者存在的心理问题、造口护理问题予以指导。

1.3 观察指标[2]

（1）并发症发生率=（发生并发症的例数/总例数）×100%；（2）生活质量评定：根据GQOLI-74量表中生理状态、心理状态、躯体功能和社会功能等4个维度的评分对患者的生活质量进行评定，每项各100分，评分越高表明生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率

观察组并发症发生率为4.29%，明显低于对照组的17.74%（P＜0.05）。

表1 两组患者并发症发生率比较（n，%）

2.2 两组患者生活质量评分

观察组生活质量评分均明显高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

心理状态评分组别 n 生理状态评分躯体功能评分社会功能评分观察组 70 83.1±2.8 83.7±3.7 82.4±4.1 82.0±3.8对照组 62 62.7±2.6 61.8±3.4 62.1±4.0 65.3±4.0 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

全程化管理可推广规范的造口定位方法。造口定位即在术前根据患者的疾病、手术方式、患者个体差异及生活习惯预先在腹壁相应位置做好标记，以备医生做手术时作为参考。

全程化管理有助于造口患者的心理护理。有学者研究认为术前做好患者的心理疏导，有利于手术的顺利开展，术后的有效康复[3]。有研究表明造口师实施全程化护理有利于降低术后的并发症发生率、改善患者的生活质量[4]。增加了患者的主观能动性，促进了造口患者生理方面的康复，更有利于他们心理社会生活方面的康复[5]。

参考文献

[1]Gill NN. An Early History of WCET.Word Couneil of Enterostomal Therapist J [J].2000,20(1):8-10.

[2]庞施莲.造口治疗师全程护理干预在肠造口患者中的应用价值探讨[J].基层医学论坛,2017,21(2):237-238.

[3]王丽华.针对全程化护理管理对肠造口患者生活质量的影响分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(55):381-382.

[4]李 群.造口治疗师对肠造口患者生活质量的护理[J].求医问药:学术版,2011,09(12):319-320.

[5]戴晓冬,杨宁琍,宋 迪.患者术前参与造口定位对造口患者生活质量的影响[J].江苏医药,2011,37(1):121-122.