老年心血管患者手术室护理中的不安全因素及对策

刘小华

（北京中医药大学附属厦门中医院，福建厦门361009）

心血管疾病是老年人群高发病，同时具有较高的致残率和致死率。心血管疾病主要是指由高血脂症、高血压、动脉粥样硬化以及血液粘稠等因素引起的心脏缺血或出血性疾病，心血管疾病若得不到有效控制，将会给患者的生命安全带来严重的威胁。受老年人自身身体因素影响，老年患者在接受手术治疗过程中更易出现并发症，因此分析老年心血管疾病患者手术室护理中的不安全因素，更有助于制定相关护理对策，提高患者的护理质量，减少相关不良事件发生。本研究通过对部分老年心血管疾病患者手术室护理不安全因素进行分析，制定了一系列的强化护理对策，现对试验结果进行回顾分析，报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

回顾分析笔者所在医院收治的59例老年心血管疾病患者的临床资料，将全部患者随机分为观察组和对照组。观察组29例，男性患者16例，女性患者13例；患者的年龄在60～80岁，平均年龄为（69.8±3.5）岁。对照组30例，男性患者18例，女性患者12例；患者的年龄在60～80岁，平均年龄为（68.6±3.7）岁。两组患者的一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2015年12月至2017年12月。

1.2 方 法

对照组患者给予常规护理，做好手术室的环境清洁及消毒，术前对患者进行常规心理护理和健康教育，指导患者正确的体位摆放方式，术中做好患者的生命体征监测，术中护理人员需密切配合临床医生完成相关操作，术后待患者麻醉清醒后送患者回到病房[1-2]。观察组首先分析患者手术室护理存在的不安全因素，针对性的给予手术室综合护理干预，方法如下：

1.2.1 提升护理人员的专业素养 （1）术前护理：术前做好患者的饮食护理，术前患者主要以流质食物或半流质食物为主，积极预防胃肠道应激反应[3]；做好患者的心理护理，疏导患者的不良情绪，减轻患者对手术的恐惧感；告知患者保持足够的休息时间，指导患者正确的手术室体位摆放；对于需要接受冠状动脉造影术的患者应开展咳嗽训练；做好术前药品及手术设备准备，确保手术的顺利开展[4]。（2）术中护理：进入手术室后，指导和协助患者正确摆放体位，做好患者的保暖工作，避免暴露患者的隐私部位。协助临床医师为患者建立静脉通道和实施心电监护，常规监测患者的心率、脉搏、血压、血氧饱和度等生命体征，一旦发生异常，应立即向临床医生报告；对于存在严重紧张情绪的患者，应做好患者的情绪疏导工作，尽量转移患者注意力，安抚患者的不良情绪，协助麻醉医师保障麻醉的顺利进行[5]。（3）术后护理：术后第一时间向患者及家属通报手术结果，麻醉苏醒前密切监测患者的各项生命体征，待患者麻醉清醒后将患者送回病房，并告知患者及家属手术后的相关注意事项，指导其掌握正确的饮食、生活护理方法，积极做好并发症预防护理，加强对患者的看护，全面提高患者的预后质量。

1.2.2 加强院内护理管理有效的安全管理措施是保证手术室护理安全的重要因素，因此应加强院内护理管理。首先应对相关护理人员做好培训工作，相关手术室护理人员需培训合格后上岗，同时应注重提高护理人员的责任心，优化手术室各项规章制度，使手术室护理流程规范化。优化护理人员的排班制度，减轻工作人员的工作负荷[6]。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术持续时间、术中出血量、住院时间及护理满意度评分，护理满意度评分采用我院自制的护理满意度调查问卷进行评估，护理满意度评分满分为100分，分数越高，提示患者的护理满意度越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料使用（±s）表示，采用 t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的手术持续时间、术中出血量、住院时间、护理满意度评分等情况均显著优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），如表 1所示。

表1 两组患者各项指标比较[n(%)]

3 讨论

手术室不安全因素主要与以下几方面有关：（1）患者因素：老年患者受自身身体因素影响，更容易受到手术影响，其机体应激反应更为强烈，因此术后可能出现多种并发症。另外，老年心血管疾病具有病情复杂、反复发作的特点，多数患者由于缺乏对疾病的正确认知，更容易加剧并发症发生[7]。（2）护理人员因素：手术室护理工作人员的工作量巨大，每天面临不同的手术类型，精神处于高度紧张状态，且多数护理人员经常存在超负荷工作情况，使得手术室护理人员承受着巨大的身心压力，更容易引起护理操作误差，甚至可能影响护理人员的情绪，加剧医疗纠纷发生[8]。护理人员的职业素养是影响手术室护理的重要因素，年轻的护理人员由于缺乏经验，因此业务能力低，不能完全应对手术室内突发情况，操作不当可能会引起患者及家属的不满。除此之外，极少数护理人员存在工作懈怠、责任心不足的现象，由于心血管疾病手术涉及多种药品和医疗器械，因此若出现手术器械用品清点错误，标本保存不正确等差错，可能会影响手术结果或病理检查结果。总之，护理人员可从多方面影响手术室护理质量，因而要求手术室护理工作人员必须具备优秀的职业素养和严谨的护理态度，以积极预防不良事件发生。（3）手术室因素：老年心血管疾病由于病情复杂，因此对手术室护理技术要求较高[9]。手术室及相关医疗器械消毒不彻底则可能诱发感染，首先术前应由护理人员对手术室进行清洁和消毒，保障手术安全，预防感染性事件发生。另外，手术室由于放置多种大型医疗设备，又涉及患者的体位安放与转运工作，因此护理难度较大，护理人员在进行护理过程中应做好协调工作，确保手术的顺利进行，若患者安放、转运及器械使用出现偏差，则可能引起不良事件。

本研究中，观察组患者的手术持续时间、术中出血量、住院时间、护理满意度评分等情况均显著优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），与陶成然等[10]研究结果相近，上述结果充分表明：相比于常规护理，分析老年心血管疾病患者手术室不安全因素，制定针对性的护理干预措施，更有助于提高患者的手术质量，缩短患者的住院时间，提升患者的临床护理满意度，促进护患关系和谐发展。

综上所述，老年心血管疾病的风险系数高，若不能给予有效的手术室护理干预措施可能会引起相关不良事件，而分析老年心血管疾病手术室护理的不安全因素，更有助于发现手术室护理中存在的问题，对制定护理干预方案具有重要的临床意义。

参考文献

［1］吴芳芳.老年心血管患者手术室护理中不安全因素及对策[J].饮食保健,2016,3(15):112-113.

［2］龚毓婷.探讨老年心血管患者手术室护理中不安全因素及对策[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(32):186-187.

［3］梁瑞芬.老年心血管疾病患者手术室护理中的不安全因素及其干预对策[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(9):135-137.

［4］徐建平.老年心血管病手术室护理不安全因素分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(30):12-13.

［5］王伟.人文关怀对老年心血管患者的影响[J].中西医结合心血管病杂志:电子版,2016,4(13):121-121.

［6］杜蕾.探讨老年心血管手术患者手术室安全问题及护理措施[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(23):140-141.

［7］顾甜甜.老年患者手术护理要点[J].工企医刊,2013,26(6):517-517.

［8］朱晓燕.手术室护理中不安全因素分析及解决对策[J].吉林医学,2015,36(7):1487-1488.

［9］王昭.手术室护理中的不安全因素及预防对策探讨[J].中国医药指南,2015,13(33):213-213.

［10］成陶然,孙冬惠,万梅.手术室护理中潜在不安全因素与管理对策分析[J].大家健康旬刊,2016,10(10):279-279.