盆底肌电刺激联合生物反馈对尿失禁的改善作用

梁素真

（福建省泉州市医学高等专科学校附属人民医院，福建泉州362000）

盆底功能障碍主要是指盆底支持结构发生缺陷、损伤及功能障碍所引起的一种疾病[1]。尿失禁主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合型尿失禁。尿失禁是临床中常见的一种疾病，多发于中老年妇女，尿失禁不会威胁到患者的生命安全，但是却对患者的正常生活及工作造成了严重的影响，降低了患者的生活质量及性生活质量[2]。盆底肌电刺激是临床中新型的一种治疗手段，在治疗尿失禁方面取得了理想的成绩。此次研究针对盆底肌电刺激联合生物反馈治疗尿失禁对其改善作用进行分析，现做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年12月至2017年12月我院开展盆底康复后到我院进行盆底筛查的976例患者作为此次研究对象，经筛查后82例患者患有尿失禁的症状，根据硬币法分为常规组和联合组。纳入标准：①患者及家属对此次研究知情并签订知情同意书；②参加此次研究患者均符合临床中对尿失禁的判定标准[3]；③参加此次研究患者均为女性；排除标准：①患有精神类疾病的患者；②因泌尿系统感染所引起排尿异常的患者；③因下尿路梗阻所引起排尿异常的患者。常规组患者41例，年龄最小的患者21岁，年龄最大的患者64岁，平均年龄（42.5±4.7）岁；联合组患者41例，年龄最小的患者24岁，年龄最大的患者53岁，平均年龄（38.5±4.3）岁。两组间患者各项一般资料的对比提示无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 给予该组患者盆底肌训练进行治疗。由护理人员指导患者进行盆底肌训练，在训练时护理人员指导患者采取平卧位，双腿呈屈曲的状态并保持放松，同时与呼吸配合好，在患者吸气时慢慢的收缩肛门，并持续约6秒，在呼气时放松肌肉，患者进行反复的练习，直至熟练的掌握训练的方式，每天进行两次，每次训练的时间约为20分钟。

1.2.2 联合组 给予该组患者盆底肌电刺激联合生物反馈进行治疗。在进行治疗前给予患者神经肌肉刺激治疗仪进行检测，根据检测的结果选择科学合理的电刺激频率、强度及脉宽，从而实施针对性的治疗。在治疗的过程中渐渐加大电流强度训练，直到肌肉收缩达到理想的状态，这时完成治疗。在治疗结束之后根据患者的实际情况制定下次治疗的方案，循序渐进完成I类肌纤维训练、II类肌纤维训练、I和II类肌纤维联合训练、I和II类肌纤维加强训练。然后在多种模式下的生物反馈模块下进行训练，训练的顺序依次为尿急情况训练、咳嗽情况训练、腹内压增加情况盆底肌收缩训练、会阴及腹部筋肉协调收缩的生物反馈训练。在进行训练的过程中患者应避免出现憋气的现象，治疗的时间为三个月，每星期进行两次治疗，每次治疗的时间约为半小时。在完成治疗后应教会患者使用阴道哑铃在家进行训练，每次训练的时间约为20分钟，每天两次，将阴道哑铃放置到阴道中，站立进行阴道及肛门收缩放松的运动，同时进行下蹲、上下楼梯、咳嗽等训练，在训练的过程中阴道哑铃不能滑脱出体外，另外在训练时先选择比较轻的阴道哑铃，然后逐渐进行过度。

1.3 判定标准[4]

显效：经治疗后患者尿失禁症状彻底消失，进行查体后发现不存在压力性尿失禁；进步：经治疗后患者尿失禁症状有明显的改善，进行查体后发现盆底肌力有所增加；无效：经治疗后患者尿失禁的症状没有改变，经查体后发现盆底肌力没有改善。

1.4 统计学数据处理

本次研究数据借助于SPSS19.0进行总汇处理，用率（%）来代表计数资料，行χ2检验，若检验结果为P＜0.05，则代表数据差异有统计学意义。

2 结 果

联合组患者治疗总有效率92.7%比常规组患者治疗总有效率73.2%高，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表 1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

3 讨论

尿失禁是临床常见的一种疾病，伴随着年龄的增加发生尿失禁的几率也越高，发生尿失禁的的机理与盆底结构松弛有着密切的关系[5]。临床中治疗产后尿失禁的方法以坚持对盆底肌肉韧带进行锻炼为主，针对尿失禁严重的患者来说还需要进行手术治疗[5-6]。因每个人的体质不相同，所以临床中常规的盆底肌肉锻炼对每一个患者来说并不是都有效，不能达到针对性的治疗，这就有可能造成个别患者锻炼不足或是过度锻炼的一种现象。伴随着医学技术不断的发展进步，盆底肌电刺激联合生物反馈在临床产后尿失禁方面取得了理想的效果。

在此次研究中对尿失禁患者采取盆底肌训练与盆底肌电刺激联合生物反馈治疗方法，治疗后发现盆底肌训练与盆底肌电刺激联合生物反馈有效的改善了患者尿失禁的症状，具有良好的临床疗效。人体组织在受到创伤后具有自我修复的功能，因此盆底肌肉在受到损伤后伴随着时间的增加也会逐渐的恢复，但是依靠自身的修复功能想要恢复到正常状态的几率比较小[7-8]，患者也应长期坚持锻炼。联合治疗的方法有效的促进了肌肉功能的恢复，同时不会对患者造成太大的影响，利于患者的接受。

电刺激影响盆底肌肉主要涉及到以下几点：①对神经轴突的再生速度起到了加速的作用，从而缩短了肌肉失神经的支配时间；②延缓了肌肉萎缩的发展，减轻了肌重的丢失；③有效的缩短了自发性肌肉的收缩活动及肌肉运动单位的电活动出现时间。在治疗的过程中应注意以下几点：①根据患者的实际情况选择相应的参数、频率、治疗时间等；②向患者讲解盆底肌电刺激与生物反馈治疗的优势、意义、目的等，提高患者的依从性；③针对更年期或绝经的女性患者来说严格按医嘱给予雌激素类药物，雌激素类药物有效的增加了膀胱尿道角及尿道的闭合压，缓解了尿失禁的临床症状；④疗程治疗间隔的时间不能太长，相隔2天为宜；⑤叮嘱患者坚持进行锻炼，强化自我调节的能力；⑥在患者有尿意时可以先收缩盆底肌，避免逼尿肌发生痉挛的症状，然后再去厕所。而生物反馈治疗主要是以反馈信号的方法对患者实施自主、正确的盆底肌肉训练，防止出现有害的腹肌用力症状。

盆底肌电刺激联合生物反馈治疗产后尿失禁起到了协同的作用，具有无痛、操作简单、安全性高的优势，有效的缓解了患者尿失禁的症状。总而言之，盆底肌电刺激联合生物反馈有效的改善了患者尿失禁的症状，同时利于患者接受，值得在临床中广泛推广和使用。

参考文献

［1］蔡舒,任旭,宋均仿等.生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁的临床疗效[J].广东药学院学报,2014,11(4):517-520.

［2］邓翠莲,廖秋玲,钟玉瑶等.盆底肌电刺激联合生物反馈在产后尿失禁产妇中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(8):77-78.

［3］谢晓敏.应用电刺激生物反馈疗法治疗产后盆底功能障碍的临床分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(11):1182-1184.

［4］程丽楠,崔仁善,崔英善等.生物反馈电刺激联合盆底肌功能锻炼治疗女性压力性尿失禁效果的Meta分析[J].中国老年学杂志,2016,36(9):2234-2235.

［5］陆玲玲.电刺激和生物反馈联合盆底肌锻炼防治产后尿失禁的效果观察[J].中国医药导刊,2014,10(5):912-913.