益气清肺汤联合化疗治疗晚期老年非小细胞肺癌对患者生活质量的影响

赵留帮

（曲靖市沾益区白水镇卫生院，云南沾益655335）

肺癌在我国的发病率及死亡率均较高，而在肺癌中非小细胞肺癌（NSCLC）是最为常见的[1]。由于NSCLC与其他类型的肺部疾病的临床症状很难区分，因而一旦NSCLC患者被确诊即多是晚期，此时已经无法进行手术治疗。其主要治疗手段为局部放疗与化疗，但单纯运用放疗或是化疗的临床治疗效果并不显著，患者的生存率也较低。本研究主要分析益气清肺汤联合化疗治疗晚期老年非小细胞肺癌对患者生活质量的影响，选取我院2015年3月-2017年3月接受并进行治疗的44例晚期老年非小细胞肺癌患者，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月-2017年3月接受并进行治疗的44例晚期老年非小细胞肺癌患者，纳入标准：（1）经影像、病理、细胞学检查确诊；（2）TNM 分期属Ⅲb期、Ⅳ期；（3）预计能生活3个月以上者；（4）卡氏评分（KPS）生活质量大于 60分；（5）患者中医辨证分型为气阴两虚证；（6）试验前2个月内患者没有行放化疗医治，2周内没服用非甾体抗炎药，以及其他影响凝血的药物;（7）患者愿意签知情同意书。根据治疗的药物不同，患者随机分成对照组与观察组。对照组22例，男13、女11；年龄平均（70.3±3.2）岁；病程 1-5 个月，平均（2.3±0.2）个月，观察组22 例，男 12、女 12；年龄平均（70.1±3.3）岁，病程 1-5 个月，平均（2.3±0.3）个月；组织学分类：腺癌 20例，鳞癌18例，腺鳞癌6例，TNM分期：Ⅲa期8例，Ⅲb期17例，Ⅳ期19例，两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

根据中国抗癌协会制定的肺癌诊断标准进行诊断；根据《中药新药临床研究指导原则》[2]进行中医辨证分型，气阴两虚证表现为舌苔薄脉细弱、有齿痕、舌质呈现出红、淡红色、口干但是不多饮、盗汗、自汗、浑身乏力、气短、咳嗽声低弱且带血少痰。

1.3 治疗方法

对照组患者采用单药吉西他滨治疗，方案:注射用盐酸吉西他滨，第1-8天，1000mg/m2，静脉滴注；21天为1个疗程，患者连续治疗2个疗程。化疗期间患者给药镇吐、对症支持药物，患者血常规，每周查2次。在此基础上，观察组患者进行化疗前的2d，采用益气清肺汤进行治疗。本药成分为黄芪、枇杷叶12g、白花蛇舌草30g、郁金、太子参18g、瓜蒌壳、五味子、杏仁、半夏、桑白皮、麦冬。患者1日服1剂，用水煎到200mL，每日早晚口服2次。28天为一疗程，每两疗程评估疗效。

1.4 观察指标

（1）中医证候治疗：根据治疗前、后，积分值如发生变化即得到改善，如没有变化表示没有改善。（2）通过EORTC QLQ-SF-36调查问卷调查患者治疗前后生活质量，并采用量表评价方法，评价治疗前、后患者生活质量，主要包含社会、情绪、认知、角色以及躯体五个功能方面；腹泻、食欲不良、恶心呕吐以及疲劳等12项身体症状。划分为四个量组：0表示“没有”，1 表示“少许”，2 表示“一些”，3 表示“非常多”。评价所得的分数越高，表示患者的功能越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0系统软件进行统计分析，计量资料表示为（±s），计数资料表示为[n（%）]，分别进行 t检验、χ2检验。P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效的分析比较

两组中医症候疗效比较发现，对照组总有效率68.18%，观察组总有效率为86.36%，观察组高于对照组（P＜0.05），差异显著，具有统计学意义，见表1。

2.2 治疗前后均对患者的生活质量进行评价

观察组患者的健康情况、物理、情绪、角色以及躯体等功能均显著优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义；但是，社会、认知两项功能没有显著差异（P＞0.05）。

表1 两组患者临床疗效对比分析结果[n(%)]

表2 治疗前后均对患者的生活质量评价 （±s）

表2 治疗前后均对患者的生活质量评价 （±s）

组别对照组例数（n）22 22物理症状17.18±0.18 16.38±2.41 18.30±2.30 20.07±2.11时间治疗前治疗后治疗前治疗后躯体功能7.28±1.31 6.45±1.18 7.18±1.37 8.36±1.74角色功能3.17±0.68 4.10±0.18 3.09±0.26 4.78±0.48情绪功能5.09±2.27 6.02±2.27 5.40±2.50 7.09±2.36认知功能4.11±0.19 4.18±0.41 4.30±0.30 4.46±0.06社会功能2.58±1.17 2.77±1.27 2.70±1.20 2.87±1.27整体健康状况观察组6.26±0.41 5.12±0.09 6.50±0.20 4.58±0.69

3 讨论

在当前阶段，老年肺癌患者的治疗从支持性治疗转向积极全面的治疗。因为肿瘤生物学特性、代谢动力学和老年人体内储备功能的差异，在年轻患者中得到的实验结果不能一味地归到老年患者身上。老年晚期非小细胞肺癌患者在身体上存在一定的差异，再加上病情的多变、复杂性，以及伴随的各种并发症，当前的治疗方法主要是中医、西医结合，中医药在我国的历史比较悠久，我国中医药资源丰富，现在，临床多用中药和治疗相结合的方法治疗肿瘤，这种方法能够促进患者临床症状的改善，并且副作用非常低，有利于患者生活质量与条件的改善，与仅用化疗相比，临床效果较好。所以，将中医、西医联合起来治疗肿瘤，是治疗老年晚期非小细胞肺癌的首选方法[4]。益气清肺汤联合化疗，治疗老年晚期非小细胞肺癌，在放疗、化疗过程中，在临床上的效果最好[5]。在益气清肺汤中，麦冬、五味子、太子参以及黄芪具有保肺清心、补肺生津、益气养阴等作用。桑白皮具有除痰止嗽、清肺中邪气的效用；著名医生李杲曾经说过辛以能够止嗽、除肺气，桑白皮能够固元气、补虚。此外，陈皮、瓜蒌壳具有化痰散结以及宽胸理气的效用；白花蛇舌草具有化瘀散结、清热解毒的功效；枇杷叶、杏仁以及半夏能够降逆止呕、止咳化痰；郁金能够解郁化痰、行气活血。相关研究显示，中药能够对肿瘤细胞凋亡产生诱导作用，增加患者免疫能力、增效减毒，同时还能够对肿瘤细胞周期及其增值动力学产生一定的影响，益气清肺汤的应用，可产生益气养阴，清肺化痰之的功效[6]。

通过对44例我院2015年3月-2017年3月接受的老年晚期非小细胞肺癌患者进行分析，两组中医症候疗效比较，对照组治疗68.18%，观察组总有效率为86.36%；观察组患者的健康情况、物理、情绪、角色以及躯体等功能均显著优于对照组患者，差异显著（P＜0.05）；但是，社会、认知两项功能没有显著差异（P＞0.05）。综上所述，益气清肺汤和化疗相结合的方法治疗老年晚期非小细胞肺癌能够显著改善患者的生活质量，对老年晚期非小细胞肺癌患者，采取益气清肺汤联合化疗临床疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献

［1］刘俊波，黄常江，梁凝，等.益气清肺汤对老年晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响[J].中医临床研究，2014，6(36):14-17.

［2］刘俊波，黄常江，廖天华，等.益气清肺汤联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌对患者生活质量的影响 [J].世界中医药，2014，9(10):1303-1306.

［3］刘俊波，黄常江，韦赤勇，等.益气清肺汤联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者生活质量及免疫功能的影响 [J].中医学报，2013，28(05):626-628.

［4］林洪生，刘杰，王硕.关于构建中医恶性肿瘤疗效评价体系的思路和问题［J］.临床肿瘤学杂志，2013，18(1):1 －5.

［5］孟弃逸，刘喆，唐俊舫，等.依托泊苷加卡铂治疗高龄小细胞肺癌 88 例临床观察［J］.中国医刊，2012，47(7):53.

［6］陶丽，王生，赵杨，等.丹参素对非小细胞肺癌A549细胞内氧化还原状态及相关核转录因子的影响［J］.中国中药杂志，2012，37(9):1265.