动态与常规心电图诊断心血管源性晕厥的效果分析

任华风 刘雪燕 徐凯

【摘 要】 目的：分析评价动态与常规心电图诊断心血管源性晕厥的效果。方法：2015年11月至2017年6月，选择到本院就诊的心血管源性晕厥患者共94例，随机抽取其中的47例，设为对照组，予以常规心动图诊断，余下47例予以动态心电图诊断，并设为观察组，比较诊断结果。结果：观察组检出25例，检出率为53.19%（25/47），对照组检出23例，检出率为48.93%（23/47），组间数据比较，无显著性差异（P>0.05）。结论：动态心电图与常规心电图均是诊断心血管源性晕厥的有效方法，各有优势，临床上可根据患者实际情况选择性应用。

【关键词】 动态心电图；常规心电图；心血管源性晕厥；应用价值

心血管疾病多见于中老年群体，因血管变硬，加之大量堆积脂肪所致，其中，心血管源性晕厥是心血管疾病常见症状，临床上，以暂时性意识丧失为主要表现，危害患者身心健康[1]。近些年，医疗水平不断发展，医疗技术不断革新，心电图技术经多年的实践研究，不断完善，在疾病诊断中得到广泛应用，大大提高了疾病诊断效率。在此，本文作者以94例患者为对象，通过实践探讨，旨在观察比较动态与常规心电图诊断心血管源性晕厥的效果，现将相关情况汇报如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2015年11月至2017年6月期间，选择到本院就诊的心血管源性晕厥共94例，随机抽取其中的47例，设为对照组，余下47例设为观察组。纳入标准：1）符合美国心脏协会指南中关于心血管源性晕厥的诊断标准[2]；2）年龄40～70岁，性别不限；3）自愿参与本次研究，签署有知情同意书；4）本次研究经医学伦理委员会审核批准。排除标准：1）不愿参与研究的患者；2）年龄>70岁，或者年龄<40岁的患者；3）伴有严重精神疾病的患者。对照组，25例男性，22例女性，最小42岁，最大67岁，平均（54.10±4.58）岁，其中，26例胸闷、反复晕厥，11例头晕、心悸，10例突然晕厥。观察组，27例男性患者，20例女性患者，年龄40～69岁，平均（55.30±5.04）岁，其中，25例胸闷、反复晕厥，13例心悸、头晕，9例突然晕厥。比较临床资料，观察组与对照组在性别、年龄及临床表现等方面无显著性差异（P>0.05），没有统计学意义，存在可比性。

1.2 方法

对照组：常规心电图诊断；观察组：动态心电图诊断。检查中，动态心电图诊断采用导联放置方式，全天候连续监测患者，详细记录昏厥频率、间隔时间及状态等，在此期间，叮嘱患者卧床静养，保证睡眠充足，若无特殊需要，严格控制下床活动，避免剧烈运动，情绪不宜波动过大，以免诱发晕厥，提高数据合理性与准确性。心电图检查中，需留意患者自我感知情况，以眩晕、晕厥发生时间为记录重点，经整理归纳，分析晕厥的原因。

1.3 观察指标

比较常规心电图与动态心电图诊断心血管源性晕厥的检出率。

1.4 统计学方法

本次研究所用到的数据在EXCEL表格中录入，应用SPSS 20.0软件分析，百分比（%）用作表示计数资料，予以卡方（χ2）检查，若统计学有意义，则用“P<0.05”进行表示。

2 结果

关于诊断结果，详见表1。

由表1可知，观察组检出率稍高于对照组，但经数据分析，组间并无显著性差异（P>0.05）。其中，观察组检出25例，4例窦性阻滞，5例阵发性心房颤动，9例窦性心动过缓，7例窦性心动过快。对照组检出23例，11例室内传导异常，8例窦性心动过缓，4例窦性心动过快。

3 讨论

晕厥（fainting）是各种因素引起一过性脑供血不足所导致的意识障碍，其中，突然头昏、视物模糊、四肢无力等均是晕厥的先兆症状，随后意识丧失，摔倒，几秒钟至数分钟内，可恢复如常，起立行走，部分患者30min内全身乏力[3]。心源性、血管相关性、脑源性等是导致晕厥的主要原因，临床上多表现为心源性。心血管源性晕厥发病率高，病情发展迅速，容易引发阿斯综合征，甚至危及患者生命。因此，尽早诊断心血管源性晕厥，控制疾病风险系数，对患者身心健康具有重要意义。临床上，倾斜试验、植入性心电记录仪、心外循环记录仪、电生理试验、心电图等是诊断心血管源性晕厥的常用方式，其中，应用较为广泛的是心电图。

心电图（electrocardiogram，ECG）是一种借助心电图机，经由体表，记录心脏每一心动周期所产生的電活动变化图形。法国科学家Mattencci于1842年最先发现心脏电活动，1872年，Muirhead记录到了心脏波动电信号，经百余年的发展，心电图技术日益更新，不仅具有记录清晰、抗干扰能力强的特点，而且具备自动分析诊断功能[4]。动态心电图（dynamic electrocardiography， DCG）是可长时间连续记录、编集分析人体心脏于活动及安静状态心电图变化的技术，1957年Holter最先应用动态心电图技术监测心脏电活动[5]。

心血管血源性疾病，临床上多用心电图予以诊断，可真实反映心脏活动，便于正常记录，且可鉴别心律失常，准确诊断疾病，分析患者病变情况。近些年，大量文献表明，心血管疾病，经常表现出晕厥症状，若未及时诊治，可能导致猝死，危及患者生命。针对心血管源性晕厥，若是心律失常导致的晕厥，发作时间短，诊断难度大，常规心电图，难以捕捉，容易误诊或漏诊。动态心电图，可全天动态监测患者病情，提高疾病诊断准确率，为后续治疗提供可靠参考依据。本研究中，对照组接受常规心电图诊断，观察组接受动态心电图诊断，结果显示，观察组检出率为53.19%，与对照组的48.93%并无显著性差异（P>0.05）。

心电图是临床常用的诊断方法之一，可记录人体心脏电活动，辅助判断心律失常，协助诊断心肌缺血及心肌梗死，也可用于诊断心脏扩大及肥厚，分析电解质或药物对心脏的影响作用，了解评估人工心脏起搏情况。关于常规心电图与动态心电图，各有优势。常规心电图可快速诊断病因，操作简单。动态心电图可随时随地监测患者心电图变化，准确性高，避免损伤患者。临床诊断时，医师可根据患者实际病情，结合患者意愿，选择合适的诊断方式。

综上所述，常规心电图与动态心电图均是诊断心血管源性晕厥的有效方式，各有优势，临床可根据实际情况选择。

参考文献

[1] 王丹.动态与常规心电图对心血管源性晕厥的诊断价值分析[J].中国继续医学教育，2015，07（15）：46-47.

[2] 努尔古丽库尔班.动态与常规心电图对心血管源性晕厥的诊断价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，02（22）：4693-4694.

[3] 王善荣.动态与常规心电图对心血管源性晕厥的诊断价值[J].中国继续医学教育，2016，08（06）：119-120.

[4] 袁义燕.动态心电图和常规心电图对心血管源性晕厥进行诊断的效果比较[J].中国现代药物应用，2016，10（07）：75-76.

[5] 高国翠.动态与常规心电图对心血管源性晕厥的诊断价值[J].当代医学，2012，18（36）：57-58.