延续性护理在乳腺癌术后患者患肢功能恢复中的应用效果研究

沈霞 邓鑫

【摘 要】 目的：对乳腺癌术后在肢功能恢复中的患者应用延续性护理的效果进行分析研究。方法：抽选2015年至2017年入本院进行乳腺癌手术的50例患者作为研究对象，将其按时间分布自由分为A（常规护理）、B（常规护理+延续性护理）两组，每组25例；两组患者均在肢功能恢复期，对比采用不同护理措施后患者的肢功能恢复情况。结果：结合统计可知，B组患者各方面研究指标均显著优于A组，P<0.05。结论：对在乳腺癌术后患肢功能恢复期的患者采用连续性护理干预，能够提高患者的依从性及其肢功能恢复效果，提高护理质量。

【关键词】 延续性护理；乳腺癌；肢功能恢复；应用

乳腺癌是一种在普外科中较为常见的、多发的恶性肿瘤疾病，好发于中年妇女，严重影响女性的生命健康。常见的临床医治方式多为手术切除治疗，但是，由于手术切除时会带来很大的创面，损伤胸部周围的细胞组织，引发患者的上肢出现水肿、疼痛感以及肌肉组织、肩关節的功能受阻等。所以，术后如果不注重肢功能的锻炼，会严重影响患者的正常生活，如出现肢功能障碍[1]。本研究旨在结合本院实际应用护理方案，讨论延续性护理在乳腺癌术后患者患肢功能恢复中的运用疗效，并取得较为理想的结果。现将详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选2015年至2017年入本院进行乳腺癌手术切除的50例患者作为研究对象，将这50例患者自由分为A（常规护理）、B（常规护理+延续性护理）两组，每组25例。其中A组患者年龄为34～71岁，年龄平均为（52.50±1.02）岁；B组患者年龄为35～74岁，年龄平均为（54.50±1.23）岁。初中以上文化水平30例，小学水平15例，文盲5例。均排除有淋巴水肿、心血管和结缔组织疾病等的患者。两组患者的年龄、文化水平等一般资料相比没有太大差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

给A组患者常规的护理方式，包括护理患肢、进行专业的按摩、指导患者做康复锻炼。B组患者在A组基础上加以延续性护理，其护理内容如下。

1）建立个性化的患肢护理、锻炼计划，进行健康教育宣传。在患者出院前，护理人员告知患者患肢护理的重要性和进行健康教育；由医护人员为患者制定个人专属的详细的患肢护理锻炼方案，如伸抬手、跳舞等，并给患者发放健康教育手册。2）出院后定期进行电话回访、提供免费咨询电话，或者建立聊天群。电话回访以每星期一次为宜，可询问患者的患肢的恢复情况、锻炼的进度、有无其它不良情况发生，并及时地给予指导、鼓励，关心患者的情绪变化等，电话回访时间维持1年[2-3]。3）出院后让患者定期复诊，检查患者的患肢恢复情况，是否患肢疼痛、有无出现水肿等不良并发症。根据患者的实际情况，重新制定锻炼方案。且告知患者在恢复过程中一旦发现有异常情况，则需要及时回医院接受对应检查，以便尽早进行处理。

1.3 观察指标

对A组患者出院时就进行护理效果的评价。显效：患者患肢完全恢复、能随意运动、无血肿、疼痛等现象以及其它并发症的发生。有效：患者的患肢稍有肿胀、疼痛症状，只能轻微上下运动。无效：患者的患肢几乎不能运动，伴有明显的肿胀、疼痛感。统计患者的满意程度。B组患者延续性护理完全结束后，再对患者的护理效果进行评价和统计患者的满意程度。

1.4 统计学方法

将与患者相关的数据导入到SPSS 18.0中处理，利用均数±标准差的形式来表示计量资料，t作为检测指标，计数资料则使用%的形式来表达，χ2当作检测指标，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 A、B两组患者的护理效果比较

B组患者护理结束后，患者的患肢恢复情况，总有效率（100.00%）要高于A组患者（80.00%），P<0.05。见表1。

2.2 A、B两组患者的满意程度对比

护理后B组患者的总满意人数为25例，满意度为100%，远高于A组16（64.00%），P=0.001，χ2=11.072。

3 讨论

乳腺癌患者行手术切除术后，影响最大的就是患者的上肢部位，因其恢复速度是缓慢的，所以仅靠住院期间短短的治疗时间，不足以让患肢恢复正常水平。但患者出院以后，也不一定意味着和医院护理脱离关系[4]。延续性护理干预针对出院后的患者，以指导护理、提供免费咨询电话和医护人员定期的电话回访、定期的来医院复查的形式来督促、协助、关怀患者。从本研究的延续性护理干预中，帮助患者制定个性化的锻炼方案，能够让患者在家就能做肩关节上的运动，例如伸屈、环绕，采用毛巾法、爬墙法、手抓背部法等特殊的方式来锻炼。患者出院时，以定期电话访问的方式，了解患者的锻炼情况和病情发展情况，并及时给予指导，让患者感受到医护人员的关怀、温暖，以及提高患者配合锻炼的依从性。定期让患者到医院复查，能够全面掌握患者患肢的恢复情况和判断是否有其它并发症发生，以给予相应的治疗和改进锻炼方法[5-6]。

本研究结果显示，延续性护理可以让患者的患肢慢慢恢复到正常水平，总有效率达到100%。患者出院期间能够坚持锻炼，提升了患者的依从性。患者的满意度为100%，提高了延续性的护理水平和质量效果。所以，对乳腺癌术后在肢功能恢复中的患者采用延续性护理，有较高的护理效果。

参考文献

[1] 黄小莉，杨艳，王黎，等.延续护理干预对乳腺癌术后患肢功能锻炼依从性及康复的作用探讨[J].大家健康（学术版），2016，23（14）：172.

[2] 张曼.护理干预对乳腺癌术后患肢功能锻炼恢复的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，12（04）：191-192.

[3] 张华.乳腺癌患者术后护理中实施全程关护护理模式对其患肢功能恢复的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，34（04）：80-81.

[4] 王秀丽，王秀芝，李华克，等.云随访平台在乳腺癌术后出院患者延续性护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（02）：1-3.

[5] 孟召梅，张莉，周忠锋.延续性护理对老年髋部骨折术后功能锻炼依从性及生活质量的影响[J].中外女性健康研究，2016，（21）：112，120.

[6] 马艳茹，赵亚婷，夏英华.基于微信平台的延续性护理干预对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的影响[J].医学临床研究，2015，（03）：598-600.