优质护理在妊娠期高血压综合征产妇产后出血中的护理价值分析

朱凤

【摘 要】 目的：探究优质护理在妊娠期高血压综合征产妇产后出血中的护理价值。方法：选取2016年2月至2018年2月本院收治的60例妊娠期高血压综合征产妇作为观察对象，对其临床资料进行回顾分析，依据护理方案的不同将产妇分为对照组和观察组各30例，两组产妇分别进行常规护理和优质护理，对两组产妇的护理效果进行比较。结果：进行优质护理的观察组产妇产后24h、48h收缩压及舒张压水平均显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；进行常规护理的对照组产妇产后2h及24h出血量均明显高于观察组产妇，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理能够减少妊高征产妇的产后出血量，有效降低产妇的血压水平，促进产妇的康复。

【关键词】 优质护理；妊娠期高血压综合征产妇；产后出血；护理价值

妊娠高血压综合征（妊高征）是临床常见妇产科疾病，若产妇未进行及时有效的干预，极易导致并发症的出现，产后大出血是妊高征最常见，也是最严重的并发症，对产妇的生命安全造成严重威胁[1]。此次研究选取60例患者作为观察对象，对优质护理在妊高征产后出血中的应用效果展开探究，护理体会总结如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2016年2月至2018年2月本院收治的60例妊娠期高血压综合征产妇作为观察对象，排除妊娠前患有高血压的产妇，产妇均无糖尿病、严重器质性疾病及自身免疫性疾病，对其临床资料进行回顾分析，依据护理方案的不同将产妇分为对照组（常规护理干预）和观察组（优质护理干预）各30例。对照组产妇年龄22～38岁，平均年龄为（28.37±3.05）岁，其中初产妇21例，经产妇9例；观察组产妇年龄21～39岁，平均年龄为（28.62±3.21）岁，其中初产妇20例，经产妇10例。

1.2 护理措施

1.2.1 对照组 做好患者基础护理[2]（如输液、用药、卫生护理等），保持产妇病房的安静、整洁，控制好病房的温湿度，保证产妇充足的睡眠及休息；产后禁饮禁食，术后6h给予产妇少量流质饮食，待患者肠道排气后逐渐向正常饮食过渡；同时协助患者翻身，积极预防静脉血栓的形成，增加患者活动量，促进患者恶露排出[3]。

1.2.2 观察组 1）创建良好的病房环境：每天定时对病房进行打扫，注意开窗通风，病床之间安装床帘保护产妇隐私，避免噪音、强光等不良刺激，避免引起产妇中枢神经系统功能紊乱，加重产妇的病情。2）心理护理：初产妇因对分娩知识相对缺乏，极易产生紧张、恐惧等心理，不利于医护人员工作的展开，导致产程延长，影响母婴健康。及时对产妇的焦虑、抑郁等心理进行疏导，安抚产妇情绪，耐心倾听产妇主诉，通过有效的沟通取得产妇的信任及支持，缓解产妇消极情绪，合理使用镇静药物预防产后子痫的发生[4]。3）产程观察：产妇进入第一产程后，对产妇的生命体征、尿量等指标进行观察，遵医嘱给予产妇降压药及镇痛剂，注射缩宫素时需由医护人员进行陪同，产妇进入第二产程后，观察产妇宫缩情况，明确产妇会阴侧切指征，合理处理第三产程并给予相应干预。若产妇出现阴道出血，及时明确出血原因并给予相应的止血措施。凝血功能障碍产妇予以抗凝治疗；因胎盘因素导致出血的产妇，及时排空膀胱实施清宫术；宫缩乏力的产妇进行子宫按摩，促进子宫收缩，及时排出积血块。若产妇出血症状仍未得到缓解则行子宫全切术。4）分娩后护理：胎儿娩出后護理人员要第一时间告知产妇胎儿状况，以稳定产妇的情绪，促进产妇子宫收缩，及时给予产妇缩宫素静脉滴注，防止产后大出血的发生。帮助产妇制定合理的饮食方案，于术后6h给予产妇清淡流质饮食，待产妇肠管通畅后开始向半流质及普食过渡，及时补充产妇营养，促进产妇康复。5）病情监测：密切监测产妇生命体征，尤其是血压情况，术后6h要求每30min对产妇血压、脉搏、呼吸等进行监测并记录，6h后改为1～2h监测1次；待血压平稳后酌减，遵医嘱给患者降压及镇静药物，并积极预防低血压；产后24h内每2h对产妇的宫底及宫缩情况进行一次检查，若产妇宫底升高及时按压宫底并注射缩宫素[5]，若产妇恶露增多或阴道出血，及时报告医师进行紧急处理。6）积极预防产后并发症：术后产妇取去枕平卧位，6h协助产妇翻身，保证输液管及引流管的通畅，及时更换引流袋预防尿路感染，积极进行抗休克治疗，减少刺激因素，缓解期产妇注意补充维生素及钙离子，能够有效预防先兆子痫，同时做好产妇产后急性左心衰的防治工作。

1.3 观察指标

观察两组患者不同时间段血压改善情况及产后2h、24h出血量。

1.4 数据处理

采用SPSS 18.0软件对实验数据进行分析，患者血压就产后出血量均使用（±s）表示，行t检验，若P<0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇血压改善情况

进行优质护理的观察组产妇产后24h、48h收缩压及舒张压水平均显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组产妇产后出血情况

进行常规护理的对照组产妇产后2h及24h出血量均明显高于观察组产妇，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

高效、细致的产后护理干预措施能够有效降低产妇产后出血量，减少产妇产后并发症的发生，促进产妇的恢复，改善产妇预后。优质护理干预通过为产妇提供一个舒适的修养环境，提高产妇舒适度，减轻产妇应激反应；通过心理护理缓解产妇不良情绪，使产妇保持愉悦的心情，控制产妇血压；加强产妇产程观察，及时明确产妇出血原因并给予相应的处理措施，能够有效缩短产程并及时终止产妇出血，能够有效降低产妇的病死率；产后护理能够促进产妇子宫收缩，减少产妇产后出血；并发症预防有效减少和避免产后并发症的发生，降低妊高征对产妇及婴儿的危害，促进产妇的恢复，保障母婴健康。

综上所述，优质护理能够减少妊高征产妇的产后出血量，有效降低产妇的血压水平，促进产妇的康复，有效减低产妇死亡率。

参考文献

[1] 艾小娥.优质护理在妊娠期高血压综合征产妇产后出血中的护理效果[J].当代医学，2017，23（33）：164-166.

[2] 盖永芹.优质护理服务对妊娠高血压综合症产妇产后出血护理施行价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，04（07）：120-121.

[3] 唐慧.妊娠期高血压综合征产妇产后出血的护理探讨[J].中国医药指南，2016，14（10）：23.

[4] 万小瑞.妊娠高血压综合征产妇产后出血应用优质护理服务的效果分析[J].医药前沿，2016，06（23）：263-264.

[5] 仝荣娟.妊娠期高血压疾病产妇产后出血护理中应用优质护理的效果分析[J].中国伤残医学，2016，24（08）：163-164.