影响孕产妇盆底功能的产科因素分析及盆底肌治疗的疗效观察

顾珍萍

【摘 要】 目的：分析讨论对孕产妇盆底功能障碍进行治疗的具体效果和实际价值。 方法：选取本院于2017年10月至2018年4月收治的140例盆底功能障碍患者，根据入院先后将其均分为两组，每组70例，一组为对照组，使用盆底肌锻炼进行治疗；二组为观察组，在上述治疗方式下同时进行电刺激和生物反馈。比较两组患者总有效率。 结果：观察组总有效率（97.15%）与对照组（82.86%）相比，差异具有统计学意义，P<0.05。 结论：对孕产妇盆底功能障碍进行电刺激、生物反馈和盆底肌锻炼的三重治疗疗效显著。

【关键词】 盆底肌；盆底功能；产科因素；疗效观察

盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunetion，PFD）是指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患，主要是压力性尿失禁（stress Urinary Incontinence，SUI）、盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）和女性性功能障碍（female sexual dysfunction，FSD）。其引发因素较多，使盆底支持组织较为薄弱，导致患者盆腔脏器出现移位，导致各种盆腔器官位置以及功能发生异常[1]。本院对产科因素进行分析，并对孕产妇盆底功能障碍进行康复性治疗，现将实验结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将140例盆底功能障碍患者作为研究对象，在2017年10月至2018年4月接受康复性治疗，根据入院先后将其均分为对照组和观察组，每组70例。其中对照组年龄17～45岁，平均年龄（26.4±3.1）岁，病程1～4月，平均病程（2.3±0.8）月；观察组年龄19～44岁，平均年龄（26.5±3.2）岁，病程1～5月，平均病程（2.5±0.9）月，两组患者在组间信息对比上无明显差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 指导孕产妇进行正确的盆底肌肉训练，使其形成相关条件反射。部分出现咳嗽现象的患者可以模仿腹压下对患者进行盆底肌块纤维训练，使患者尿道旁组织的支持作用得到显著增强。

1.2.2 观察组 在进行盆底肌肉训练的同时给予患者电刺激和生物反馈。电刺激每周进行2次，每次0.5h，15次为一个治疗阶段。在治疗前半段，周期保持为8～32Hz，脉宽320～740μs，进行电刺激，同时开展Ⅰ类肌纤维训练；治疗后半段，周期保持为20～80Hz，脉宽20～320μs，进行点刺激，进行Ⅱ类肌纤维训练。之后对患者进行肌力测试，根据肌肉强度和收缩持久性等指标，将肌肉活动信息转化为听觉等信号。

1.3 观察指标

比较两组患者总有效率。总有效率[2]：显效：治疗后，盆腔脏器脱垂现象消失，临床症状恢复。有效：治疗后，盆腔脏器脱垂现象有明显好转，临床症状减轻。无效：治疗后，盆腔脏器脱垂现象无明显改善，临床症状未出现好转。

1.4 统计学方法

本研究中采用SPSS 19.0统计软件，对所有实验结果进行数据分析，计量资料用（均数±标准差）表示，以t检验；计数资料用%表示，以χ2检验，P<0.05则表示组间数据存在统计学差异。

2 结果

观察组总有效率（97.15%）与对照组（82.86%）相比，差异具有统计学意义，P<0.05。见下表1。

3 讨论

女性生殖器官依靠盆底多层肌肉、筋膜和子宫韧带解部等组织，当盆底出现功能退化、创伤或是疾病时，会造成盆底张力不足，导致生殖器支持功能降低，从而出现压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂[4]。为了更好地区分盆底功能障碍程度，可以通过子宫脱垂程度将其分为三种：Ⅰ度：1）轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，但未达到处女膜缘；2）重型宫颈已达到处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度：1）轻型：宫颈脱出阴道口，但宫体仍在阴道内。2）重型：宫颈和部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：阴道前壁和后壁完全脱出阴道口。而且在后续研究中发现[5]，盆底功能障碍与患者生产方式存在直接联系，当患者进行剖宫产时，盆底肌肉受到影响，出现松弛，并且周围部分器官组织受到一定影响，造成患者出现多种功能性障礙，对其生活造成严重影响。对于盆底功能障碍，临床上采用恢复性治疗，可以较好地让患者摆脱盆底功能障碍带来的影响。电刺激和生物反馈是新型生物疗法，通过电流刺激患者盆底肌，使盆底肌出现条件反射，从而逐渐恢复功能；生物反馈则是将肌肉活动信息转化为听觉、视觉等信息，使盆底肌能够正常工作，进而维持女性生殖器的稳定。

在妊娠期中，孕妇子宫不断扩张，盆底结构发生改变，导致孕妇出现压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂，形成盆底功能障碍。据相关文献资料研究显示[6]，在产科因素的研究中可以清楚发现，对产妇实施剖宫产会严重损伤其盆底，由于阴道前壁为前盆底，与尿道和膀胱连接紧密，所以和压力性尿失禁有直接联系。通过正常顺产，能减少盆底功能障碍的发生，例如在以往报道中出现过因盆底肌松驰造成难产的案例，通过相应治疗后，后续因盆底肌松驰造成难产的比例明显降低；还有部分孕妇因盆底肌松弛，导致其需要进行剖宫产等。在盆底功能障碍的治疗中，除了需要进行盆底肌肉训练外，还可以进行电刺激和生物反馈。电刺激和生物反馈能刺激患者盆底肌肉，使其进行自主反馈，从而达到盆底肌肉康复的目的。而且电刺激和生物反馈简单、安全有效，可迅速消除临床症状。本文研究表明：观察组总有效率（97.15%）与对照组（82.86%）相比，差异具有统计学意义，P<0.05，电刺激、生物反馈和盆底肌锻炼的联合治疗会快速恢复盆底肌功能，消除压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂的影响，让孕产妇健康生活。与研究结果相符。

综上所述，产妇分娩会对盆底组织造成一定损伤，对盆底功能障碍患者进行电刺激、生物反馈和盆底肌锻炼的三重治疗疗效显著。

参考文献

[1] 何红霞.影响孕产妇盆底功能的产科因素分析及盆底肌治疗的近期疗效[J].中国医药导刊，2017，19（04）：349-350.

[2] 陈玉清，裴慧慧，陈蓓，等.盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用[J].中国康复医学杂志，2013，28（03）：234-237，257.

[3] 孙梅芳，母华欣.盆底肌电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗产后盆底器官功能障碍的疗效观察[J].中国计划生育学杂志，2015，23（01）：29-31.

[4] 程丽楠，崔仁善，崔英善，等.生物反馈电刺激联合盆底肌功能锻炼治疗女性压力性尿失禁效果的Meta分析[J].中国老年学杂志，2016，36（09）：2234-2235.

[5] 刘开宏，郝洁倩.生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗女性盆底器官脱垂的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2017，39（09）：694-697.

[6] 杜玉玲.产后早期盆底肌康复治疗对不同分娩方式产妇盆底康复效果与性功能的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（12）：2452-2455.