扁炎软膏治疗小儿急性扁桃体炎的临床研究

杜幼蕊+王蓓

【摘要】 目的 研究观察扁炎软膏治疗小儿急性扁桃体炎的临床疗效。方法 选取急性扁桃体炎患儿128例， 随机分为治疗组和对照组， 各64例。治疗组外用扁炎软膏贴敷， 1次/d， 12 h/次， 4 d为1个疗程；对照组口服阿莫西林克拉维酸钾颗粒， 3次/d， 4 d为1个疗程。观察比较两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果 经治疗， 对照组患者的总有效率85.9%显著低于治疗组的96.9%（P<0.05）。治疗期间两组组均未发现不良反应。结论 扁炎软膏治疗小儿急性扁桃体炎疗效满意， 值得临床推广。

【关键词】 扁炎软膏；小儿扁桃体炎；疗效观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.161

小儿急性扁桃体炎是儿科常见病， 多发病， 一年四季均可发生， 主要症状表现为扁桃体红肿， 疼痛， 吞咽不利， 表面或有黄白脓样分泌物， 自然病程为7～10 d。若不及时治疗， 或治疗不当， 常会诱发鼻窦炎、中耳炎、腺样体肥大、淋巴结炎[1]， 甚至银屑病[2]、IgA肾病[3]等， 故急性扁桃体炎的治疗引起家长及临床医生的广泛关注。本院制剂扁炎软膏应用于临床20余年， 取得非常好的临床疗效。作者2015年1～12月于临床采用口服药物或外贴扁炎软膏治疗小儿急性扁桃体炎128例， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 所有病例来源于2015年1～12月运城市中医医院儿科门诊急性扁桃体炎患儿， 共128例。诊断标准：参照《实用儿科学》[4]中急性扁桃体炎诊断；中医辨证标准：参照《中医耳鼻咽喉学》[5]中乳蛾的诊断。其中男67例， 女61例， 年龄最小1岁， 最大12岁， 平均年龄（4.57±2.48）岁， 平均病程1.76 d。将患者随机分为治疗组和对照组， 各64例。

1. 2 纳入标准及排除标准 纳入标准：符合急性扁桃体炎诊断标准， 中医辨证为风热外侵或肺胃热盛者， 发病≤2 d。排除标准：贴敷部位皮肤有破损者， 合并严重心、肺疾患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 扁炎软膏制备 采用透皮缓释技术， 由冰片、蒲公英、菊花、连翘等10余种中药材提纯组合而成， 委托亚宝药业生产， 批准文号：晋MZ20080150。

1. 3. 2 给药方法 治疗组采用扁炎软膏外贴双侧颌下扁桃体体表对应处， 1次/d， 贴敷12 h/次。对照组口服阿莫西林克拉维酸钾颗粒， 7～12岁儿童， 1.5包/次， 3次/d；1～7岁儿童， 1包/次， 3次/d；3个月～1岁儿童， 半包/次， 3次/d。

1. 4 观察指标 治疗第2、4、6天进行复诊， 观察并记录患儿症状体征改变情况及不良反应。

1. 5 疗效评定标准 疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》[6]制定如下：显效：临床症状全部消失， 扁桃体无充血及渗出， 其大小恢复至发病之前；有效：临床症状明显好转， 扁桃体充血减轻， 渗出减少；无效：症状无明显改善， 扁桃体充血、肿大、渗出无减轻。总有效率=显效率+有效率。

1. 6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 经治疗， 对照组患者的总有效率85.9%显著低于治疗组的96.9%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 不良反应治疗期间两组组均未发现不良反应。

3 讨论

急性扁桃体炎是儿科常见病， 多发于气温变化大的初春及深秋初冬时节， 病原多为细菌或病毒感染[4]， 亦见支原体感染者。临床上的治疗多以抗生素为主， 但是由于抗生素滥用[7]， 耐药菌株增加， 部分患者抗生素应用效果不佳[8]；扁桃体炎反复发作， 引起一系列并发症， 严重影响生活质量， 而不得不采用扁桃体切除术。从解剖及功能而言， 扁桃体位于咽喉部， 是呼吸道和消化道的“门户”， 可以合成各种免疫球蛋白及一些特殊抗体， 参与抵抗各种微生物及治病因子的入侵[9]， 手术切除并不是一劳永逸的方法。扁桃体炎属中医“乳蛾”范畴， 中医学认为小儿体属纯阳， 易患热病， 调护失当， 外邪侵袭肺卫或者素体肺胃热盛， 热邪上冲咽喉而发病[10]；辨证主要有风热外侵和肺胃热盛型[5]， 治疗当以清热解毒， 利咽消肿为原则[11]。作者自1990年起研制外用贴剂治疗急性扁桃体炎、咽喉炎， 并取得非常好的临床疗效。配方中冰片可清热消肿， 蒲公英、菊花清热解毒， 用治各种热毒痈肿， 桔梗宣肺利咽， 诸药配合， 通过透皮质剂的作用， 直达病灶， 作用直接， 避免了肝肾代谢、胃肠吸收形成的毒副作用， 无痛、无创， 安全绿色， 一方面杀灭病毒细菌抑制其繁殖， 另一方面刺激扁桃体分泌免疫球蛋白功能， 增强扁桃体的抗病能力， 清热解毒， 祛瘀拔毒， 彻底治疗扁桃体炎症。故临床在治疗急性扁桃体炎时， 扁炎软膏值得推广。

参考文献

[1] 李成琴， 王蕊.补肾活络方治疗小儿反复化脓性扁桃体炎近远期疗效探讨.中国实验方剂学杂志， 2015， 21（3）：179-181.

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[7] 蔡志宏， 邱明.门诊部抗菌药物使用分析.河北医药， 2007， 29（7）： 753.

[8] 苏述平， 姚红兵， 陶东亚.儿童扁桃体疾病与全身疾病的关系. 重庆医学， 2008， 37（20）：2284-2286.

[9] 曹霞.中西医结合治疗小儿急性扁桃体炎43例.吉林中医药， 2006， 26（4）：37.

[10] 鹿道温.中西医临床耳鼻喉科学.北京：中国中医药出版社， 1998：252.

[收稿日期：2016-09-08]