米索前列醇及米非司酮治疗稽留流产临床效果及安全性评价

郭荣

【摘 要】 目的：探讨米索前列醇及米非司酮治疗稽留流产的临床效果及安全性。方法：从本院选取2016年1月至2018年1月收治的50例稽留流产患者，按照随机抽签法将所有患者分为两组，每组25例，对照组采用米索前列醇进行治疗，观察组采用米索前列醇及米非司酮治疗。分析两组患者各项指标情况和治疗效果。结果：观察组患者采用米索前列醇及米非司酮治疗后，各项指标情况优于对照组，治疗效果高于对照组，P<0.05。结论：在稽留流产患者的临床治疗中应用米索前列醇及米非司酮治疗后，取得的临床效果较好，安全性较高。

【关键词】 米索前列醇；米非司酮；稽留流产；临床效果；安全性

稽留流产是一种比较特殊的流产类型，临床治疗难度较大。由于胚胎在宫内稽留的时间较长，会导致患者凝血功能出现异常，胚胎组织发生机化后，会和子宫粘连在一起，容易产生多种并发症，严重时会对患者生命安全造成威胁，并在一定程度上會降低患者生活质量[1]。因此，临床上需及时清理干净稽留流产患者宫内的妊娠物。临床上常用米非司酮、米索前列醇来起到终止妊娠的效果，这两种药物发挥出的终止妊娠的概率超过90%。本文作者主要分析了对稽留流产患者应用米索前列醇及米非司酮治疗的临床效果及安全性，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院选取50例稽留流产患者，对照组年龄21～34岁，平均（25.64±3.25）岁，经产妇患者12例，初产妇患者13例；停经6～15周。观察组年龄22～34岁，平均（25.75±3.35）岁，经产妇患者13例，初产妇患者12例；停经6.5～15周。两组一般资料无明显差异P>0.05。

1.2 方法

对照组采用米索前列醇（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：90488H205）治疗，取0.6mg药物放入患者阴道后穹窿。

观察组采用米索前列醇（米索前列醇用法和对照组相同）联合米非司酮（华润紫竹药业有限公司，国药准字：H20010633）治疗，每次服用150mg该药物，每天服用1次[2]。用药后进行观察。

1.3 观察指标

分析两组患者：1）各项指标情况，包括妊娠物娩出时间、出血量、宫缩幅度以及手术时间。2）治疗效果，显效：治疗后，患者胚胎或胎儿能够完全分娩出，未发现胎盘和绒毛等，阴道中的出血量较少，表现为完全流产；有效：治疗后，胎儿或胎盘排出，存在部分胎盘和胎膜，表现为不完全流产；无效：妊娠物没有排出。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 21.0统计学软件进行分析研究，计量资料包括指标情况，以（±s）表示，采用t检验，计数资料包括治疗效果，用n/%表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项指标情况对比

观察组各项指标情况优于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组治疗效果对比

观察组治疗效果高于对照组，P<0.05。见表2。

3 讨论

稽留流产也属于过期流产，是一种比较常见的妇科疾病。稽留流产主要是指患者胚胎不能正常发育、胚胎死亡后在宫腔内停留[3]。一般情况下，孕产物应在症状发生1月或2月内自行排出。若停止发育的胚胎在2个月之内仍然没有被自然排出，就称作稽留流产[4]。患者发生稽留流产时，大部分患者没有及时进行妇科检查，会导致胚胎长时间处于死亡状态，容易造成患者发生胎盘溶解现象，使得患者体内的凝血活酶从胎盘进入到母体内，并融入到血液循环中，导致患者凝血功能出现功能障碍，病症严重时，会导致患者形成弥散形式的血管内凝血，容易导致患者出现严重的出血情况。同时，在患者宫腔内部滞留的胚胎和胎盘出现机化后，和子宫壁紧紧地粘连到一起，不容易全部剥离。受到上述条件的影响，会加大治疗难度。因此，在临床上需采用有效的治疗方法，临床上度稽留流产患者常采用药物进行治疗，应用米索前列醇和米非司酮联合治疗后，取得的疗效较好。

本研究显示，观察组患者采用米索前列醇及米非司酮治疗后，观察组妊娠物娩出时间、出血量、手术时间低于对照组，观察组宫缩幅度高于对照组，观察组治疗总有效率为96%，对照组治疗总有效率为76%，观察组治疗效果高于对照组，两组间差异明显P<0.05，主要原因为米非司酮是一种甾体类西药，也属于抗孕酮类药物，能够阻止孕酮活性，使得蜕膜细胞出现坏死，阻止对绒毛提供的血流量，从而让绒毛组织出现坏死，让患者体内释放出大量的前列腺素，加快子宫收缩进程，将胎膜和子宫壁进行分离[5]。该药物还能够将子宫颈进行扩张和软化，将宫腔内的所有妊娠物及时排出。米索前列醇是一种前列腺素类药物，该药物能够加快宫颈胶原纤维的分解速度，具有较好的软化宫颈功效，增加宫颈弹性，将宫颈顺应性有效提升，有助于宫颈的扩张。在稽留流产患者的临床治疗中将米索前列醇和米非司酮联合使用，操作方法比较简单，能够缩短患者手术时间，宫腔软化效果较好，能够提高临床疗效。

综上所述，在稽留流产患者的临床治疗中应用米索前列醇及米非司酮治疗后，取得的临床效果较好，安全性较高。

参考文献

[1] 欧阳瑞霞，周丽蓉，杨丽.米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（12）：1642-1643.

[2] 徐桂平，李亚梅，秦杰，等.缩宫祛瘀汤经验方联合米非司酮、米索前列醇对稽留流产患者流产、出血情况的影响[J].湖北中医药大学学报，2016，18（04）：76-79.

[3] 王蓓颖，李晓翠，王海云.复方米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（06）：499-501.

[4] 邬卫群，杨玉秋.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床分析[J].海峡药学，2016，28（08）：209-211.

[5] 潘光记，冉文敏.复方米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（13）：113-114.