同伴教育对妇科围手术期患者术后并发症预防效果的影响

张萍 陆秋 罗琳雪

【摘 要】 目的：探讨同伴教育对妇科围手术期患者术后并发症的预防效果。方法：将本院2017年1月至2018年1月收治的114例妇科手术患者作为研究对象，随机分为研究组（n=57）及对照组（n=57）。对照组采取常规护理，研究组在此基础上采取同伴教育，对比两组患者护理干预效果。结果：研究组术后并发症发生率（7.02%）较对照组（21.05%）更低，两组比较差异显著（P<0.05）。结论：在妇科围手术期实施同伴教育，有利于预防术后并发症，促进患者术后恢复。

【关键词】 同伴教育；妇科；围手术期；并发症

大多数妇科手术患者对自身病情以及手术治疗缺乏认知，容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，再加上自护能力不足，术后容易出现并发症，会影响预后。有研究指出，对妇科手术患者实施同伴教育，能够缓解其不良情绪，增强其自护能力，让患者能进行自我健康管理，有利于控制术后并发症，并改善其预后[1]。本院对2017年1月至2018年1月收治的57例妇科手术患者采取了同伴教育，获得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2017年1月至2018年1月收治的114例妇科手术患者作为临床研究对象，采取简单随机抽样法分为研究组与对照组，每组各57例，排除肝、肾等器官功能严重障碍者；存在认知障碍或精神障碍者；依从性较差，无法完成研究者。研究组年龄为24～51岁，平均年龄为（34.52±7.86）岁，其中包括子宫肌瘤23例，宫外孕14例，卵巢囊肿13例，其他7例；对照组年龄为22～52岁，平均年龄为（35.21±7.98）岁，其中包括子宫肌瘤24例，宫外孕13例，卵巢囊肿14例，其他6例。两组患者在年龄、病症类型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组围手术期给予常规护理，包括常规健康宣教、心理干预、疼痛护理、用药指导、环境护理等。研究组在此基础上给予同伴教育，具体如下：以自愿原则纳入57名具有妇科手术史的女性作为同伴教育者，具备高中以上文化程度，具有良好的沟通能力、表达能力。上述同伴教育者由院内专业医师及护理人员对其专门培训，使其掌握妇科手术患者健康教育主要方法，为患者提供有效指导。除此之外，同伴教育者可结合自身手术治疗经验向患者进行详细阐述，以此来增强患者自我管理意识。在同伴教育者与患者交流过程中，要充分把握患者心理状态，了解其心理困惑或心理压力缘由，进行针对性的心理干预，并由责任护士监督、协调。

在同伴教育活动开展过程中，向患者详细讲解术后并发症预防知识，以改善预后：1）下肢深静脉血栓：部分患者妇科手术后需要卧床一段时间，由于活动频率下降，会导致下肢血流缓慢而引起下肢静脉血栓。当出现下肢深静脉血栓后，患者患肢会出现肿胀、疼痛且无法正常活动。部分患者局部皮肤会出现瘙痒、色素沉着，甚至出现溃疡、坏疽等。可指导患者加强床上活动，如翻身、抬高下肢、下肢屈伸运动等。对于下肢深静脉血栓高危患者可给予穿弹力袜或气压治疗，以促进下肢静脉血液回流。在条件允许的情况下，鼓励患者尽快下床活动。另外，嘱咐患者多食用低脂、高纤维类食物，保持大便通畅[2]。2）褥疮：部分妇科手术患者由于卧床时间较长，可能会导致身体某一部位长期受压而形成褥疮。鼓励患者在床上进行下肢伸展、翻身、侧身等运动，让患者主动配合护士完成局部按摩。嘱咐患者勤换衣物，每日用清水擦拭身体，并保持皮肤干燥、清洁[3]。3）泌尿系统感染：部分患者术后导尿管需保留2～3d。指导患者注意尿管通畅性，避免导尿管打折、扭曲。指导患者进行膀胱功能训练，鼓励其多饮水，促进自主排尿，预防术后尿潴留。4）呼吸道感染：指导患者进行深呼吸训练、咳痰，鼓励患者勤翻身，咳嗽或咳痰时让患者按住伤口，以减轻疼痛。

除了上述知识要点外，同伴教育者还要向患者阐述自己在预防并发症过程中的实际感受以及相关经验，让患者更好地理解相关知识以及并发症预防注意事项，增强其自护能力。

1.3 观察指标

对比两组患者术后并发症（下肢深静脉血栓、褥疮、泌尿系统感染、呼吸道感染）发生率。

1.4 统计学分析

本研究中所涉及数据通过SPSS 17.0软件包进行统计学分析，其中计数资料用率表示，行χ2检验；计量资料进行t检验，P<0.05表明组间差异存在统计学意义。

2 结果

研究组术后并发症发生率（7.02%）较对照组（21.05%）更低，两组比较差异显著（P<0.05）。具体如下表1所示。

3 讨论

同伴教育（Peer Education）是指具有相似年龄、背景或生理、经历、体会、社会经济地位及相同性别等具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能，同伴教育者易唤起身边同伴的心灵共鸣，以实现教育目标[4]。对妇科患者实施同伴教育能够克服常规护理模式的缺陷，有利于提升患者依从性，更好地实现教育目标，可逐步改善患者自护能力。

本研究中研究组在常规护理基础上采取了同伴教育，从结果来看，研究组术后并发症发生率较对照组更低（P<0.05），可见对妇科手术患者实施同伴教育可降低术后并发症发生率，进一步改善预后。在妇科手术术后并发症预防过程中，同伴教育具有以下优势：1）护理服务当中会涉及到一些敏感话题的教学以及患者隐私，同伴教肓方式更能被参与者接受；2）同伴教育可促进教育者与被教育者共同进步，达成双赢；3）教育者作为同伴，侧重于态度的讨论和技能的培训，而不是传授知识，是话题的引导者，这样的方式更为轻松自然，更能获得同伴的认同；4）同伴是更好的行为榜样，使受教育者受到感染并学习；5）一些患者心理压力较大，会刻意与医护人员保持距离，同伴教育可克服这种弊端，可用于教导传统教导难以接近的人群。由于同伴教育实施者与患者存在着相似的经历，并已经具备一定经验，以同伴教育进行干预方可提高患者的自我效能，从而引导其行为的改变。

综上所述，在同伴教育者的引导下，能够让患者对疾病及术后康复形成正确认知，有利于改善其自护能力及依从性，对于控制术后并发症具有积极的作用。

参考文献

[1] 張小花.同伴教育在妇科宫颈癌健康教育中的临床意义[J].检验医学与临床，2015，12（17）：2636-2638.

[2] 刘丽丽.妇科腹腔镜手术围手术期和术后并发症的护理[J].医疗装备，2015，28（04）：124-125.

[3] 孙积惠，黄静.妇科腹腔镜手术患者844例围手术期并发症分析及护理对策[J].山西医药杂志（下半月刊），2012，41（04）：442-443.

[4] 苏骅，蔡慧玲.同伴教育方式对妇科手术患者焦虑抑郁心理的影响研究[J].右江民族医学院学报，2015，37（02）：262-263.