布地奈德与可必特联合雾化吸入治疗重症哮喘的临床效果

彭翠兰

【摘 要】 目的：研究重症哮喘患者接受布地奈德与可必特联合雾化吸入治疗的临床应用价值。方法：对本院治疗的重症哮喘患者88例开展分析研究，将其临床资料进行回顾性分析，并将患者分成了对照组和观察组，对照组使用可必特治疗，观察组使用可必特和布地奈德联合治疗。对两组的临床治疗效果进行比较分析。结果：经过14d的治疗，观察组共有17例显效，23例好转，4例无效，临床中的治疗有效率是90.0%，对照组共有11例显效，22例好转，11例无效，临床中的治疗有效率是75.0%，观察组的治疗有效率比对照组高（χ2=3.93，P<0.05）。观察组患者的FEV1平均是（1.98±0.35）L、FVC平均是（2.56±0.57）L，對照组分别是（1.57±0.26）L、（2.23±0.43）L，两组的FEV1和FVC平均值存在统计学差异性（P<0.05）。 结论：布地奈德和可必特联合雾化吸入促进了患者肺通气功能的改善，提高了PaO2和pH值，且降低了PaCO2含量。

【关键词】 布地奈德；可必特；重症哮喘。

哮喘是一种呼吸道疾病，约有10%的哮喘患者属于重症哮喘[1-2]。重症哮喘临床中发病比较急，患者如果无法获得及时有效的治疗，就很可能会变成呼吸衰竭，甚至是死亡。重症哮喘患者的平滑肌有比较严重的痉挛症状，患者出现了呼吸道炎性反应，因此支气管梗阻，暂时的导致了呼吸衰竭。严重患者还会死亡。重症哮喘发作后需要提供有效的支持治疗，改善患者的低氧血症和二氧化碳潴留情况。所以，临床中为患者提供科学合理的治疗非常重要，也是治疗重症哮喘的关键。沙丁胺醇是松弛平滑肌的药物，作用时间短，联合使用能够改善肺功能，舒张气道。此次笔者就布地奈德和可必特联合雾化吸入治疗的效果进行分析，让患者的血氧含量增加，增强患者的呼吸活动能力，对联合治疗的效果进行分析研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2015年7月至2017年7月本院对88例重症哮喘患者开展分析研究，将患者分成两组，共有51例男性、37例女性，最小是29岁、最大是76岁，平均（40.30±8.74）岁，两组患者均有44例，其一般性资料比较分析不存在统计学差异，对结果不产生影响。

1.2 方法

制定治疗方法：首先对两组患者均进行氧疗、抗生素治疗、静脉用茶碱及甲泼尼龙等基础治疗，改善患者危重症状。采用基础治疗，保持患者病情稳定后，对照组采用2.5mL可必特（德国勃林格殷格翰大药厂生产，国药准字：H20020433）与2mL 0.9%的氯化钠溶液混合雾化吸入；观察组采用2 mL布地奈德（无锡制药有限公司生产，国药准字：H20030410）混合2.5mL可必特，喷射雾化吸入。连续治疗14d，检测具体指标。随访3个月。

1.3 评价指标

参考相关研究制定评价指标，具体指标如下，显效：患者的临床症状完全消失，活动能力恢复正常，不需要使用药物对病情进行控制；好转：患者的症状有明显的改善，症状缓解明显；无效：患者的症状没有改善或者更加严重，有效率=（显效+好转）/总数×100%[3]。

1.4 统计学方法

所有数据经epidata输入计算机，应用SPSS 17.0统计学软件分析，计量资料采用（±s）表示，均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过14d的治疗，观察组共有17例显效，23例好转，4例无效，临床中的治疗有效率是90.0%，对照组共有11例显效，22例好转，11例无效，临床中的治疗有效率是75.0%，观察组的治疗有效率比对照组高（χ2=3.93，P<0.05）。观察组患者的FEV1平均是（1.98±0.35）L、FVC平均是（2.56±0.57）L，对照组分别是（1.57±0.26）L、（2.23±0.43）L，两组的FEV1和FVC平均值存在统计学差异性（P<0.05）。

观察组和对照组患者的PaO2和pH上升，PaCO2下降，观察组的波动幅度更大，结果存在统计学差异性（P<0.05）。见表1。

3 讨论

重症哮喘患者临床中会有平滑肌痉挛表现，因此呼吸道有炎性反应产生，导致了支气管的阻塞，让患者暂时的出现呼吸衰竭情况。重症哮喘发作后需要提供积极的治疗，让患者的低氧血症和二氧化碳潴留等情况及时地消除。布地奈德雾化吸入治疗可以直接对支气管的炎症细胞进行作用，以及其他组织细胞进行作用，让炎症得到缓解，降低微血管渗漏情况，缓解患者的憋喘症状，对患者的呼吸情况给予改善，避免患者的病情进一步的恶化。使用沙丁胺醇和异丙托溴铵混合雾化吸入治疗，能够减少患者的喘息症状。沙丁胺醇是松弛平滑肌的药物，作用时间短，联合使用能够改善肺功能，舒张气道[4-5]。此次笔者就布地奈德和可必特联合雾化吸入治疗的效果进行分析，让患者的血氧含量增加，增强患者的呼吸活动能力，对联合治疗的效果进行分析研究。笔者在研究中对重症哮喘患者使用了布地奈德和可必特联合雾化吸入治疗，发现能够让患者的痉挛呼吸道迅速的进入松弛状态，有效地降低了呼吸道的炎性反应，患者的呼吸困难症状得到显著地改善，患者的病情没有进入恶化循环，因此联合用药的治疗方式对重症哮喘患者有非常好的治疗效果。

在本研究中，观察组的治疗有效率比对照组高（χ2=3.93，P<0.05），观察组患者与对照组患者FEV1和FVC两组的平均值存在统计学差异性（P<0.05）。说明联合用药的方式对患者的症状以及血气指标有明显的改善效果，能够让患者的活动能力提升，安全性比较高。

总而言之，重度哮喘患者接受布地奈德与可必特联合雾化吸入治疗具有比较好的改善，临床安全可靠，患者的病情改善明显，因此具有很高的应用价值。

参考文献

[1] 于广晶，张琳.30例支气管哮喘患者持续状态临床分析[J].当代临床医刊，2015，28（03）：1447-1448.

[2] 杨烁.支气管哮喘持续状态82例临床分析[J].长江大学学报（自科版）医学下旬刊，2014，11（06）：37-39.

[3] 陈长荣，邓静敏，龚臣，等.慢性持续期过敏性支气管哮喘外周血IL-17、IL-10与IL-4、IFN-γ失衡状态的研究[J].广西医科大学学报，2014，31（03）：414-416.

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[5] 李亚男.支气管哮喘持续状态临床护理体会[J].中国卫生标准管理，2014，05（03）：74-75.