急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果分析

崔宝利

【摘要】 目的 分析急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果。方法 92例重症哮喘患者， 根据不同治疗方案分为对照组（40例）和研究组（52例）， 对照组行急诊抢救治疗， 研究组在对照组基础上行小剂量肾上腺素治疗， 比较两组临床疗效及生命体征。结果 研究组患者中显效21例、有效28例、无效3例；对照组患者中显效10例、有效9例、无效21例。研究组总有效率94.23%（49/52）显著高于对照组的47.50%（19/40）， 差异有统计学意义（P<0.05）；研究组心率、收缩压、舒张压分别为（92.26± 25.31）次/min、（135.73±23.47）、（85.36±17.20）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）均显著低于对照组的（120.12± 28.92）次/min、（142.42±29.03）、（90.21±19.02）mm Hg， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果显著， 值得推广。

【关键词】 急诊抢救；重症哮喘；小剂量；肾上腺素；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.156

支气管哮喘亦称之为哮喘， 为临床较常见疾病， 其主要发病原因包括环境和遗传因素。此类疾病常见临床症状主要体现在气急、咳嗽、喘息等方面， 严重时甚至会引发肺气肿、心功能衰竭等疾病， 带给患者较大的心理压力[1]。鉴于目前临床上多用急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗， 为明确其疗效， 本研究将对其使用的治疗结果进行分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年6月～2015年6月本院收治92例重症哮喘患者作为研究对象， 根据不同治疗方案分为对照组（40例）和研究组（52例）。对照组男女比例22：18， 年龄22～64岁， 平均年龄（38.52±5.21）岁， 病程1～10个月， 平均病程（5.10±0.18）个月；研究组男女比例27：25， 年龄21～64岁， 平均年龄（37.82±5.25）岁， 病程2～10个月， 平均病程（5.05±0.19）个月；两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组行急诊抢救治疗：使用0.5 g氨茶碱（杭州民生药业有限公司， 国药准字H33021401， 0.5 g）与500 ml 生理盐水混合， 进行静脉滴注；再使用80 mg甲强龙（Pfizer Manufacturing Belgium NV， 国药准字H20130301， 40 mg）予以肌内注射。研究组在此基础上行小剂量肾上腺素：使用0.3 mg肾上腺素（杭州民生药业有限公司， 国药准字H33021601， 1 mg）皮下注射， 10 min后密切观察患者呼吸情况是否缓解， 若无缓解则再次注射， 直至缓解， 总量不得>1 mg。

1. 3 疗效判定标准与观察指标[2] 显效：临床症状完全消失， 血氧达到饱和；有效：临床症状显著消失， 无呼吸困难出现， 血氧尚未饱和；无效：上述情况均无变化或加重；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。观察两组患者心率、收缩压、舒张压等生命体征。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效对比 研究组患者中显效21例、有效28例、无效3例；对照组患者中显效10例、有效9例、无效21例。研究组总有效率94.23%（49/52）显著高于对照组的47.50%（19/40）， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组生命体征对比 研究组心率、收缩压、舒张压分别为（92.26±25.31）次/min、（135.73±23.47）、（85.36±17.20）mm Hg均显著低于对照组（120.12±28.92）次/min、（142.42±29.03）、（90.21±19.02）mm Hg， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

哮喘为一种由气道炎症所引起的综合性疾病， 其是经过内源及外源性的不同因素引导而成。此类疾病的主要病理在于支气管中平滑肌挛的缩小以及毛细血管的扩张， 进而有效增加通透性， 促使支气管水肿， 具较强反复性[3]。为探讨急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果， 本研究针对本院收治92例重症哮喘患者资料予以分析。

本研究通过对比两组临床疗效， 结果显示：研究组总有效率94.23%比对照组47.50%显著较高（P<0.05）， 表明急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果显著。分析可能是因为急诊抢救的使用， 急诊中共使用两种药物， 分别是氨茶碱与甲强龙， 此两种药物对重症哮喘患者具较强调节作用。其中茶碱可对支气管起到扩张、抗炎等作用， 进而有效增强支气管中纤毛的摆动速率；而混合使用的糖皮质激素具较强炎细胞抑制性， 能够有效降低活化可能， 对四烯酸的代谢具较强代谢干扰功效[4]。加之肾上腺素的联合治疗， 可有效控制白三烯与前列腺素的再次合成， 通过提高活化， 以促使呼吸道中平滑肌的β受体反应性增加， 从而达到降低血管通透性的作用， 提高疗效。

通过分析患者生命体征， 结果显示：研究组心率、收缩压、舒张压均低于对照组（P<0.05）， 表明急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗利于改善生命体征。考虑可能因为肾上腺素兼具有α与β受体功能， 并且相关研究显示， 肾上腺素中β2受体常分布于肺部以及气道中平滑肌， 从而有效改善血压情况[5]。同时， 上述药物与急诊抢救联合使用， 可有效缩短药物显效时间， 提高药效， 达到改善生命体征的目的。关于急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的不良反应情况， 有待进一步研究。

综上所述， 急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果显著， 且对改善患者生命体征具积极意义， 值得推广。

参考文献

[1] 张秀丽.小剂量肾上腺素抢救重症支气管哮喘疗效观察.河南医学研究， 2013， 22（4）：590-591.

[2] 罗立强.小剂量肾上腺素皮下注射辅助治疗重症哮喘的临床观察.海峡药学， 2014， 26（3）：110-111.

[3] 胡安.肾上腺素与氨茶碱联合应用抢救致死性哮喘.中国老年学杂志， 2014， 34（16）：4678-4679.

[4] 向丹.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果分析.数理医药学杂志， 2015， 28（5）：675-676.

[5] 雷艳青， 李文强.急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的疗效观察.安徽医药， 2015， 19（8）：1585-1587.

[收稿日期：2015-10-09]