急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床疗效及预后

胡厚如

摘要：目的 探析急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果及预后。方法 回顾性分析2014年12月～2015年12月我院急诊抢救的72例重症哮喘患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组（30例）和研究组（42例），对照组行常规急诊抢救治疗，研究组在其基础上联用小剂量肾上腺素治疗。结果 研究组心率、收缩压以及舒张压均显著低于对照组，两组比较差异显著均具统计学意义（P<0.05）；研究组症状评分以及预后生活质量均显著优于对照组，两组比较差异显著，具统计学意义（P<0.05）。结论 急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果显著，且预后较好。

关键词：重症哮喘；急诊抢救；小剂量肾上腺素；效果；预后

哮喘为临床常见疾病，临床表现为咳嗽、气急、喘息等症状，严重时将引发患者出现心功能衰竭以及肺水肿等疾病，且近年来其发病率以及病死率不断上升，严重威胁患者生命安全，目前，该病急诊抢救治疗为临床主要研究方向[1]。常规急诊抢救治疗常采用氨茶碱联用甲强龙，效果不够显著[2]。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2014年12月～2015年12月我院急诊抢救的72例重症哮喘患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组（30例）和研究组（42例），对照组患者中男女比例为17：13，年龄18～58岁，平均（38.46±7.23）岁，病程1～10月，平均（5.12±0.24）月；研究组患者中男女比例为24：18，年龄19～56岁，平均（38.21±6.79）岁，病程2～9月，平均（5.26±0.18）月；两组患者性别、年龄以及病程等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法 患者入院后均给予生命体征监测以及心电监护，同时建立静脉通路并给予面罩吸氧，对照组行常规急诊抢救治疗，即给予患者溶有0.5 g氨茶碱的500 ml NaCl液静脉注射和80 mg甲强龙肌肉注射；研究组在其基础上联用小剂量肾上腺素治疗，即在对照组基础上给予患者0.3 ml肾上腺素皮下注射；两组患者均给予常规抗炎治疗以及哮喘巩固。

1.3观察指标 观察并记录两组患者治疗后心率、收缩压以及舒张压，并依据中华医学会制定的症状评分标准对其治疗前后症状进行评分，并采用本院自制生活质量调查表对患者生活质量进行评分。

1.4统计学处理 本研究采用软件SPSS21.0进行数据分析，（x±s）表计量资料，t行组间比较，百分比（%）表计数资料，？字2行组间比较，P<0.05表差异具统计学意义。

2结果

2.1对比两组治疗前后心率、收缩压以及舒张压 研究组心率、收缩压以及舒张压均显著低于对照组，两组比较差异显著均具统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2对比两组治疗前后症状评分 研究组症状评分以及预后生活质量均显著优于对照组，两组比较差异显著，具统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

哮喘是由患者气道炎症所引发的综合性疾病，临床抢救重症哮喘患者的关键在于解除患者气道痉挛，并减少气道粘膜充血以及水肿等[3-4]。

本研究结果显示：研究组心率（92.26±25.31）次/min、收缩压（134.73±23.47）mmHg以及舒张压（85.36±17.20）mmHg均显著低于对照组心率（120.12±28.92）次/min、收缩压（143.41±29.03）mmHg以及舒张压（90.21±19.03）mmHg，说明对重症哮喘患者在常规急诊抢救基础上加以小剂量肾上腺素的治疗可有效改善患者心率、收缩压以及舒张压等生命体征。同时，研究结果还显示：治疗后研究组症状评分为（2.91±0.75）分以及预后生活质量（30.78±6.74）分均显著优于对照组。分析原因可能为：肾上腺素为人体肾上腺髓质分泌的一种茶酚胺激素，由于肾上腺素兼具α与β受体功能，当肾上腺素进入到人体后分布于患者肺部和气道中平滑肌，与肥大细胞膜表面β2受体相结合，从而可降低脱落颗粒的释放，抑制变态反应中过敏物质的释放，降低患者微循环通透性，并提高患者气道上皮纤毛的摆动，从而产生平喘效果[5-6]。此外，可通过与α受体结合产生兴奋，从而使支气管小动脉收缩，进而改善患者气道粘膜充血以及水肿等情况，扩张患者支气管，进而有效改善患者通气功能，缓解患者气道阻塞情况[7]。氨茶碱与甲强龙为治疗哮喘常用药物，在其基础上联用肾上腺素可有效治疗重症哮喘，改善患者临床症状。另外，由于仅使用小剂量肾上腺素，故不会对患者造成强烈兴奋，造成损伤，预后效果较好[8]。

综上所述，急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果显著，可有效改善患者临床症状，且预后生活质量较高。

参考文献：

[1]雷艳青，李文强.急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的疗效观察[J].安徽医药，2015，19（8）：1585-1586.

[2]崔宝利.急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果分析[J].吉林医学，2016，11（1）：206-207.

[3]叶松福，吕碧峰，陆伟杰.小剂量肾上腺素急诊抢救重症哮喘的疗效观察[J].医药前沿，2012，8（24）：109-110.

[4]羅立强.小剂量肾上腺素皮下注射辅助治疗重症哮喘的临床观察[J].海峡药学，2014，26（3）：110-111.

[5]张秀丽.小剂量肾上腺素抢救重症支气管哮喘疗效观察[J].河南医学研究，2013，22（4）：590-591.

[6]林荣，何丽君，刘光明.小剂量肾上腺素抢救重症支气管哮喘疗效观察[J].中国基层医药，2012，18（14）：1932-1933.

[7]郭晋，吴晓飞，刘媛媛.急诊应用小剂量肾上腺素治疗重度哮喘的疗效观察[J].中华全科医学，2012，10（5）：48-49.

[8]胡安.肾上腺素与氨茶碱联合应用抢救致死性哮喘[J].中国老年学杂志，2014，5（16）：118-119.

编辑/申磊