顺产与剖宫产后孕妇产后出血及母婴结局的比较分析

彭久君 袁佩

【摘 要】 目的：比较顺产与剖宫产后孕妇产后出血及母婴结局。方法：将2016年1月至2018年2月在本院妇产科40例产妇作为研究对象，其中20例采用阴道分娩为顺产组，20例采用剖宫产术，作为剖宫产组，对两组产妇产后出血情况及母婴结局进行综合评价。结果：顺产组产妇产后出血量为（362.3±20.4）mL，产后出血发生率为5.0%，与剖宫产组呈现出明显差异（P<0.05），有统计学意义；且顺产组产妇产后泌乳不足、新生儿肺炎发生率明显低于剖宫产组（P<0.05），两组产妇产后24h宫高及下床时间比较存在统计学意义（P<0.05）。结论：与剖宫产相比，顺产对胎儿及母婴影响更小，要加强对剖宫产指征控制，降低剖宫产率，提升分娩质量。

【关键词】 顺产；剖宫产；产后出血；母婴结局

[Abstract] Objective： To compare postpartum hemorrhage and maternal and neonatal outcomes between spontaneous labor and cesarean section. Methods： 40 cases of maternity in obstetrics and gynecology in our hospital from February 2018 to January 2016 were studied. 20 cases were treated with vaginal delivery and 20 cases were caesarean section. The situation of postpartum hemorrhage and the outcome of mother and baby were evaluated comprehensively in the two groups. Results： the amount of postpartum hemorrhage in parturients in the parturient was （362.3±20.4） mL， the incidence of postpartum hemorrhage was 5%， and there was significant difference （P<0.05） with cesarean section group （P<0.05）， and the incidence of postpartum lactation in parturients and neonatal pneumonia was significantly lower than that of cesarean section （P<0.05）， and the two groups of postpartum parturients were higher than those in the postpartum group. The time of getting out of bed was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： compared with cesarean section， spontaneous labor has less influence on fetuses and mothers and infants. It is necessary to strengthen the control of cesarean section indications， reduce the rate of cesarean section and improve the quality of delivery.

[Key words]Spontaneous labor； Cesarean section； Postpartum hemorrhage； Maternal and neonatal outcomes

隨着现代医疗卫生水平的不断提升，临床剖宫产率呈现出逐年增高的趋势，该术式尽管能够减轻疼痛，然而也伴随着一定的风险[1-2]，对母婴结局具有一定的影响。为探究顺产及剖宫产对产妇产后出血情况及母婴结局的影响，研究选择本院妇产科40例分娩产妇作为研究对象予以分析，并对研究结果做出如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月至2018年2月本院妇产科分娩的40例产妇作为研究对象，根据分娩方式的不同分为顺产组（20例）与剖宫产组（20例），顺产组：年龄为22～41岁，平均年龄为（29.5±3.6）岁，孕周为37～42周，平均孕周为（38.9±1.2）周；剖宫产组：年龄为23～42岁，平均年龄为（29.1±3.5）岁，孕周为37～43周，平均孕周为（38.8±1.5）周。纳入标准：1）所有产妇均为足月妊娠产妇；2）研究征得临床科室的同意及医学伦理会的支持，病例选择遵循自愿原则，产妇及其家属签署知情同意书。排除标准：1）合并严重心、肝、肾功

*袁佩为本文通讯作者

能疾病者；2）存在意识障碍及精神异常者；3）存在血液疾病或过敏体质者；4）曾接受凝血功能药物治疗者[3]。两组产妇一般资料无统计学意义（P>0.05）。可进行对比。

1.2 方法

顺产组：采用阴道自然分娩，胎儿分娩后，为产妇给予20U缩宫素静脉滴注；剖宫产组：采用剖宫产术分娩，给予产妇腰硬联合麻醉，胎儿娩出后给予缩宫素宫体注射，用量与顺产组相同。

1.3 观察指标

对顺产组与剖宫产组产妇产后出血量、新生儿肺炎发生情况及产妇24h宫高进行比较分析，并测定新生儿胆红素指数，记录产妇下床时间[4]。

1.4 统计学方法

统计分析软件为SPSS 22.0，产后出血率及新生儿肺炎发生率采用率表示，组间比较采用χ2检验；产后出血量及24h宫高采用（±s）表示，用t予以统计学检验。将P作为界定值，若P<0.05，表明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 顺产组与剖宫产组产妇产后出血情况比较

顺产组产妇产后出血量明显少于剖宫产组（P<0.05），其产后出血率为5.0%，与剖宫产组存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 顺产组与剖宫产组产妇产后母婴结局比较

顺产组产妇产后泌乳不足、新生儿肺炎发生率明显低于剖宫产组（P<0.05），两组产妇产后24h宫高及下床时间比较存在统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

剖宫产最初是对存在阴道分娩风险产妇的补救措施，应用于无法采用阴道自然分娩产妇，然而随着近年来医疗卫生水平的不断提升，剖宫产率居高不下，其尽管能够减轻患者分娩疼痛，然而也存在一定的手术风险[5-6]。作为一种创伤性操作，剖宫产失血量平均在300mL以上，比正常经阴道分娩的失血量多，术后容易出现子宫切口愈合不良，腹壁窦道形成等。本研究结果显示顺产组产妇产后出血量明显少于剖宫产组（P<0.05），提示顺产分娩的有效性与安全性[7]。自然分娩狀态下，胎儿受阴道的多次挤压进而娩出，过程中伴随子宫有规律收缩，能够促进胎儿肺泡得到锻炼，使肺功能更加成熟；子宫的收缩及产道的挤压作用，使胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，新生儿窒息及新生儿肺炎发生率大大减少。分娩阵痛使子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张，产后子宫收缩力更强，有利于恶露的排出，也有利于子宫早日复原。与此同时还能够促进呼吸道羊水及黏液的排出，降低新生儿肺炎发生率。胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处[8]。顺产下子宫和身体的伤害都会比较小，不会出现人为的损伤，因此恢复的也很快。比如部分身体状况较好的产妇刚生完几个小时候就可以下床走动了。而剖宫产产妇因为腹部有伤口，要休息几天才能走动，而且还有时刻注意伤口，避免伤口出现愈合不好、化脓等等问题。分娩母亲产后身体恢复也大大快于剖宫产，能有更多精力照料婴儿，乳汁分泌更丰富，能很好地完成婴儿母乳喂养[9-10]。此次研究中顺产组产妇产后新生儿肺炎发生率明显低于剖宫产组，且产妇的24h宫高低于剖宫产组，产妇产后于3h内下床，与剖宫产组差异存在统计学意义（P<0.05），说明与剖宫产相比，顺产对产妇结局及新生儿结局影响更小。综上所述，产妇选择顺产分娩能够降低对母婴结局的影响，确保分娩质量，在临床工作中要加强对剖宫产指征的严格控制，提倡阴道自然分娩，改善妊娠结局。

参考文献

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