新妈妈的困扰——产后尿潴留

蒋秀婵

十月怀胎，一朝分娩，当满心欢喜地迎接宝宝的降临后，部分新妈妈就遇到了一件既尴尬又痛苦的事，那就是产后尿潴留。

产后尿潴留是指产后6～8小时出现排尿障碍，其临床表现为尿液点滴而下，或者无法排出，伴有小腹胀痛，自觉排空膀胱困难，膀胱残余尿量>100mL。常发生于正常分娩后，尤其是滞产及手术产者。产后尿潴留不仅会影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，而且还是造成产后泌尿系感染的重要因素之一。

一、发生产后尿潴留的病因

1.产程延长。膀胱三角区受胎头先露部的压迫时间过长，黏膜充血水肿，造成排尿困难。

2.机体因素。腹壁由于妊娠时扩张松弛，产后腹压下降，逼尿肌收缩乏力，致无力排尿。会阴裂伤及侧切缝合，伤口疼痛膀胱括约肌反射性痉挛或尿道炎性水肿，尿液排出受阻。

3.应用药物。产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，降低膀胱张力而致尿潴留。

4.生活习惯。产妇不习惯于平卧位排尿。

二、产后怎样预防尿潴留

正常分娩后，会阴裂伤缝合及单纯会阴侧切者，应多饮开水，争取尽早下床排尿。剖宫产术后，尤其是因头盆不称致第二产程延长，胎头不正而行剖宫产术者，拔出尿管后易出现尿潴留。缩短置管时间，根据尿意和膀胱充盈度来决定放尿时间，可减少术后尿潴留的发生。

三、发生尿潴留后该如何治疗

为避免多次导尿增加痛苦，减少院内感染，以及剖宫产术后、拔尿管后重复出现尿潴留，常采用诱导、电刺激、针灸、按摩、注射、口服药物等方法，无效时可导尿。

1.诱导排尿法：听流水声，利用条件反射使患者产生尿意，促进排尿；用45～50℃温水冲洗会阴。

热敷法：腹部热敷毛巾或热水袋置于产妇膀胱区刺激膀胱收缩，并利用热力使腹肌收缩、腹压升高而促进排尿。

排便诱导排尿法：开塞露纳肛，忍耐3～5分钟。由于高渗刺激直肠壁及局部交感神经，使之处于激惹状态，引起排便反射及润滑肠壁，根據排便促进排尿的神经反射机理，使膀胱逼尿肌收缩引起排尿。

2.针灸法：提高膀胱内压力，降低排尿阈，减少残余尿。针刺足三里、三阴交等。

按摩法：将手置于下腹部膀胱膨隆处，向左右按摩10～20次，再用手掌自膀胱底部向下推移按压，按压1～3分钟，尿液可排出。

3.低频电刺激治疗：通过应用脉冲电流行程刺激因素，振动充盈的膀胱；引起膀胱逼尿肌收缩，尿道内括约肌松弛，引起排尿；电流刺激骶部神经等膀胱的支配神经，可促使控制排尿的神经功能恢复。

4.药物治疗：新斯的明和利其丁等药物。

5.导尿：以上处理方法无效时或效果不佳时准备导尿，解除尿潴留时，应注意控制尿液放出的速度，不可过快；对于极度充盈的膀胱，应分次放出尿液，以避免在1次放出大量尿液后出现出冷汗、面色苍白、低血压、膀胱出血等情况。