PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用分析

孙剑珊

[摘要] 目的 分析在消化内镜护理风险控制中实施PDCA循环模式的价值意义。方法 选取2017年1月—2018年4月在该院自愿接受消化内镜治疗的116例患者，对患者实施针对性的护理干预，观察比较实施PDCA循环护理模式前后患者的护理满意度及护理质量。结果 实施PDCA循环护理后，患者对医护人员的护理质量评分及护理满意度明显高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对消化内镜护理中实施消化内镜护理风险控制的患者采用PDCA循环护理模式可有效控制消化内镜中的护理风险，确保患者临床治疗的安全有效性。

[关键词] PDCA循环模式；消化内镜；护理风险；护理质量

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（b）-0079-03

[Abstract] Objective To analyze the value of implementing PDCA cycle model in digestive endoscopic care risk control. Methods A total of 116 patients who underwent gastrointestinal endoscopic treatment in the hospital from January 2017 to April 2018 were enrolled. Targeted nursing intervention was performed to observe the nursing satisfaction and nursing of patients before and after PDCA circulation nursing mode quality. Results After the implementation of PDCA cycle nursing， the patient's nursing quality score and nursing satisfaction were significantly higher than those before nursing （P<0.05）. Conclusion The PDCA cycle care model for patients undergoing digestive endoscopic care risk control in digestive endoscopy can effectively control the risk of care in digestive endoscopy and ensure the safety and effectiveness of patients' clinical treatment.

[Key words] PDCA circulation pattern； Digestive endoscopy； Nursing risk； Quality of care

內镜检查操作具有入侵性，患者往往在检查中产生抵触心里，极易发生紧张不安、焦虑恐惧等应激反应，导致患者的检查产生一定的风险[1]。随着消化内镜手术治疗相关技术的普遍应用，不可控性医疗护理风险也随之不断增加[2]。因此在临床医学中寻求高效可行的管理方法并制定相应的护理干预计划可有效避免相关护理风险的发生，降低医患纠纷事件的发生率[3]。该文于2017年1月—2018年4月选取在该院通过在消化内镜护理风险控制中采用PDCA循环模式对116例患者实施PDCA护理干预对临床护理质量和患者护理满意度的影响效果进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院自愿接受消化内镜治疗的116例患者作为该文研究对象。通过收集资料对护理期间的消化内镜仪器设备、急救用品的配置、消毒管理以及岗位管理、护理流程、护理专业技能等内容进行风险评估，于2017年10月后开始在消化内镜护理风险控制中执行PDCA循环护理模式。其中，男性患者66例，女性患者50例，年龄范围控制在21～72岁之间，平均年龄（40.12±6.78）岁；文化程度：大专以上学历54例，高中学历42例，初中及以下学历20例。

1.2 方法

在消化内镜护理风险控制中实施PDCA循环护理模式进行护理干预，主要包括护理方案的制定、护理内容的实施、以及检查和处理等4个环节。具体包括以下护理干预措施：①护理计划制定：在护理实践期间，首先应正确评估消化内镜的相关风险，建立护理管理小组，护理管理小组主要分为成员及小组长2个组成部分，选择优秀的护理骨干作为护理管理小组成员，并选择护理经验丰富的护士长作为护理管理小组组长，同时为小组明确制定各项护理目标。严格遵循《护士条例》以及《医疗质量评价体系与考核标准》的规定，监督与协调机制，将护理目标管理具体落实到护理实践中，将护理工作人员的岗位职责明确化，严格按照护理常规及操作规程执行落实。并对消化内镜科室在岗位管理、护理安全管理、消毒隔离管理、急救药品管理、医疗设备器械以及护理人员技能知识培训管理等多个方面存在的护理风险做出合理评估。正确评估消化内镜护理中存在的诸多风险因素。并进一步分析相关护理问题，主要有护理人员的专业护理水平是否达标、在护理工作人员的消毒清洗过程中操作是否规范，护理工作人员在护理过程中能否为患者的安全提供保障。从而根据消化内镜中的护理风险问题制定针对性的护理计划。对护理工作人员定期展开相关的技能培训，尽量为患者提供舒适化的医疗环境，从而有效提升护理工作人员的临床护理水平。②护理执行：由责任医护人员对患者执行PDCA项目循环式管理模式，主要包括对患者所处医疗卫生环境的管理、医疗设备以及医用药品的划分管理、人流量的控制、预防发生感染并发症的管理；对护理工作人员的安全意识的培训管理、科室操作安全的控制护理，确保患者和护理人员的安全。医护工作人员的临床护理实践中，融合以上安全护理预防措施，进一步明确医护人员的具体责任制度，掌握医疗用品器械的正确摆放与使用方法，还有如何做好设备的交接管理等，从而对患者整个护理环节中实施全面性的护理干预。③检查控制：由护士长及护理骨干人员组成的护理管理小组每月定期检查1次。护士长主要从重点人群及重点环节实施质量监管。责任医护人员应每周定期对责任护士的相关护理工作内容进行考评，并定期抽查每个科室的护理工作成果，从而对患者临床护理质量进行正确评估，探寻护理过程中风险隐患，及时采取有效应对措施解决护理过程中存在的风险隐患。④项目处理：每月根据检查控制结果进行分析总结，同时举办护理模式的管理大会，科学评价对临床护理的综合质量，从而针对临床护理中问题的改善情况进行评价，主要采取各培训小组的医护人员轮流发言的方式，对临床护理工作中和重要环节中所存在的风险问题，同时以护理风向项目管理的具体成绩转换为护理内容的实施依据，尽早找出消化内镜护理中所存在的护理风险隐患，并提出有效的整改控制措施，对护理风险管理计划不断进行补充完善。PDCA项目式护理管理模式的1个月作为1个周期，需持续开展PDCA护理管理模式进行护理干预3个月[4]。

1.3 观察指标

该文主要参考《医疗质量评价体系与考核标准》的相关要求对消化内镜护理风险控制中的护理安全、急救药品、仪器器械、岗位管理、消毒隔离、以及护理人员理论考试、操作考试等多方面进行评分[5]。分值越高，表明临床护理管理效果越好。

1.4 护理风险评价标准

护理风险评价标准主要根据该院要求进行设计。护理满意度：护理满意度高于14分为十分满意，护理满意度8～14分则为比较满意，护理满意度低于8分则为不满意。临床护理满意度=（十分满意+比较满意）/总例数×100.00%。

1.5 统计方法

该文研究所得数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理分析，计量资料（x±s）表示，采用t 检验；计数资料[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有統计学意义。

2 结果

2.1 患者护理前后的护理质量评分比较分析

护理干预后的护理质理显著高于护理干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 护理前后患者对临床护理工作的满意度比较分析

护理干预后患者对临床护理满意度显著优于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

内镜不仅可以直接进入人体内部实施检查，而且可以迅速找到准确位置，与其它检查方式相比具有较大的优势，内镜检查在消化系统疾病患者的诊治中具有重要作用。但由于患者对消化内镜缺乏正确的认识，因此在检查时往往会产生一些抵触情绪和心理压力，因此，在消化内镜检查期间实施相应的护理干预措施是极为必要的。此外，内镜诊疗中往往存在医疗及护理方面的潜在性的风险。因此，为减少消化内镜护理的风险发生率，促进临床护理质量和医疗安全的提升，在消化内镜护理风险控制中采取风险管理干预有重要价值意义[6]。由于消化内镜是一种极易受到病菌污染的医疗设备，因此如不能及时对其实施全面性有效性的护理干预，极易导致患者在治疗期间出现更多的风险事件。循环护理模式主要包括计划、执行、检查及处理等4个环节。通过对消化内镜科室制度的制定和执行，护理工作人员的专业技能知识培训和考核、药品及医疗器材的管理归类、临床护理实践中发现的不足与缺陷，在循环护理下逐渐进行补充完善。相关研究表明，PDCA循环管理模式在内镜诊疗中对降低护理风险发生率有良好的效果[7]。而在消化内镜护理风险控制中采用PDCA循环管理模式可促使临床护理工作更加全面，显著提升临床护理质量。护理质量将直接反映了整个护理团队的专业度，直接影响患者的临床诊疗效果。因此应加强护理工作人员的专业护理程度，定期组织护理人员进行护理相关专业知识的培训，及时探寻护理工作中的存在的风险隐患，从而保证患者可以享受到更加优质全面的护理模式，PDCA循环管理模式主要通过制定护理计划、执行护理内容、发现每个科室护理工作中存在的问题与最终评价等环节的融合，确保对消化内镜辅助治疗中的安全性护理、对消化内镜检查中所使用相关设备进行消毒并规范放置，充分发挥医护人员的岗位护理职责，可促进医护工作质量的明显改善。该次研究结果表明，通过对消化系统疾病患者护理中实施PDCA管理模式进行护理干预，护理干预前后的护理质量及患者护理满意度均差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，通过对消化内镜护理中行消化内镜护理风险控制的患者采用PDCA循环护理模式进行护理干预，可实现消化内镜中护理风险的有效控制，从而确保患者在治疗中的安全有效性。

[参考文献]

[1] 李艳萍.PDCA模式在消化内镜护理风险控制中的应用观察[J].中外医学研究，2015，1（25）：105-106.

[2] 陈素欣，刘小丽，甘婉儿.消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式应用价值分析[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（4）：572-573.

[3] 王秋桂.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J].世界中医药，2016（b6）：1927-1928.

[4] 莫良英.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2018（1）：166-169.

[5] 张冰，房太勇，陈曼蘋.消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式的应用效果分析[J].中国医疗器械信息，2017，23（18）：61-62.

[6] 周丽香.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用价值[J].中外医学研究，2017，25（11）：415-416.

[7] 李晓华.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（77）：358.

（收稿日期：2018-06-15）