急救管理在重伤患者救治中的应用研究

石吉媚

[摘要] 目的 在重伤患者救治过程中应用急救管理，探究分析应用效果。方法 在2015年1月—2018年1月期间从该院选取100例重伤患者作为研究对象，所有患者均应用急救管理。结果 在采用急救管理方法后，重伤患者的抢救成功率逐年呈现出上升的趋势。结论 在重伤患者救治过程中应用了与急救管理相关的制度和程序后，不仅提升了严重创伤患者的救治效果，同时也提升了社会效益，保障了绿色通道的畅通，具有良好的实际应用意义。

[关键词] 急救管理；重伤患者；救治；应用效果

[中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（c）-0012-02

[Abstract] Objective In the process of treatment of severely injured patients， emergency management is applied to explore and analyze the application effects. Methods From January 2015 to January 2018， 100 patients with severe injuries were selected from this hospital as the study subjects， and all patients were treated with emergency management. Results After adopting the emergency management method， the rescue success rate of seriously injured patients has shown an upward trend year by year. Conclusion The system and procedures related to emergency management are applied in the treatment of seriously injured patients， which not only improves the treatment effect of severely traumatized patients， but also enhances the social benefits and ensures the smooth flow of the green channel， which has good practical significance.

[Key words] Emergency management； Seriously injured patients； Treatment； Application effect

近幾年来，随着我国社会经济实力的提升以及城市人口的增多，发生意外事故的情况明显的有所增多，且逐年呈现出上升的趋势，同时患者的病情也较为严重，多数患者伴有心、肺、脑、肝以及肾等重要脏器损伤，为此，这也就需要采取及时有效的治疗措施，抓住伤后黄金一小时以及白金十分钟进行抢救工作，进而提升抢救成功率，降低死亡率，同时降低致残率[1]。通常情况下，在对重伤患者进行抢救的过程中，多会涉及多个科室，但就目前的实际情况而言，却存在各个科室相互独立的情况，严重影响了急救专业的发展进步。而随着时代的发展，医疗机构也逐渐认识到解决这种问题的必要性，急救管理则是一种在急救中心集合了多个科室的一种一体化模式，而在该文中，在2015年1月—2018年1月期间从该院选取100例重伤患者作为研究对象，探究分析了急救管理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院选取100例重伤患者作为研究对象，其中，有男性患者78例，女性患者22例，患者最小年龄为4岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（40.1±2.2）岁；致病原因主要可分为交通意外事故、打架斗殴、坠落、摔伤、挤压伤以及爆炸伤，损伤严重程度评分介于25～54分之间。

1.2 方法

1.2.1 建立急救管理网络 在急救管理网络的建立过程中，急救中心主任应该由常务副院长担任，其职责主要为人、财、物等资源的支持和帮助；急救中心副主任和科医生长则应该由副主任担任，其职责主要是在遇到大量需抢救的伤员时进行指挥、协调，调动全院医护力量进行支援急诊，以确保急救管理在急救中心得以落实[2]。

1.2.2 急救管理的结构布局 在医院中，急救中心是一种较为独立的医疗系统，具有较为齐全的设备和功能，具体而言，主要可包括：急诊抢救室、急诊手术室、急诊监护室以及急诊创伤病房，通常情况下，上述各类病房均处于同一幢楼中，且有专用电梯可供上下；另外，CT、MRI的拍摄、检验、药房、挂号以及收费均在同一层面，并且在抢救室中有救护车专用通道，可直达抢救室。

1.2.3 急救管理的设备配置 在抢救室中，有各类急救仪器呈现待命状态，比如：除颤器、呼吸机、多功能心电监护仪、洗胃机、心肺复苏机、心脏临时起搏器、物流系统；此外，在急诊手术室中为百级层流手术室，在该手术室中有2张手术床、1台血液回输机且全天候呈现出备用状态；而在急诊监护室中，则有16张监护床，且全部配有全台监护系统并与总台相连接[3]。

1.2.4 对人力资源进行优化 在急诊抢救医生正式上岗前，均通过急诊专业培训，组长一般由高年资、急诊专业知识较丰富的主管护师担任，一般可包括3名抢救医生，并根据患者的实际情况进行抢救工作的实施。此外，急救医生身着粉红色服装并配备醒目的标志[4]。

1.2.5 急救管理的抢救制度和程序 在重伤患者到达医后，由急诊预检医生将患者送入抢救室中，并在此过程中通知急诊创伤外科医生；此外，在患者进入抢救室后，应该成立抢救小组，主要可包括抢救医生、抢救医生以及急诊专业医生组成，以实现分工协作、迅速开放绿色通道的目的，由组长对小组成员进行指导、协调，以确保绿色通道在各个环节中均可最大程度地实现其功效[5]。

2 结果

2.1 在重伤患者中采用急救管理后的抢救结果

在所有研究对象中，重伤患者主要伴有的合并症类型可分为失血性休克、昏迷、呼吸困难以及3个以上脏器损伤，其死亡率和存活率详情见表1。

2.2 在重伤患者中采用急救管理后的历年抢救成功率

在2015年1月—2018年1月期间，采用急救管理方法后，重伤患者的抢救成功率逐年呈现出上升的趋势，具体而言，2015年1月—2016年1月需要抢救的患者有35例，抢救成功的病例数为32例，抢救成功率为91.43%，2016年2月—2017年1月需要抢救的患者有35例，抢救成功的病例数为33例，抢救成功率为94.28%，2017年2月—2018年1月需要抢救的患者有30例，抢救成功的病例数为29例，抢救成功率为96.67%。

3 讨论

3.1 在重伤患者中采用急救管理的意义

在临床中，导致重伤患者死亡的高峰时间主要有3个，即伤后数分钟内为第一死亡高峰，在全部死亡人数中所占比例可达50%左右，致死原因主要可分为脑、脑干、高位截瘫的严重创伤，同时。心脏、主动脉等大血管撕裂也可导致患者死亡；在受伤后的6～8 h为第二死亡高峰，在全部死亡人数中所占比例可达30%左右，致死原因主要可分为颅脑内出血、血气胸以及肝脾破裂等；在手术后的数天以及数周后为第三死亡高峰，在全部死亡人数中所占比例可达20%左右，致死原因主要可分为严重感染以及多器官功能不全。而由此可知，第一死亡高峰主要受受伤部位的影响，通常来不及治疗，而第三死亡高峰則主要受治疗水平以及前期治疗的影响，而第二死亡高峰则是抢救的黄金时段，换言之，在抢救及时的情况下，不仅可避免患者当场死亡，同时还可降低多器官功能不全的情况发生，此外还降低了致残率。由此可知，在重伤患者中应用急救管理，可有效提升抢救成功率、降低死亡率[6]。

3.2 急救管理的有效性

从该文的研究结果可知，在2015年1月—2018年1月期间，采用急救管理方法后，重伤患者的抢救成功率逐年呈现出上升的趋势，同时也提升了人员的水平以及质量。

3.3 组织建立起具有独立、稳定性的急救队伍

在急救队伍的建立过程中，预检工作主要由具有5年以上工作经验的医生担任，不仅可根据患者病情的轻重缓急进行分诊和处理，同时在面对大量伤员时也可按照成批抢救流程进行编号、分类、放置并报告相关部门。同时，也加强了以专科医生为主的人才培养，且培养的方向也在上述基础上培养出一批一专多能的多面手，从而进一步满足急救管理的实际需求。另外，还应该成立多个抢救小组，在抢救小组中，一般由1个组长和3个成员组成，其中，组长一般具有较高年资，且具有较强的急诊专科知识，主要任职对象为主管护师，急诊专业医生则为组员，并对每个组员的工作职责进行明确分工，各尽职责，以保证抢救工作有条不紊的展开[7]。

综上所述，在重伤患者救治过程中应用了与急救管理相关的制度和程序后，不仅提升了严重创伤患者的救治效果，同时也提升了社会效益，保障了绿色通道的畅通，具有良好的实际应用意义。

[参考文献]

[1] 魏文杰，李建伟，王继东.一体化急救管理在突发群体伤患者中的应用价值[J].中国药物经济学，2017，12（10）：156-158.

[2] 陈佳春，陈雪妹，奚妹.分区救治管理模式在成批创伤患者急救中的应用[J].继续医学教育，2016（1）：126-127.

[3] 王丹.一体化急救管理在突发群体伤患者中的应用及效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（17）：99-100.

[4] 李锦娇，龙想梅，何会萍，等.分级分流分区管理模式在严重创伤患者救治中的应用[J].现代临床，2017，16（5）：18-20.

[5] 林海凤，徐艳.创伤救治管理模式在创伤病人院前急救中的应用[J].全科，2013，11（25）：2348-2350.

[6] 张晓卫.成批伤员急救的组织与管理[C]//2014北京协和急诊医学国际高峰论坛，2014（11）.

[7] 宋雁宾，王曼，曹阳，等.批量伤接诊预案的制定与实施[C]//2010北京协和急诊医学国际高峰论坛暨急诊医学学术交流会.北京：中国医师协会，北京：北京协和医院，2010（11）：310-311.

（收稿日期：2018-03-25）