普米克令舒联合孟鲁司特对小儿慢性咳嗽的治疗效果探究

陈润柱 刘秀丽 吴俊填 黄晓燕

在临床儿科疾病中，小儿慢性咳嗽是一种常见病、多发病，一般在0～14岁的儿童群体中较为常见。该病症一旦发生，患者临床表现主要为反复性或者持续性咳嗽，因而严重影响患者的身心健康以及生长发育[1-4]。咳嗽作为一种防御性反应，其能在一定程度上保护机体，且能帮助患者有效排出气管内过多的异物或分泌物等。但如果咳嗽较为严重或者频度较大，则其就发展成为一种病变，因而会严重损害患者的健康，并且影响其生活质量[5-7]。针对小儿慢性咳嗽患者，我国的治疗方案呈现多样化[8]。本研究对普米克令舒联合孟鲁司特对小儿慢性咳嗽的治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月-2017年11月收治的60例小儿慢性咳嗽患儿为对象进行研究，根据不同治疗药物分为对照组与观察组，每组30例。纳入标准：所有患儿均明确诊断为小儿慢性咳嗽。排除标准：排除肝肾损伤患者，排除有器质性疾病患者。本研究经医院伦理委员会批准，所有患儿家属均签署知情同意书，符合医学伦理要求。

1.2 方法 入院后，两组患者均采取常规综合治疗，即采用扩张支气管、止咳、化痰等药物治疗，以及对症给予抗生素进行治疗。在此基础上，对照组：采用盐酸氨溴索注射液（生产厂家：山东方明药业集团股份有限公司，国药准字：H20133242，规格：2 mL/15 mg×10支 /盒）。具体用法用量为：静脉注射或静脉滴注均可，2～6岁儿童用量为7.5 mg/次，6～12岁儿童用量为15 mg/次，每天2次，持续治疗14 d为1个疗程。观察组：采用普米克令舒联合孟鲁司特进行治疗。普米克令舒（生产厂家：澳大利亚阿斯利康有限公司，国药准字：H20140475，规格：0.5 mm×2 mL×5支/盒）具体用法用量为：采用2 mL生理盐水+0.5 mg普米克令舒，充分混恶化后装入德国百瑞有限公司生产的型号为PARI Turbo BOYN的压缩空气泵中，然后对患者进行雾化吸入治疗，10～15 min/次，2次/d。孟鲁司特钠咀嚼片（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司，国药准字：J20130053，规格：4 mg×5片 /盒）具体用法用量为：于睡前口服，2～5岁儿童用量为4 mg，6～14岁儿童用量为5 mg，1次/d，持续治疗14 d为1个疗程。

1.3 观察指标 观察比较两组治疗前后咳嗽频度、咳嗽严重程度等评分以及治疗效果。（1）咳嗽频度评分标准：分值为0～10分，0分为无咳嗽，10分为咳嗽不止[9]。咳嗽严重程度评分标准：分值为0～4分，0分无咳嗽，1分为偶有咳嗽，2分为轻微咳嗽（孤立性），3分为中度咳嗽（阵发性），4分为重度咳嗽（持续性）[10]。（2）治疗效果判定标准：患者治疗14 d后咳嗽症状全部消失为显效，患者治疗14 d后咳嗽症状明显改善为有效，患者治疗14 d后咳嗽症状无变化甚至加重为无效[11]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男14例，女16例；年龄2～14岁，平均（5.1±0.18）岁。观察组男17例，女13例；年龄2～14岁，平均（6.2±0.7）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 两组咳嗽改善情况比较 治疗前，两组咳嗽频度、咳嗽严重程度等评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组咳嗽频度、咳嗽严重程度等评分与对照组相比显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组咳嗽改善情况对比[分，（±s）]

表1 两组咳嗽改善情况对比[分，（±s）]

观察组（n=30） 5.34±1.67 2.74±1.18 3.25±0.57 1.32±0.23对照组（n=30） 5.62±1.58 4.23±1.64 3.26±0.66 2.54±0.56 t 值 0.710 1 4.300 2 0.066 8 11.750 6 P值 0.480 0.000 0.946 0.000

2.3 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为93.33%明显高于对照组66.67%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗效果比较[例（%），（±s）]

表2 两组治疗效果比较[例（%），（±s）]

组别 显效 有效 无效 总有效观察组（n=30） 21（70.00） 7（23.33） 2（6.67） 28（93.33）对照组（n=30） 12（40.00） 8（26.67） 10（33.33）20（66.67）字2 值 8.333 3 0.297 5 4.881 5 4.881 5 P值 0.003 0.585 0.000 0.000

3 讨论

咳嗽是一种防御性反射运动，可以阻止异物吸入，防止支气管分泌物的积聚，清除分泌物避免呼吸道继发感染。任何病因引起呼吸道急、慢性炎症均可引起咳嗽。根据病程可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽[10]。在临床上，慢性咳嗽指的是持续3周以上的咳嗽症状，该病症发病原因在于患者年龄的不同而存在较大的差异，一般婴幼儿慢性咳嗽的发病原因中，最常见的为支气管异物、胃食管返流、反复呼吸道感染等，而年长儿则以支原体肺炎最为常见。针对小儿慢性咳嗽，临床一般采取沐舒坦治疗，但其治疗效果并不显著[11-13]。作为一种雾化吸入性糖皮质激素，普米克令苏具有一定的亲脂性，患者经雾化吸入药液至支气管后，该药物能透过内皮质激素受体合成特定复合物，且该种复合物具有一定活性，其之后还能在糖皮质激素反应因子区域中穿过细胞核膜，从而对基因反转录产生影响，这样就能修复起到黏膜，减少起到高反应性[15-16]。而作为一种长效白三烯受体拮抗剂，孟鲁司特具有一定的选择，其能通过与半胱酸受体的竞争性结合而对白三烯活性产生抑制，从而减轻或者预防黏膜炎性细胞浸润，抑制气道炎症，进而降低气道高反应性。因此将上述两种联合用于治疗小儿慢性咳嗽，则能发挥出双重疗效，从而显著改善患者的咳嗽症状，进而促使其疾病更快康复[17-20]。

本研究中，治疗前两组咳嗽频度、咳嗽严重程度等评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组咳嗽频度、咳嗽严重程度等评分与对照组相比显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗有效率为93.33%明显高于对照组66.67%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，普米克令舒联合孟鲁司特治疗小儿慢性咳嗽具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，普米克令舒联合孟鲁司特对小儿慢性咳嗽的治疗效果非常显著，能显著改善患者咳嗽症状，具有较高的安全性，因此值得临床应用推广。

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