信息化闭环管理在急诊输液中的应用

高嘉凌

（广州市妇女儿童医疗中心儿科急诊，广东 广州 510120）

输液技术是当前医院日常中使用最为普遍的一种手段，也是最为直接的有效临床治疗途径，是护士必须掌握的一门操作技能[1]。根据美国输液护士协会提出，护士应该体位患者提供最高质量和最安全的有效输液，从而达到提升输液成功率和达标率的目标。而急诊患者在输液时均客观存在一些风险[2]。急诊科每天输液患者人数多，工作繁杂，输液环境差，位于医院人群最为集中的地方，工作任务十分繁重。在恶劣的输液环境下，护士输液风险也显著提高[3]。所以，加强急诊输液安全管理是广大患者及家属的需求，护士应该高度重视此问题。本文对信息化背景下的闭环管理模式在急诊输液护理管理中的应用效果进行探讨，比较实施前后输液用药的达标率和输液不良事件的发生率，具体总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月～9月我院内科、外科及妇产科三个部门作为研究对象，调查了50个护理单元，用药医嘱的总数共547316条，其中内科部23个护理单元用药医嘱的总数有323168条，外科部14个护理单元用药医嘱的总数有169443条，妇产科部13个护理单元用药医嘱的总数有54705条。输血医嘱调查了48个护理单元，输血医嘱的总数共6643条，其中内科部21个护理单元输血医嘱的总数有4383条，外科部13个护理单元输血医嘱的总数有1581条，妇产科部14个护理单元输血医嘱的总数有679条。

1.2 方法

闭环管理措施：在急诊输液的每一个环节实施监督与管理，通过系统监督工作实施的实际情况。从人、机、料、法以及环五大方面实施管理，做好质量管理工作，从质量形成开始。护士长和医院共同商讨建立管理制度，并且在工作中落实职责，指定专人监督和监管，不断完善和改进管理体制。在急诊输液中每一个环节都负责人签字，落实具体责任。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计量资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 用药达标率结果比较

实施后，用药达标率为97.87%，显著高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 输液不良事件发生率结果比较

实施后，输液不良事件发生率显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 用药达标率比较（%）

表2 输液不良事件发生率结果比较（%）

3 讨 论

在当前信息化时代背景下，医院信息化实践改革已经逐渐深入，全面引进了现代信息管理技术和管理模式。急诊科输液护士的信息化闭环管理模式的推广和实践也迫在眉睫。因此，医院为了保证急诊输液患者的生命安全，逐渐用信息化管理手段加强护士日常工作管理。但是，有些医学的HIS信息系统的应用还不够成熟，对护士工作执行过程的监管力度还不够。例如护士在输液前对患者及其药物过敏史仍采用传统的“三查七对”，使得输液风险无法完全规避，输液操作并不十分规范，最终还会导致差错事件的发生[4]。而闭环管理模式是贯穿整个医疗过程，将医嘱从下达、转抄至医生，实现各个缓解的共享监督，提高了工作整体的管理质量。在本次研究中，通过对急诊输液进行闭环管理后，实验阶段科室用药合格率达到97.87%，不良事件发生率也显著下降，较实施前合格率明显上升，不良事件明显降低。实践证明，信息化闭环管理模式借助于现代无线输液管理系统，对护士日常共组进行监督和协助管理，提高了输液室管理水平，加强了对护士的协助绩效考核，使得输液管理更加规范化和科学化，提升了输液核对的准确度，有效降低了错误输液情况的发生，提高了整个工作的服务质量，进而也提高了患者的满意度，促进考核工作的发展和开展[5]。闭环管理结合输液室的实际情况，利用信息化手段对护士工作质量和数量进行重点远程监控，基于无线网络信息共享，构建了输液室的信息管理系统，也营造了良好的输液室环境，满足了急诊输液工作的切实需求。在该系统的支持下，急诊输液室的工作流程更加规范化，在结合输液室工作现状和工作环境的情况下，对护理部的管理要求和目标作出了明确的规定，是整个工作安全有效进行的重要保障。闭环管理进一步实现了输液操作的可塑性安全目标，发挥着重要的作用。

综上所述，信息化闭环管理在急诊输液中的应用具有重要的价值，可产生积极的影响，有效降低了急诊输液中的不良事件发生率，提高了用药的规范性，具有积极的推广意义。

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