纽曼系统护理在缓解B超引导下肾穿刺活检术患者术前焦虑及降低术后并发症中的作用

马秋娟，陈书人

（广东省佛山市第一人民医院超声诊疗中心，广东 佛山 528000）

肾穿刺活检术是临床上常用的检查技术，但由于其具有创性，易导致感染、出血、肾周血肿等并发症，影响患者生活质量及病情预后[1]，引起患者术前产生焦虑情绪[2]，可能会影响检查效果和术后康复[3]。为减少患者的焦虑情绪，顺利地进行检查，探讨纽曼护理模式在改善B超引导下肾穿刺活检术患者的术前焦虑及术后并发症的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月～2017年3月我院收治的100例B超引导下肾穿刺活检术患者为研究对象，均无精神病、意识清醒。将患者随机分为实验组和对照组，各50例。实验组男26例，女24例；平均年龄（35±10）岁；慢性肾小球炎10例，原发性肾病综合症17例，糖尿病肾病3例，继发性肾病综合症8例，狼疮性肾病5例，IgA肾病7例。对照组男25例，女25例；平均年龄（36±10）岁；慢性肾小球炎12例，原发性肾病综合症14例，糖尿病肾病6例，继发性肾病综合症8例，狼疮性肾病5例，IgA肾病6例。两组患者均在B超引导下肾穿刺行活检术。

1.2 护理方法

对照组在术前进行常规检查和指导，指导患者手术需要的注意事项，主要内容是遵医嘱进行手术配合。

实验组在对照组基础上术前进行纽曼系统护理。纽曼系统护理模式分为三级预防护理，一级预防对患者和家属进行肾穿刺活检术相关知识宣教，例如，口头形式对患者进行术后相关注意事项的宣教；采用健康手册和口头教育和使用ppt等形式进行宣教。宣教的主要内容为鼓励患者多饮水，勤排尿，术后24 h需卧床，并对术后下床活动注意事项进行讲解，让患者对穿刺过程有个直观认识，从而达到消除顾虑，减少穿刺失败率和穿刺不适。二级预防根据患者焦虑的不同原因进行心理干预，适当与患者交流，减少压力源刺激，指导患者调节自身心态与情绪，减少患者负面情绪和穿刺不适。三级预防患者在一定干预后恢复至某种程度的稳定性时，根据患者的心理特征和家属的态度给予支持和鼓励，以缓解社会压力的影响，积极宣传术后康复知识，对患者的饮食进行专科指导，使患者以健康的心态进行长期治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者护理前后的焦虑自评量表的变化和血尿、发热、肾周血肿等并发症发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后焦虑自评量表评分比较

两组患者在治疗前焦虑自评量表评分具较高，具有焦虑心理，差异无统计学意义（P＞0.05)；两组患者在治疗后自评量表评分相较治疗前降低，焦虑心理有所改善，差异有统计学意义（P＜0.05)。实验组评分相较对照组术后焦虑自评量表评分降低更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后焦虑自评量表评分比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后焦虑自评量表评分比较（±s，分）

组别　n　　治疗前　　治疗后　P实验组　50　52.14±6.25　36.43±3.88　　＜0.05对照组　50　50.33±5.37　46.56±8.75　　＜0.05 p＞0.05　　＜0.05

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较

实验组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

肾穿刺活检术由于其为有创检查，必定带来一定的损伤，会在术中术后出现疼痛等正常并发症，肾脏疾病除极性感染外，多为久治不愈的额慢性过程，多数患者因对该手术缺乏了解和长期住院治疗给家庭带来沉重经济负担而出现焦虑情绪，机体处于应激状态，导致不利于开展活检术。

研究显示，有效的护理方式可明显减少肾穿刺活检术后并发症的发生率[4]，对于即将行B超引导下肾穿刺活检术的患者具有较大的外部压力源，给患者心理造成不良影响。纽曼系统护理模式主要考虑压力源对患者的影响和如何提高患者应对压力，由于针对压力的护理，护理人员通过与患者交流来了解集体的压力来源，建立有效的应对机制，对可能出现的困难进行预见性护理，使患者处于健康稳定的机能状态[5]。近期，众多研究发现，纽曼系统护理模式可有效的改善患者心理状态并减少患者术后并发症的发生率[6]。叶雪梅[7]利用纽曼系统护理模式有效的改善了行肝脏核磁共振成像（MRI）增强扫描患者心理应激反应，并降低了并发症发生率。车晓娟等[8]应用纽曼系统护理模式减轻行PICC置管化疗的患者焦虑程度。张泰敏等[9]利用纽曼系统护理模式有效地降低胃肠肿瘤手术患者围术期的应激反应表现。上述证明纽曼护理模式可改善患者病情，降低患者的焦虑发生率和并发症发生率。

本研究中，对照组治疗后焦虑自评量表评分(46.56±8.75)分，明显高于实验组的（36.43±3.88）分，差异有统计学意义（P＜0.05)。见表1。分析其原因，由于对照组虽知识缺乏状态得以改善，但面临术后排便的改变等问题时，普通宣教未能针对的考虑到患者心理、社会、家庭等方面的影响，不能确切的了解患者心理疑惑。故对照组治疗后焦虑自评量表评分（46.56±8.75）分，虽低于治疗前的（52.14±6.25）分，却显著高于实验组。肾穿刺活检术患者常伴有血尿、发热、肾周血肿等并发症，本研究经纽曼系统护理干预后，以上并发症发生率相较于对照组有明显降低，说明纽曼系统护理模式可降低手术并发症发生率，促进康复具有良好的临床应用。

综上所述，纽曼系统护理模式通过宣教、针对性的环节压力、通过对患者家庭心理行为等各个方面综合护理[10]，可有效的缓解B超引导下肾穿刺活检术患者术前焦虑情况，降低术后并发症发生率。纽曼系统护理模式广泛应用于临床护理当中可有效的提高患者的自我控制能力[11]，保证护理质量和患者预后。

[1] 尹 华,欧阳涵,王 赟.纽曼系统护理模式对B超引导下肾穿刺活检术患者术前焦虑及术后并发症的影响[J].检验医学与临床,2016,13(7):891-892.

[2] 叶慧娟,姚媛媛,宣含霞,等.老年肾脏病经皮自体肾脏穿刺活检102例的护理[J].护理与康复,2015,14(9):839-840.

[3] 杨 玲.心理护理对肾穿刺活检术患者负性情绪的影响[J].实用临床医学,2016,17(1):60-61.

[4] 刘文雍.浅谈健康教育对肾穿刺活检术患者的影响[J].医学信息,2015,19(2):200-200.

[5] 王雪蕾.46例肾穿刺活检术后患者的综合护理干预分析[J].中国疗养医学,2016,25(10):1107-1109.

[6] 李 卉.肾穿刺活检术后患者排尿困难的原因及护理体会[J].中国卫生标准管理,2016,7(19):199-201.

[7] 叶雪梅.纽曼系统护理模式对肝脏MRI动态增强扫描负性情绪及并发症的影响[J].中国医学物理学杂志,2015,32(1):64-67.

[8] 车晓娟,陈间英,朱美群,等.纽曼护理模式在肿瘤科PICC置管化疗中的应用价值[J].中国当代医药,2016,23(9):177-179.

[9] 张泰敏,李小东.纽曼护理干预对胃肠肿瘤手术患者围术期应激反应的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2016,(12):1493-1496.

[10] 曾 艳.术前综合护理干预对肾穿刺活检术患者焦虑的影响[J].当代医学,2016,22(21):117-118.

[11] 廖 婧,高毓蕾.肾穿刺活检术患者心理历程质性分析[J].淮海医药,2016,34(4):486-487.