穴位按摩对减轻产后生理性涨奶和促进乳汁分泌影响的观察

何秀子

浙江省绍兴市上虞妇幼保健院 浙江 绍兴 312300

产后生理性涨奶发生的原因主要是产妇分娩后乳房周围细胞兼间质水肿、乳腺导管阻塞，从而引起乳腺淋巴潴留，同时出现乳汁不畅的表现。母乳是婴儿最佳的天然食物，对新生儿早期免疫功能的完善具有重要作用。笔者选取本院产科出现生理性涨奶的产妇60例，进行乳房穴位按摩，疗效显著。报道如下。

1 一般资料

选取2017年8月至10月本院产科病区足月顺产分娩的120例出现生理性涨奶的产妇，年龄20～35岁，孕37～42周，身体健康，无妊娠合并症及并发症，无乳腺发育缺陷，新生儿指标均正常，无畸形或先天性疾病。随机分为两组，各60例。其中观察组年龄：27.87±3.61岁；文化程度：大专及以上48例，大专以下12例；孕周：37～37+6周8例，38周以上52例。对照组年龄：27.03±3.53岁；文化程度：大专及以上47例，大专以下13例；孕周：37～37+6周9例，38周以上51例。两组产妇一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：在产后30min内行母婴肌肤接触、早吸吮，指导和督促产妇做好新生儿的勤吸吮、有效吸吮，传授正确的哺乳姿势，告知按需哺乳和纯母乳喂养的重要性。

2.2 观察组：在对照组的基础上于产后24小时开始乳房穴位按摩。产妇取仰卧位，充分暴露胸部乳房，用热喷仪热喷双侧乳房10min；点按乳中、乳根、期门、天池、膻中、少泽、合谷等穴位，每个穴位按摩30～60s，重复按摩3～5次。然后疏通乳腺管，交替采用摩法、揉法、推法、梳法等按摩手法，呈放射状从乳房基底部沿乳腺管向乳晕方向按摩，待乳汁积于乳窦部时，按压乳晕各象限排空乳晕处乳汁，反复此操作直至疼痛减轻。按摩结束后温水清洁患者局部皮肤，双侧乳房可外敷卷心菜、土豆片，帮助减轻疼痛。按摩的时间为40min/次，1次/d，连续3d。

3 疗效观察

3.1 观察指标：观察两组产妇乳房胀痛程度（采用NRS疼痛评分）、产后泌乳量。产后泌乳量：多：产妇自觉双侧乳房饱满，24h哺乳8次以上，能满足新生儿的需求，新生儿情绪稳定，睡眠佳；中：产妇自觉双侧乳房尚饱满，只能满足新生儿的部分需求，新生儿情绪尚稳定，睡眠一般；少：产妇自觉双侧乳房松弛，用手挤奶可见少许乳汁，不能满足新生儿需求，需添加婴儿液态奶，新生儿时有哭闹，睡眠尚可；无：挤压乳房无乳汁溢出。

3.2 两组产妇乳房胀痛情况比较：见表1。

表1 两组产妇乳房胀痛情况比较

3.3 两组产妇泌乳量比较：见表2。

表2 两组产妇泌乳量比较

4 体会

《景岳全书》云：“妇人乳汁，乃冲任气血所化，故下则为经，上则为乳。乳汁的分泌与脏腑脉络密切相关，气机条畅，血气充足，才能通乳泌乳。”乳汁不足分实证和虚证两种，实则因情志不畅，伤肝所致，虚乃因分娩时失血过多而致。产后穴位按摩，既能疏通乳络，又能消肿、散结，促进乳汁分泌及正常排泄[1]。通过点、按、揉、摩、梳、推等乳房穴位按摩不仅能舒经通络，行气活血，有效疏通乳腺管，而且皮肤上的感觉接收器能够将这种兴奋传导至大脑底部的垂体前叶和后叶，致使垂体呈脉冲式释放催乳素，促进乳汁分泌，还可以有效促进血液循环。所选穴中，少泽为手太阳小肠经的井穴，有补气血之效；合谷属手阳明大肠经，有补上泻下、补气泻血之功；按摩膻中能活血通乳，调理气机；与其他诸穴合用，共奏疏通乳络、行气活血补血之功。

[1]徐伟群.中医外治法治疗产后乳汁淤积40例疗效观察[J].浙江中医杂志，2017，52（6）：440.