排刺艾灸法配合推拿整复治疗产后骶髂关节炎32例

王 磊

浙江省舟山市妇幼保健院 浙江 舟山 316000

笔者采用排刺艾灸法配合推拿整复治疗产后骶髂关节炎效果显著，基本无复发。报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准[1]：①妇女生产后臀腰部疼痛明显，或伴有大腿部牵拉痛，平躺时翻身困难，不能久坐，活动不利，昼轻夜重；②单侧或双侧骶髂关节压痛、叩击痛明显，局部皮肤可有红肿，双侧髂后上棘不等高，双下肢不等长；③患侧“4”字试验、骨盆分离试验阳性；④骨盆X线或者CT提示骶髂关节面模糊，双侧关节间隙不等宽，或有移位，耻骨联合分离；④排除局部的肿瘤、结核、囊肿、带状疱疹等疾病。

1.2 一般资料：所有病例均为2014年2月～2016年12月在我院针灸推拿科门诊就诊的产后患者，随机分成两组。治疗组32例，年龄23～35岁，病程1～60天。对照组28例，年龄21～37岁，病程1～58天。两组患者一般资料进行比较，差异无显著性（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 治疗组：先行排刺艾灸法治疗，再行推拿整复治疗。①排刺艾灸法：患者取俯卧位，常规消毒，在患侧骶髂关节间隙沿线取4～5穴用0.3mm×40.0mm毫针直刺1～1.5寸排刺，然后每穴都用艾条灸。其他取穴：环跳、秩边、承扶用0.4mm×75.0mm毫针直刺2～3寸，委中、承山取0.3mm×40.0mm毫针直刺1～1.5寸，随证补泻。再用TDP灯照射患侧骶髂关节部30min。②推拿整复：先将患者俯卧位，双手平放两边，用力度较轻的法、一指禅推法、揉法将骶髂关节两侧肌肉放松大概10min。再让患者患侧朝上侧卧位，健侧下肢屈膝屈髋，患侧屈髋，下肢自然垂于床沿。术者一手大小鱼际抵于患者患侧骶髂关节髂骨内侧，另一手抵于患者肩关节前侧，突然术者一手大小鱼际处用力，可听到患者患侧骶髂关节处“咯”一声。最后让患者俯卧位，使用揉法、拍法再次放松肌肉。

2.2 对照组：仅使用推拿整复治疗。方法参照治疗组。以上两组患者均每日治疗1次，共治疗10日。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：参考《中医病证诊断疗效标准》［1］及《实用中西医结合骨伤科学》［2］中相关疗效标准，结合临床症状改善程度拟定：治愈：骶髂关节处无压痛，无放射痛，肢体活动无殊，无反复；显效：骶髂关节处疼痛明显减轻，但仍有轻度疼痛，肢体活动略受限；无效：骶髂关节处疼痛无改善，压痛放射痛仍然存在，肢体活动受限。

3.2 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

本病可归属于中医学“痹证”“腰痛”等范畴。因怀孕、生产引起受力不均、体位不正而致气滞血瘀、脉络受阻，不通则痛。针刺法可以疏通局部经络，通络止痛；艾灸法可以祛风散寒，行气活血，使气机通调。现代医学表明温针灸可以促进血液循环，减轻局部炎症，消肿止痛，缓解肌肉痉挛及粘连[3]。然而骶髂关节间隙较长，单枚针的刺激范围较小，在患侧骶髂关节间隙沿线使用排刺方法可以扩大针灸效果。推拿整复可以缓解肌肉痉挛并有效解除关节错缝，调整关节位置。笔者采用排针艾灸法配合推拿整复，既可以调整骶髂关节位置，又能直接减轻局部的炎症，使该病能够更有效彻底地解决。此外在治疗期间要绝对卧硬板床，避免单侧用力，注意保暖，调节心态。在症状缓解后应进行腰臀肌的锻炼，以增强肌肉力量，改善韧带松弛，增加骶髂关节的稳定性，防止复发。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：201-202.

[2]尚天裕，董福慧.实用中西医结合骨伤科学[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998：50-56.

[3]高婷.腰部铺灸联合独活寄生汤治疗寒湿型腰痛35例[J].浙江中医杂志，2015，50（9）：677.