评判式思维在急诊护理教学中的应用

万天菊

（重庆医科大学附属永川医院急诊医学科，重庆 402160）

急诊科室是医院中重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，对护理人员的技术能力和职业素养都有着很高的要求[1]。在刚刚进入到急诊科工作时，护生经验不足，可能无法应对急诊科室的工作。因此在急诊科培养学生的临床实践能力很重要，本科针对急诊护理专业开展评判式思维教学并取得良好的教学效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院急诊科2016 年至2017 年招收的132 名实习护生作为对象，根据进入科室实习的先后顺序分为两组。实验组65 名均为女性，平均年龄（23.2±2.3） 岁。对照组67 名，其中女性65 名、男性2 名，平均年龄（22.8±2.2）岁。两组对象的一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

纳入标准：本组入选对象均为急诊科室实习护生，均了解本次研究的目的和意义并表示愿意配合。

1.2 方法

对照组护生均在常规模式下完成学习，跟班带教老师并定期参加业务学习。实验组应用评判式思维教学方法：（1）开展情境模拟教学，将学生分为不同的小组开展实践活动，设计场景主要围绕急诊日常工作展开，具体包括：患者转运、电除颤、徒手心肺复苏、创伤患者包扎及固定、止血等，均具有明显的急救特点。每个小组每次选择一种急救场景进行模拟，带教老师全程在旁观看，情境模拟结束之后带教老师对情境模拟的效果进行评价，指出过程中存在的不足和错误，针对性的加以指正，为学生提出更好地改进方法。在每次情境模拟完成之后，小组成员需要就情境模拟的效果进行自我评价，内容主要包括：是否提高了抢救配合和应急能力、是否提高了发现问题分析问题以及解决问题的能力、是否巩固了理论知识并与实践相结合、是否能够发现自身工作之中存在的不足、是否能够与患者及家属保持良好的关系、是否培养了批判思维。（2）使用多媒体开展案例教学，通过录像、图片、录音、电脑等多种多媒体的音像效果开展情景教学。详细的展示急诊室的各项情况，包括急诊室布局、救护车出诊情况、抢救患者的具体过程等，教师从旁进行讲解和说明[2]。

1.3 评价方法

对比两组护生考核成绩，考核主要围绕急诊护理的理论知识实践操作开展，具体内容包括[3]：具备急救意识、急救物品完好、急救仪器设备操作、口头医嘱执行、急救药品使用和摆放、急救措施得当、与他人良好配合、具有自我防护意识、急救物品使用后处理、沟通技巧。理论考核和实践考核的总分均为100 分，分数越高表示护理带教的效果越好。对比两组学生对本次护理教学模式的满意度，评价的内容主要包括：教学方法是否提高了学习兴趣、是否帮助加深了对理论知识的理解、是否能够帮助提高了解决临床问题的能力、是否帮助缩短了理论知识和实践操作的距离、教学过程中各种方法是否得当，共五方面，是记为2 分，不是记为1 分，总分为10 分，总分低于5 分代表对本次护理教学不满意，5 分及以上表示满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t 检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

在最终的考核中，实验组护生的理论考核成绩平均为（98.53±0.55）分，对照组护生的理论考核成绩平均分为（87.45±2.32）分，组间比较差异有统计学意义（t=38.011，P=0.000）；考核结果显示，观察组护生的实践操作考核成绩平均为（98.56±0.28）分，对照组护生的理论考核成绩平均分为（91.45±2.35）分，组间比较差异有统计学意义（t=24.588，P=0.000）。

实验组护生对本次护理教学的满意度评分平均为（9.55±0.24）分，对护理教学的满意度为100%。对照组护生对本次护理教学的满意度评分为（8.32±1.05），对护理教学的满意度为84.62%（55/65）。组间比较差异有统计学意义（t=9.341，P=0.000）。满意度比较差异有统计学意义（χ2=11.152，P=0.000）。

3 讨论与结论

批判式思维是一种逻辑思维方法，具体来说是人们对事物产生想法并对这些想法进行判断和评价的一个过程。评判式思维能够帮助人们更好地理解复杂的事实和信息，帮助人们获得知识并利用所学的知识来指导自己的行动[4-5]。批判性思维的这种优势不断被更多的领域关注和利用，在本文中，急诊科通过批判式思维方式开展针护理教学。

急诊科护理工作的情况比较复杂并且更加危急，突发状况比较多，对护理人员的个人能力具有很高的要求。在传统的护理教学模式下，学生参与的实践活动比较少，更多是从书本和带教老师的讲解中获得知识，但是这种方式并不直观，不能帮助学生更加全面的分析问题[6]。通过案例教学和情境教学能够营造出真实的急诊室护理过程，让护生在实践或是模拟实践的过程中，这样能够更加直观并且清晰的了解到急诊科护理过程中可能遇到的各种情况和问题，从而加以思考和分析，并不断提高自身的护理实践能力[7]。应用批判式思维能够帮助护生在处理急诊问题的过程中尽快的分析护理问题，做出最佳的护理措施，提高急诊护理的效率。在学习过程中，批判式思维教学能够营造更加生动、活泼、真实的课堂氛围，让护生接触实际护理案例，能够让护生更好地将自己带入急诊护理人员这种角色，激发起思考和分析问题的能力，培养批判性思维能力[8]。从本次结果中可以看出，应用批判式思维开展护理教学大幅度提高了护生的理论理解能力和实践操作能力，并且观察组护生认为应用批判式思维教学能够帮助他们更好地理解理论知识，增强了对急诊护理知识的学习兴趣，从而给出了较高的满意度评价，与传统的护理模式比较具有明显的优势。

综上所述，急诊护理教学过程中应用批判式思维能够帮助学生更好地理解急诊科护理的理论知识，促进理论与临床实践的良好结合，从而提高其急诊护理能力，对提高急诊科护理人才质量具有重要意义。