芬太尼防治瑞芬太尼复合麻醉术后疼痛过敏的临床疗效

蔡晓芬 孙 敏

（江苏省南京市中医院，江苏南京 210000）

我国医院中因这类疾病进行手术治疗的患者呈现出不断增加的趋势，而对患者进行麻醉则是临床手术中必要的流程，目前临床中主要使用的麻醉药物为瑞芬太尼，该药物具有较好的麻醉效果，但是该药物具有代谢较快的特点，因此当患者停止复合麻醉用药后，药物的麻醉效果将会迅速降低，患者将会出现剧烈的疼痛，而对患者进行长时间的输注，则会导致患者出现痛觉过敏或者痛阈降低等情况，导致临床工作出现问题，因此对于手术后患者做好疼痛预防工作就显得十分重要[1]。本文就对芬太尼防治瑞芬太尼复合麻醉术后疼痛过敏的临床疗效进行了探讨分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年5 月至2018 年5 月本院收治 的128 例行腹腔镜手术患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各64 例。研究组中男性39 例，女性25 例，年龄18 ～52 岁，平均年龄（34.22±7.56）岁；对照组中男性30 例，女性34 例，年龄19 ～53 岁，平均年龄（35.48±8.11） 岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

纳入标准：所有患者均为能够进行手术的患者。

排除标准：排除存在肝肾功能受损和严重心血管疾病等情况以及对阿片药物过敏或者有药物过敏史的患者。

1.2 方法

对照组患者在手术前30 min 给予阿托品，剂量为5 mg，采用肌注的方式进行给药，患者进入手术室后护理人员立即为其构筑静脉通道，使用咪唑安定（剂量0.4 mg/kg）、异丙酚（剂量2 mg/kg）以及阿曲库铵（剂量0.5 mg/kg）和芬太尼（剂量4μg/kg）对患者进行麻醉；气管插管后即可对患者施行机械通气，潮气量控制在10 mL/kg 左右，呼吸频率则控制在12 次/min 左右，呼吸比为2 ∶1，氧流量为1 L/min；手术开始后则持续给予患者异氟醚以保证患者的麻醉情况，吸入浓度在0.8 ～1 MAC，同时将2 ～3 mg/（kg·h）的异丙酚通过微量泵由静脉注射持续注入患者体内，另外根据患者的实际情况选择适量的瑞芬太尼[0.1 ～0.2μg/（kg·min）]进行持续注射，在必要的情况下则选择加用阿曲库铵；手术结束前20 min 对患者进行氟哌利多（0.05 mg/kg）加芬太尼（1μg/kg）的静脉滴注，手术结束前所有患者均停止异丙酚和异氟醚的使用，手术结束后则停止泵注瑞芬太尼。等到患者意识清醒后，可拔除气管插管，如果拔除后患者表示存在严重的剧烈疼痛，则需要给予患者0.5μg/kg 的芬太尼静脉滴注。

研究组患者的治疗方法与对照组相同，差别在于手术结束前20 min 研究组患者选择进行3μg/kg 的芬太尼的静脉滴注，而不是使用氟哌利多（0.05 mg/kg）加芬太尼（1μg/kg）进行静脉滴注。

1.3 观察指标

记录两组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间以及拔管时间，并对比相关数据；另外对患者的术后疼痛情况进行调查，根据患者的疼痛情况进行评分：（1） 0 分：患者无疼痛感；（2）1 分：患者表示存在不明显隐痛；（3）2 分：患者表示存在轻度疼痛；（4）3 分：患者表示较为疼痛且身体具有显著的不适感；（5）4 分：患者表示存在剧烈的疼痛，并要去医生尽快进行治疗；（6）5 分：患者疼痛到达难以忍受的地步，必须立即进行治疗；评分结束后将0 ～1 分记为无疼痛或者轻度疼痛，2 ～3 分记为中度疼痛，4 ～5 分则记为重度疼痛。最后对两组患者的追加使用芬太尼的情况进行记录[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t 检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛程度比较

研究组表示轻度或无痛患者50 例（78.13%），对照组20 例（31.25%）（χ2=44.345，P=0.000）；研 究 组 出现中度疼痛患者10 例（15.62%），对照组24 例（37.5%）（χ2=12.272，P=0.000）；研究组出现重度疼痛患者4 例（6.25%），对照组20 例（31.25%）（χ2=20.513，P=0.000）；研究组患者的术后疼痛情况显著优于对照组（P ＜0.05）。

2.2 两组患者追加药物情况比较

研究组患者术后追加芬太尼有5 例（7.81%），对照组33 例（54.56%），组间比较差异有统计学意义（χ2=50.922，P=0.000）。

3 讨论与结论

由于临床手术技术的不断发展，加之居民医疗知识的不断提高，临床中进行手术治疗的患者的数量呈现出逐渐增加的趋势，为了降低患者在手术中的疼痛，同时也是为了保证手术的顺利进行，麻醉工作是临床手术中十分重要的内容之一。而临床手术中麻醉药物的使用伴随着医疗技术的进步也在不断地变化着，但是临床在使用麻醉药物时依旧存在着各种各样的问题，目前临床中较为常用的麻醉药物是瑞芬太尼[3]。由于瑞芬太尼的代谢较快，往往会导致患者在停药后出现痛觉过敏或者痛阈降低等情况，给患者带来不适[4]。芬太尼是一种临床中较为常用的阿片受体激动剂，目前较长被应用在临床手术前后，实现镇痛作用，同时也能够避免患者出现谵妄等情况[5]。

在本次研究中，研究组患者与对照组患者进行相同的手术方法，但研究组患者在手术前20 min 使用芬太尼进行疼痛防治，根据相关临床数据显示，两组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间以及拔管时间等数据并未出现太大差距，显示使用芬太尼进行疼痛防治不会对患者的恢复造成影响[6]。在对患者术后的疼痛程度的评价中，研究组患者主要表现为轻度疼痛甚至是不存在疼痛情况，而对照组患者则较多出现了中度和重度疼痛情况，导致对照组患者的药物追加情况要严重与研究组患者，给患者的康复造成了极大的影响，给患者的经济带来较大负担的同时，延长了患者的治疗时间，不利于患者尽快出院。说明在临床中，使用芬太尼对瑞芬太尼复合麻醉术出现的疼痛过敏等情况进行防治的效果要略优于传统的防治方法[7-8]。

综上所述，在进行瑞芬太尼复合麻醉患者中采用芬太尼进行疼痛过敏防治，其效果要好于传统的防治方法，可以有效降低临床中患者术后的疼痛程度，降低患者术后药物追加情况。