信息支持方式改进对NICU出院早产儿母亲护理水平影响的效果观察

郭诗丽，曾　灿，徐　霞，谭　青，李　亚，黄宝琴

（中山大学附属第三医院岭南医院，广东 广州 510530）

新生儿重症监护室（NICU）治疗经历是对早产儿家庭的特殊刺激，给早产儿母亲带来极大压力。早产儿的生理特征、来自周围不确定的育儿信息，以及与祖辈间育儿理念的不一致等，均可引起母亲焦虑与不安[1]，希望在病情、治疗、预后护理等方面得到医护人员的指导。信息支持是社会支持的一种形式，指为处于应激状态下的个体提供指导、建议和咨询。研究表明，家庭获得有效信息支持时，能提高其应对能力和效果[2]。为探讨信息支持方式对NICU出院早产儿母亲护理水平的影响，我科于2015年3月开始，将微信平台护理干预作为出院早产儿母亲的信息支持方式，即在常规护理、出院指导及电话随访的基础上，建立微信平台，定期发布育儿信息和护理知识，在线回答家长在育儿及护理方面存在的问题，为规范早产儿出院后随访提供借鉴，现报告如下。

1　对象与方法

1.1　对象

采用便利抽样法，选取2015年7月至2017年7月我院儿科NICU出院的早产儿母亲100例，遵循随机分组原则，将其分为研究组和对照组，各50例。纳入标准：（1）胎龄＜37周的早产儿母亲；（2）早产儿母亲精神正常，神志清楚，小学及以上学历，有基本阅读和理解能力；（3）同意参加本研究，开通微信，承诺经常参与，并签署知情同意书；（4）无精神病史；（5）单胎；（6）初产妇。排除标准：（1）有严重视听障碍或认知障碍，可能影响对问题的理解、回答者；（2）文盲；（3）有精神病史；（4）拒绝参与本研究；（5）早产儿合并严重畸形者；（6）早产儿患遗传性疾病及严重合并症。最终92例早产儿母亲完成研究，其中研究组45例，对照组47例。失访8例，均因配合度欠佳。

1.2　方法

两组住院期间均接受口头、宣教手册、光盘等形式的健康宣教以及常规护理和出院指导。采用自行设计的一般资料调查表进行基线调查。出院时，发放一份附有信封、邮资的早产儿护理水平调查表。出院后第7天进行电话随访，建立随访卡，内容包括是否遵循出院时的健康指导，早产儿是否出现脐部感染、红臀、鹅口疮、结膜炎等，是否出现吐奶、喷嚏、打嗝、黄疸、皮肤湿疹、尿布疹，大便性状、颜色和次数，体重增长情况，一次性纸尿裤是否影响早产儿发育等。同时对如何预防早产儿常见疾病及护理问题进行指导。出院后30天电话随访并督促早产儿母亲填写、寄回早产儿护理水平调查表。于第二次电话随访时进行护理满意度调查。利用微信平台对研究组进行信息支持干预。微信平台由专职护士负责，将早产儿母亲纳入微信群管理，提醒其及时收看平台信息。每周在微信平台发布疾病预防、常见护理问题、早产儿母亲心理问题及解决方案等，也可根据家长需求随时发布相关信息。每天集中回答一次家长提问，由病区主任、护士长审核后方可发布。

1.3　观察指标

1.3.1人口学资料 采用自行设计的调查表进行入组前基线调查，包括早产儿年龄、性别、籍贯，早产儿母亲的年龄、文化程度、职业、家庭形态、经济状况、居住情况、家族史等。

1.3.2早产儿护理水平 采用自行设计的早产儿护理水平调查表，调查出院前和出院后30天的早产儿母亲护理水平。内容包括母乳喂养、营养、育儿知识及脐部感染、臀红、湿疹、鹅口疮、结膜炎等新生儿常见疾病护理常识等。调查结果分为掌握、基本掌握、一般、未掌握4类。掌握度（%）＝（掌握+基本掌握）/总例数×100%。

1.3.3护理满意度调查 第二次电话随访时由护士调查护理满意度，分为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意5类。满意度（%）＝（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4　数据处理

采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析。计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有显著性。

2　结果

2.1　一般资料比较

两组早产儿年龄、性别、籍贯，早产儿母亲的年龄、文化程度、职业、家庭形态、经济状况、居住情况、家族史等方面比较，差异均无显著性（P＞0.05）。

2.2　早产儿母亲护理水平比较（见表1、2）

表1　两组护理知识掌握情况比较[n（%）]

表2　两组新生儿常见疾病护理常识掌握情况比较[n（%）]

表1显示，研究组母乳喂养、营养、育儿知识的掌握度均高于对照组（χ2=5.377 1，5.848 2，4.774 6），两组比较差异有显著性（P＜0.05）。表2显示，研究组对脐部感染、臀红、湿疹、鹅口疮、结膜炎等新生儿常见疾病护理常识的掌握度均高于对照组（χ2=10.513 8，12.800 7，12.194 2，12.778 4，10.576 2），两组比较差异有显著性（P＜0.05）。

2.3　护理满意度比较（见表3）

表3显示，研究组对宣教内容、随访方式和随访效果的满意度均高于对照组（χ2=11.529 7，9.312 3，12.797 4），两组比较差异有显著性（P＜0.01）。

表3　两组护理满意度比较[n（%）]

3　讨论

3.1　微信平台的建立极大地方便了护患交流

与电话回访相比，微信平台的语音、文字、图像、视频等多种信息表述方式更直观，更简洁，更有效。利用微信平台传输信息可实现多人共享、反复学习，避免电话回访中可能产生歧义以及只能一对一交流等不足。我们每周在微信平台集中发布一次疾病预防、常见护理问题、早产儿母亲常见心理问题及解决方案等信息，或根据家长需求发布相关信息。每日一次集中回答家长提问，使患儿母亲时时得到提醒，由被动依赖转变为主动参与。通过微信平台与医护人员沟通交流，患儿母亲能直观了解并掌握观察要点、护理细节，一旦发生问题便能从容应对。比如，怀疑脐部感染、臀红时，会有意识地每天观察、拍照记录，发现问题及时通过微信与医护人员联系，避免造成严重后果。

3.2　微信平台的建立方便了早产儿母亲间的横向交流

住院经历给早产儿母亲带来多方面的压力，而缺乏倾诉对象、来自周围不确定的育儿信息，也会使早产儿母亲焦虑不安。微信平台的建立，方便了具有相似经历的早产儿母亲间相互学习交流，支持与鼓励，共享育儿经验。比如在早产儿大便性状、颜色和次数问题上，不少母亲发来图片进行比较，有的母亲还会推荐一些较好的异常?情况处置方式。这种互动有助于早产儿母亲尽快适应角色，进而提高护理满意度。

3.3　微信平台的建立要求出院后早产儿母亲信息支持系统不断增加时代特征和科技含量

信息支持可减轻母亲育儿压力，缓解压力所致的影响，对减轻早产儿母亲产后焦虑有较好效果[3]。研究表明，家长在早产儿出现问题时首先拨打医院热线电话的比例远高于其他方式，选择返院和向有经验的医生、朋友请教也占一定比例。提示医院在设立热线电话的同时，可提供电话咨询、上门访视、预约早产儿专家门诊等服务，满足不同层次家长的需要[4，5]。微信在信息支持中的应用提示我们，随着时代的进步和科技的发展，必然会出现更多更便捷的信息支持方式，我们要将之更好地运用于医护工作。

4　结论

本研究将微信平台护理干预应用于NICU出院早产儿母亲信息支持，对早产儿母亲及时掌握科学育儿方法，提高护理满意度起到了积极作用。与传统护理干预相比，微信平台能提供更多信息交流方式，其节约时间、空间和人力成本的优势也是显而易见的[6]。鉴于选择性偏倚和干预时间的局限性，今后还会通过增加样本量、延长干预时间，探讨此模式对降低疾病发生率、再入院率、门（急）诊率的影响，以及出院后早产儿母亲对随访服务的需求，以便客观评价微信平台在信息支持中的作用。

参考文献：

[1]周明芳，晏玲，刘蕾，等.NICU出院早产儿母亲角色适应的心理体验[J].中华护理杂志，2011，46（11）：1057-1060.

[2]孔丽萍，崔焱.住院新生儿父母的焦虑抑郁护理研究进展[J].护理管理杂志，2011，11（9）：632-634.

[3]吴丽萍，何仲，韩冬韧，等.信息支持对减轻母婴分离早产儿母亲产后焦虑的影响[J].中华护理杂志，2007，42（4）：297-300.

[4]张素珍，孟永勤，刘美玉.正常新生儿出院前母亲健康教育需求及相关因素分析[J].中华护理杂志，2005，40（12）：909-910.

[5]唐小丽.住院新生儿家长家庭照护知识需求调查与分析[J].华西医学，2015，30（2）：352-354.

[6]姜海霞，袁凤华，侯馨琪，等.微信平台护理干预对少年儿童耳后扩张皮瓣并发症发生情况的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（23）：1761-1764.