艾滋病检验中检验人员安全防护分析

王晓红

（民勤县妇幼保健计划生育服务中心，甘肃 民勤 733399）

艾滋病（AIDS）是一种严重的传染性疾病，由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起[1]，目前尚不能有效预防。该病病死率极高，且流行范围逐渐扩大。因此，要加强艾滋病检验人员安全防护教育[2]，提升其自我保护意识，保证其安全。本研究对我县2015年6月至2016年5月负责艾滋病检验的86例检验人员进行调查，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1　资料

选取我县2015年6月至2016年5月从事艾滋病检验的86例检验人员作为研究对象，按照随机数字法分成实验组和参照组（各43例）。实验组，男22例，女21例，年龄26～49岁，平均年龄（36.3±1.2）岁，工龄1～39年，平均工龄（12.9±2.6）年；参照组，男20例，女23例，年龄25～48岁，平均年龄（36.5±1.2）岁，工龄2～38年，平均工龄（13.1±2.2）年。两组检验人员的性别、年龄、工龄等一般资料无显著性差异，具有可比性。

1.2　方法

参照组不进行安全防护教育，实验组进行安全防护教育。安全防护教育内容包括艾滋病基础知识（病因、传播途径、窗口期的概念及意义等），安全防护（防护意识、防护策略等），职业暴露（职业暴露的概念及途径、危险性、级别及种类、处理原则、预防措施等）。第1、2天进行艾滋病基础知识宣教，第3、4天进行安全防护知识介绍，第5～7天主要介绍职业暴露相关知识。

1.3　评价指标

对比两组相关知识掌握情况、自我防护意识、暴露率。其中，相关知识掌握情况、自我防护意识利用自制艾滋病相关知识问卷、艾滋病检验安全防护问卷进行打分，满分为100分。该问卷经预调查证实具有良好的信效度，Cronbach’s α系数为0.920，分半信度为0.918。两组检验人员现场答卷，现场收回，统一阅卷。评分越高表示相关知识掌握得越好，自我保护意识越强。

HIV暴露分为完整皮肤暴露、皮肤破损暴露、针刺切割伤口暴露、眼黏膜接触4种。邀请3位专家，提前进行相关培训，检验人员现场操作同一血液HIV抗体检验项目，专家评估，并做好记录。对比两组检验人员在艾滋病检验过程中的暴露情况。

1.4　统计学分析

本研究数据通过SPSS 21.0软件处理，P＜0.05表示差异具有显著性。

2　结果

2.1　两组知识掌握情况和自我保护意识比较（见表1）

表1　两组知识掌握情况和自我保护意识比较（±s，分）

表1　两组知识掌握情况和自我保护意识比较（±s，分）

组别　例数43 43实验组参照组t值P值知识掌握情况评分91.02±3.70 78.33±3.22 16.965 0.000自我保护意识评分95.65±4.11 86.36±0.64 14.646 0.000

实验组知识掌握及自我保护意识评分显著高于参照组，差异具有显著性（P＜0.05）。

2.2　两组检验人员职业暴露情况比较（见表2）

表2　两组检验人员职业暴露情况比较（n）

实验组暴露率（23.26%）低于参照组（95.35%），差异具有显著性（P＜0.05）。

3　讨论

由于检验科工作制度不健全、落实不到位，加之相关知识缺乏，基层艾滋病检验人员自我保护意识普遍淡薄，操作不规范，随时有被感染的危险，是艾滋病易感人群。因此，必须加强检验人员安全防护教育，提高其风险意识，做好安全防护工作。

3.1　艾滋病检验风险

与传统检验相比，艾滋病检验具有一定特殊性，危险性较大，检验人员一旦被感染，后果不堪设想[3]。血液传播是艾滋病常见的传播途径之一。检验人员经常与患者血液接触，而医学检验容器非常多，一旦操作不当很容易受伤，进而导致感染。所以，要想保证检验人员安全，就要对艾滋病检验过程中可能存在的风险进行评估。

调查发现，检验人员职业暴露的主要原因是皮肤暴露、针刺切割伤口等，应针对这些方面进行安全防护教育。对比两组暴露率可知，艾滋病检验安全防护教育效果显著，加强检验人员安全防护教育很有必要。

3.2　艾滋病检验人员安全保护策略

3.2.1增加知识储备，提升防护意识 检验人员丰富的知识储备，较强的自我防护意识是保证其职业安全的必要条件[4]。有些医生自我保护意识差，直接对患者进行治疗，这虽然能够在一定程度上提升治疗效果，但是安全性却降低了很多[5]。艾滋病除了通过血液传播以外，还能通过唾液、乳汁传播，检验人员如果没有采取合适的防护措施，感染几率就会非常高。所以，应当加强检验人员安全防护教育，进行艾滋病相关知识培训，不断提升其自我保护意识。本研究实验组知识掌握情况评分为（91.02±3.70）分，自我保护意识评分为（95.65±4.11）分，明显高于参照组的（78.33±3.22）分和（86.36±0.64）分，证明开展安全防护教育有助于提升检验人员自我保护意识。

3.2.2规范操作，认真执行标准预防 规范操作，认真执行标准预防是保证检验人员自身安全的根本措施。标准预防是指在艾滋病职业暴露防护期间，无论接触什么样的样本，都要将其当作已经存在HIV的样本进行合理预防，采取消毒、隔离措施[6]。标准预防对于艾滋病职业暴露防护作用显著，具体操作如下：

（1）切断感染途径。皮肤伤、黏膜接触等都是HIV感染途径。检验人员要正确认识艾滋病感染源，保证自身安全，正确处理突发事件，例如检验期间出现皮肤破损，应马上风干处理，从而降低病毒生存率[7]；对受损皮肤进行清洗、消毒，每15分钟消毒一次，最少消毒两次；若伤口过深，应从离心方向挤出血液，避免感染；针对可能出现黏膜感染者，需要在伤口处涂抹生理盐水，降低感染率。

（2）正确规范操作。工作环境常规消毒，避免交叉感染，手部消毒要到位。接触患者体液样本后及时洗手，尤其是接触过血液样本后，要用肥皂反复洗手，戴手套工作并及时更换，避免病毒通过手套传播。使用过的针头、注射器单独存放，避免接触他人或物品[8]。

（3）使用安全器材。选择安全的检验器材，例如，真空采血管，其特有的全封闭设计，既能有效减少血液飞溅造成的血源污染，又能避免检验人员直接接触血液标本。

3.2.3掌握措施方法，正确处理职业暴露 掌握措施方法，正确处理职业暴露是保证检验人员自身安全的有效手段。检验人员一旦出现职业暴露，应马上通知相关部门进行抗体试验，采取相关措施，避免再次暴露。如立即用生理盐水或肥皂水反复清洗暴露部位，挤出血液，使用药物阻断感染源。随后的第4、8、12周及一年，都要检查HIV抗体。另外，还需服用相应药物，24小时内连续服用PI、NNRTI、NRTI，降低感染率。本研究中，实验组暴露率为23.26%，明显低于参照组的95.35%，两组比较差异显著（P＜0.05）。4结语

艾滋病传染性强，一旦感染，致死率极高。艾滋病检验人员由于工作的特殊性，经常接触患者的血液、尿液及其他体液，时刻面临职业暴露的危险，是AIDS感染高危人群，特别是基层检验人员，由于制度不健全、防护意识淡薄、操作不规范、条件有限等，更应加强安全防护教育，提高艾滋病防护意识，丰富艾滋病相关知识储备，降低职业暴露率，确保自身安全。

参考文献：

[1]李绪芳.艾滋病检验中检验人员的自我安全防护研究[J].医学信息，2016，29（18）：148-149.

[2]罗怡.检验人员在艾滋病检验中的自我安全防护方法及重要性研究[J].医学信息，2016，29（13）：288.

[3]刘毅.艾滋病检验中人员的生物安全防护[J].中国民康医学，2016，28（1）：106-107.

[4]温美.加强基层妇幼保健人员艾滋病职业暴露的防护[J].实验与检验医学，2016，34（6）：745-747.

[5]郭剑，王亭，高洪艳，等.医务人员艾滋病反歧视综合干预动态效果多水平模型分析[J].现代预防医学，2015，42（8）：1345-1348.

[6]倪裕玲，胡跃强.金华市19名护理人员艾滋病职业暴露情况分析及防护对策[J].护理与康复，2015，14（11）：1077-1079.

[7]叶碧芬，叶芬芳.艾滋病病人的手术配合及安全防护措施[J].医药前沿，2015，28（5）：222-223.

[8]易隽，闵丽华，马静，等.护士艾滋病职业暴露防护知识现状调查[J].预防医学情报杂志，2017，33（4）：394-398.