学导式教学法在神经外科护理教学中的应用

闫占红

（临夏回族自治州人民医院，甘肃 临夏 731100）

实习是护理教育的重要组成部分，护理专业学生（护生）通过实习将理论与实践相结合，把书本知识运用于临床，培养临床思维及自主学习能力，提高综合素质。传统的临床护理带教以知识灌输和模仿操作为主，对于护生综合素质与临床思维培养不够重视，影响了护生实习质量。学导式教学法，又名自学辅导法，以学生自主、主动、独立为特征，目前被广泛应用于医学及护理教育领域[1]。我们在神经外科护理教学中应用学导式教学法，教学效果较好，现报告如下。

1　对象与方法

1.1　对象

选择2014年8月至2016年7月于我科实习的护生为研究对象。2014年8月至2015年7月的护生为对照组，共48人，采用传统教学法；2015年8月至2016年7月的护生为实验组，共48人，采用学导式教学法。两组护生年龄、性别、教育经历等一般情况比较无显著性差异，具有可比性。

1.2　方法

护生根据学校和医院的实习安排进入我院神经外科实习。对照组采用传统教学法：护生入科后，利用一天时间熟悉科室基本情况及科室人员，之后在带教护师引导下进行临床实践，每周三下午进行一小时左右的专业理论学习。

实验组采用学导式教学法。以周为阶段，每个阶段分为启、学、释、练、结5个步骤。（1）启发教学：教学组依照教学大纲确定每个阶段的教学目标和内容，带教护师每周一根据本周教学目标，带领护生复习基础知识，导入可能涉及的新内容，而后布置思考题，提供神经外科临床护理技能操作视频、自学提纲等学习资料。（2）护生自学：护生根据教师提供的自学提纲，于周一、周二进行自学，并在临床实践中观察学习，鼓励护生利用微信等社交工具进行讨论。（3）教师释疑：教学组在周三下午进行小课教学，对护生理论学习和操作中遇到的疑惑进行解答。（4）巩固练习：护生根据周三小课及本周教学内容进行巩固练习。（5）师生总结：师生在周末使用微信群，以讨论形式对本周的理论知识和操作要点进行归纳总结，使知识系统化。

1.3　效果评价

在实习结束时对护生进行综合考评，包括理论及实践考核。理论考核总分100分，题库统一，利用医院随机出题系统考核；实践考核总分100分，包含技能操作（70分）、护理礼仪（10分）、应变能力（10分）、团队意识（10分）4部分，由3名护师打分。此外，在实习结束时对护生批判性思维能力进行问卷调查，问卷内容包括寻找真相、思想开放性等7个维度，每个维度包含10个条目，每个条目包括非常赞同～非常不赞同6个选项，每个维度得分为10～60分，批判性思维能力与得分呈正比[2]。

1.4　统计分析

2　结果

2.1　两组综合考评成绩比较

两组护生理论及实践考核成绩比较存在显著性差异（P＜0.05，见表 1）。

表1　两组综合考评成绩比较（±s，分）

表1　两组综合考评成绩比较（±s，分）

组别　理论考核　实践考核技能操作　团队意识　护理礼仪　应变能力　实践总分实验组对照组t值P值77.54±8.89 82.48±9.55 2.622 0.010 53.60±9.53 58.15±7.98 2.533 0.013 5.54±2.34 7.33±2.36 3.737 0.000 6.31±2.54 7.73±1.73 3.187 0.002 7.54±1.76 8.48±1.60 2.731 0.008 73.00±9.90 81.69±8.86 4.531 0.000

2.2　两组批判性思维能力比较

表2　两组批判性思维能力比较（±s，分）

表2　两组批判性思维能力比较（±s，分）

注：a表示实习前后组内比较，P＜0.05；b表示实习后两组比较，P＜0.05

维度　实习前　实习后对照组　实验组　对照组　实验组寻找真相思想开放性分析性系统化能力自信度认知成熟度求知欲总分33.52±5.78 30.58±7.11 36.64±8.49 33.11±7.69 31.75±7.36 35.98±11.15 39.03±8.72 241.69±23.66 33.94±7.93 30.21±8.06 36.47±7.51 32.58±6.42 32.79±6.65 36.43±9.11 40.83±10.85 242.60±21.07 34.31±5.67 31.41±7.71 36.04±9.24 33.50±8.07 34.67±5.19a 38.00±10.78 40.41±9.92 246.58±22.88 39.17±10.56ab 34.91±10.73ab 40.97±8.93ab 40.10±9.79ab 38.54±9.89ab 40.62±10.50ab 40.79±9.22b 275.13±27.91ab

如表2所示，实习前两组护生批判性思维能力各维度得分比较均无显著性差异（P＞0.05）；实习后两组求知欲维度得分无显著性差异（P＞0.05），其余6个维度得分比较有显著性差异（P＜0.05）。实习前后对照组自信度维度得分比较存在显著性差异（P＜0.05），其余 6 个维度得分比较无显著性差异（P＞0.05）；实习前后实验组求知欲维度得分比较无显著性差异（P＞0.05），其余6个维度得分比较有显著性差异（P＜0.05）。

3　讨论

相对于其他学科，护理专业有其独特性。首先护理专业不仅需要教师向学生传授专业知识与技能，还要培养其人文关怀能力、职业道德和专业素养。随着社会的发展，人们健康意识与对护理要求的提高，要求护理人员与时俱进，具备独立思考、主动学习能力[2]。临床实习是护理教育中最为关键的组成部分，良好的实习经历可提高护生操作技能及适应能力，激发积极的从业动机。为提高教学效果及护生综合实力，许多新型教学法被运用于临床护理教学。学导式教学法以学生为中心，是以学生自学为主的教学方法。王新颖将学导式教学法应用于健康评估教学中，认为有利于学生自学[3]。吴斌华将学导式教学法运用于临床血液检验学实验教学中，认为可提高学生技能水平[4]。笔者根据科室实际情况和教学目标，认为学导式教学法在我院神经外科护理教学中应用可行性较高。

3.1　促进知识掌握及实践能力提升

本研究中，实验组护生理论及实践考核成绩高于对照组。在启发教学中，教学任务及目标明确，教师教学及护生学习都有明确的目标，因此教学目的性较强，学生注意力集中。学导式教学中的学、练环节充分体现护生作为教育中心的理念，有利于护生激发学习热情，增加学习投入，更好地掌握专业知识与技能。在教师释疑环节，教师及时帮助解决护生在临床实践中遇到的问题，强调操作重、难点，使护生认识到护患沟通不畅、不注重护理礼仪、独立解决问题能力不强等会影响实习效果。

3.2　有利于培养护生批判性思维能力

调查显示，实习后，实验组寻找真相、思想开放性、自信度、分析性、认知成熟度等6个维度得分显著高于对照组。神经外科患者病情较为特殊，对护理人员操作水平与人文素养有较高要求。随着神经外科治疗向精准化、微创化方向发展，新技术层出不穷，要求护理人员具有独立思考和自主学习能力。学导式教学中，教师不再是传统教学中的专制者，师生之间平等协作，护生在学、练、结阶段自主学习、自行领悟，将知识内化。此外，在学导式教学中，教师主要起监督和总结作用，护生自主学习、及时总结、查缺补漏、讨论总结、内化知识，实习及学习目标明确，同时通过反思和讨论，明确自己的进步与不足。学导式教学有利于培养护生分析能力、独立思考能力、创新能力、表达能力和批判性思维能力，增强自信[5]。

3.3　学导式教学的局限性

学导式教学要求科室教学组前期制订详细周密的教学计划，并对带教护师进行培训。带教护师在释疑、师生总结环节需要耗费较多精力，负担较重。此外，学导式教学要求护生具备一定的理论和实践基础[6]。

4　总结

总之，在神经外科护理教学中运用学导式教学法，可促进护生对知识的掌握及实践能力提升，培养护生批判性思维能力，提高教学质量。

参考文献：

[1]李丽萍.护理教育学[M].杭州：浙江大学出版社，2009.

[2]韩金凤.我国护理教学评价的现状与发展趋势[J].护理研究，2013（16）：1547-1549.

[3]王新颖.学导式教学法在健康评估教学中的应用[J].西北医学教育，2014（1）：102-104.

[4]吴斌华.学导式教学法在临床血液检验学实验教学中的应用初探[J].现代医药卫生，2010（18）：2870-2871.

[5]魏秀红，战同霞，王孟春.应用学导式教学法培养学生的评判性思维能力[J].护理研究，2008（10）：924-926.

[6]朱雪梅，潘杰.护理教育学[M].武汉：华中科技大学出版社，2016.