“以学生为中心”教学理念的药理学教学方法探讨

杨虹

（贵阳中医学院基础医学院，贵州 贵阳 550002）

药理学是研究药物和机体（包括病原体）相互作用及其作用规律和原理的一门学科[1]。药理学是联系基础与临床、药学与医学的桥梁学科，开设专业包括临床医学、基础医学、药学专业。就临床医学专业学生而言，药理学以基础医学理论、药学理论知识为背景，以指导临床用药为最终目的。就基础医学、药学专业学生而言，药理学以生理、病理学内容为基础，阐明药物的作用靶点、作用机制、研发过程，并涉及药品上市后药物不良反应监测等内容。从学生就业角度来看，近年来，药学服务、临床试验越来越受重视，我国药学服务人员存在较大缺口，药学专业毕业生不仅可从事药物生产、质量监控工作，还可成为临床药师、临床监察员等，但要求学生具备一定的临床知识和安全用药知识[2，3]。

对我校学生学情进行分析，发现学生考试分数基本呈正态分布，大部分学生成绩中等，仍有一些学生总评成绩为中等偏下。许多学生对知识点的掌握不够全面，对知识点间的联系认识不足，学习难度大，究其原因：（1）药理学学科跨度较大，需要学生具备解剖学、生理学、病理生理学、免疫学、微生物学等学科知识，才能更好地理解药理学内容。（2）药理学教材涉及药物多、作用多且难记忆、易混淆是学生对药理学的普遍反映。（3）药物研发、临床用药发展迅速，书本上的内容大多为基础性知识，不能反映药物研发和临床用药现状。学生考试成绩不理想的主要原因：（1）学生学习欲望不强，过分依赖教师的灌输式教学，缺乏自主性的课后预习、复习和思考；（2）学生自主学习能力较低，学习方法不当，对知识点的理解浮于表面。

“以学生为中心”的教学理念体现了人本主义心理学理论，提倡对学生的自主意识予以尊重[4]。根据该理念，学生学习过程是学生自我选择、自我负责的过程，学生可以学其想学，而教师在学生自我实现的过程中扮演引路人角色，因此，要改变传统的灌输式教学方式，充分调动学生学习的主观能动性。为提高我校药理学教学效果，使学生扎实掌握专业基础知识，提高创新驱动力，增强就业竞争力，教师应结合药理学教学难点及“以学生为中心”的教学理念，对药理学教学进行改革。

1　将药品说明书引入药理学教学

根据《药品说明书和标签管理规定》，药品说明书是载明药品重要信息的法定文件，是无论医生、护士、药师还是患者用药时的科学依据和法定指南。药品说明书应包括药品的品名、规格、生产企业、批准文号、产品批号、有效期、主要成分、适应证、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等内容，一份详尽的药品说明书还包括该药品的药物代谢动力学、药物效应动力学、药物毒性研究等内容。药品说明书中的绝大部分内容与药理学教学内容吻合，如适应证、用法、用量、不良反应、禁忌证、特殊人群用药、药物代谢动力学等，是药理学研究和教学的主要内容。药品说明书贴近生活，将其引入药理学教学，能激发学生学习兴趣，加深对药理学知识的理解，了解药品说明书在今后工作中的重要性。

比如，在药理学第一节课中，以解热镇痛药物对乙酰氨基酚药品说明书为引，导入药理学教学。解热镇痛药是日常常用的非处方药之一，也是药理学教学重点，其适应证为发烧、中等程度疼痛，而对乙酰氨基酚为多种成人抗感冒药的主要成分,但对乙酰氨基酚药物过量会导致药物性肝损伤，是造成急性肝衰竭的常见原因之一。将其引入药理学教学，使学生理解药理学研究内容，了解药物既有治疗作用也会带来不良反应，明确合理用药的重要性，激发学习兴趣。

2　注重实验教学

药理学是一门理论与实验相结合的课程，教师在授课过程中不仅要注重理论教学，还要加强实验教学。实验课上可以选择与理论教学相关的、重复性好、成功率高的实验，训练学生药理学基本功，同时通过在实验课上观察实验动物的真实表现，加深对理论课内容的理解和记忆。比如，学生通过有机磷酸酯类家兔急性中毒解救实验，观察有机磷酸酯类的中毒表现以及使用阿托品和解磷定后解救效果，记住M样作用、N样作用，并理解解救原则。此外，还可以开展一些药理学设计性实验，由学生自主选题、设计实验、撰写开题报告、讨论实验设计的合理性，并完成预实验和正式实验，最终完成实验报告，充分调动学生学习主动性，提高分析及解决问题能力，培养科研思维和动手能力。

3　在药理学教学中引入案例教学法

传统药理学教学存在与临床脱节、内容枯燥等问题，容易导致学生死记硬背，被动学习。可在教学中引入案例教学法，设置真实的临床情景，帮助学生迅速进入角色，激发学习兴趣，使其主动思考如何用药，将临床知识与药物应用相结合，综合考虑患者因素与药物因素，深入理解药理学在临床治疗中的作用，提高问题处理能力以及运用多学科知识能力。

具体实施可以按照如下步骤进行：（1）针对教学大纲，合理筛选案例。根据教学大纲，确定教学重点，选择能够充分说明教学重点的临床案例。该案例应符合该病的典型症状，诊断明确，无其他合并症，临床医嘱用药明确，有确定疗效，无严重不良反应发生。（2）问题设置。教师以该情景为基础，设置相关问题，改变灌输式教学方式，引导学生主动思考并得出结论。（3）问题深入阶段。在基础案例基础上设置复杂案例情景，引入患者情况，如年龄、机体状态、合并症等，并提出问题。（4）学生讨论。利用基础案例和复杂案例，让学生就用药的复杂性进行讨论，深入理解药物的治疗作用、不良反应、禁忌证等情况，认识到针对不同患者制订个性化治疗方案的重要性。

4　在教学中引入思维导图

药理学知识点多，涉及基础医学、医学、药学等方面知识，即使学生有较强的学习兴趣也容易在较重的学习任务中对药理学望而却步。思维导图是一种行之有效的学习方法，能够帮助学生归纳整理知识点，建立不同知识点之间的联系，加强对知识点之间的连锁记忆，同时有助于学生理解复杂病理生理过程中的内在联系，理解药物作用于机体的具体环节。以“抗慢性心功能不全”章节为例，思维导图见图1。为了使慢性心功能不全的病理生理过程清晰易懂，可在第二章节教学中引入思维导图（见图2），增加药物作用环节。思维导图的运用，有助于学生掌握将复杂问题简单化这一学习方法，加强学科间的知识联系，扎实掌握专业基础知识，提高自主学习能力。

图1　“抗慢性心功能不全”思维导图

图2　药理学第二章节思维导图

5　提高教学前沿性，培养学生创新能力

无论是药物研发还是临床用药都发展迅速，而书本内容则以基础知识为主，变化不大。围绕当前药物研发热点、临床用药情况、新的治疗理念等，适当在基础教学后，为学生介绍研究新思路、临床用药和治疗进展，在满足教学深度要求的同时，提高教学的前沿性，激发学生学习兴趣。

实施步骤：（1）选题：对于临床医学专业学生，教师以新的治疗方法、用药理念等内容为选题；对于基础医学、药学专业学生，以药理学、中药药理学科研热点为选题，设定具体题目。（2）教师简单介绍该选题，抛砖引玉，并简单介绍相关文献检索方法。（3）学生课下自由组成学习小组，查阅相关文献，了解该选题，并以小组为单位完成小论文。（4）教师课上点评。

学生完成小论文的过程，便是学生自主学习的过程，学生针对该选题，进行开放式学习、分组讨论，并根据自己和组员对该选题的了解与认识撰写论文，同时提出自己的看法。该方法可以拓展学生学习内容，使其了解临床用药与药理学科研方面的进展，深化对教学内容的认识，培养信息查询、整合能力以及判断能力，同时开阔眼界，活跃思维，提高综合能力。

综上所述，学习是以学生为主要实践个体的过程，教师起辅助和引导作用，通过激发学生学习欲、提高学生自主学习能力等，逐步提高学生药理学学习水平和学习效果。

参考文献：

[1]孙建宁.药理学[M].北京：中国中医药出版社，2016．

[2]杨宜华，汤道权，赵子明，等.以临床监察员为就业导向的临床药学专业课程体系构建[J].卫生职业教育，2014，32（23）：125-126.

[3]张美玲.临床药师促进化疗药物用药安全的工作模式探讨[J].中国临床药理学杂志，2015，31（2）：139-140.

[4]欧阳荣华.教育学[M].北京：中国人民大学出版社，2007.