护理干预在帕金森病患者肢体功能训练中的应用效果

杜培侠

郯城县中医医院神经内科，山东临沂276199

帕金森病属于慢性退行性病变中的一种，不仅会导致患者的正常生活受到影响，而且会致使其出现认知功能障碍[1]。临床上除了用药物来控制患者的病情发展，对患者实施必要的护理干预，以助其进行有效的肢体功能锻炼对于延缓其病情也具有一定的积极作用。该文主要研究护理干预在帕金森病患者肢体功能训练中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究纳入的60例研究对象，皆是该院在2016年7月—2017年7月接收的帕金森病患者。所有患者均符合临床诊断的标准，且Hoehn—Yahr在1.5～4级之间，意识清晰、语言表达流畅，有耐受康复训练的体力。排除合并有严重心、肝、肾疾病、继发性帕金森病及其他中枢神经疾病患者。其中，男性患者占35例，女性25例，年龄在56～83岁，平均年龄为(71.52±3.26)岁。将所有研究对象依据不同的护理模式分为两个组别，其中的甲组采用常规护理，而乙组则实施综合性的康复训练及护理，每组30例。两组研究对象在一般临床资料比较上，差异无统计学意义(P＞0.05)，可予以比较分析。

1.2 方法

甲组在入院后，结合帕金森病治疗指南，对患者进行口头宣教。而乙组则在此基础上，实施综合性的护理干预，具体如下：①心理护理。在患者入院后，护理人员要采用健康需求调查表，对患者的一般资料进行分析，结合患者的实际情况进行针对性的健康宣教。在护理过程中，要尽量降低外部环境对于患者造成的不良刺激，并为患者营造出良好的病房环境，调节病房内温湿度，并摆放绿色植物，以增加患者的舒适度。另外，部分患者虽然存在肢体障碍，但意识清晰，容易出现诸多负性情绪，所以，护理人员要注意与患者进行高效沟通，了解其内心诉求，通过鼓励、心理疏导，来给予患者精神上的安慰，并在患者康复训练取得进步时给予及时的鼓励，以坚定其治疗信心。②健康宣教。护理人员要结合患者的认知能力，通过发放健康教育手册、一对一健康宣教、播放影像资料等形式，来向患者及其家属讲解帕金森病的相关知识、药物作用机制、遵医嘱用药的作用、用药剂量及可能出现的不良反应，以提高其认知能力，让其主动参与到自我护理中来。同时，护理人员要对患者进行康复训练指导、生活指导，以维持患者的自我生活能力。③家庭支持。精神支撑对于改善帕金森病具有一定的积极作用，因此，护理人员要告知患者家属家庭支持的积极作用，让患者家属从亲情、道德等角度给予患者支持，帮助其树立应对疾病的信心与勇气，通过创建良好的家庭氛围，来让患者感受到来自家庭的关系与呵护，促使病情向着积极的方向发展。

1.3 效果评定

利用帕金森病评定量表(UPDRS)、生活能力（Barthel）量表对患者的肢体功能及生活能力进行评价。其中，UPDRS包括病情发展状况、运动状况、治疗前后不良反应等，分值越低表示肢体功能越高；而Barthel则包括穿衣、进食、如厕、活动、排便、控制等项目，分值越高表示自理能力越强。同时，采用Hoehn-Yahr分级标准，对患者临床疗效进行评定，分为显效，有效、无效。

1.4 统计方法

该研究涉及到的数据，均用SPSS 19.0统计学软件予以处理，其中百分率(%)表示，计数资料，（±s）表示计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间UPDRS、Barthel评分比较

在治疗干预前，两组患者的UPDRS、Barthel评分相比较差异无统计学意义(P＞0.05)；而经过了不同的护理干预之后，乙组UPDRS评分下降幅度明显优于甲组；Barthel评分则明显高于甲组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，具体如表1所示。

表1 组间UPDRS、Barthel评分比较[（±s），分]

表1 组间UPDRS、Barthel评分比较[（±s），分]

组别时间段UPDRSBarthel甲组（n=30）乙组（n=30）护理前护理后护理前护理后63.25±3.27 52.16±3.13 62.81±3.44 42.13±3.26 33.35±2.76 66.54±3.97 33.89±2.83 83.08±3.75

2.2 组间总有效率比较

甲组护理干预后，显效有18例，有效5例，无效7例，护理总有效率为76.67%；而乙组护理后，显效共有26例，有效共有3例，无效共有1例，总有效率为96.67%，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

帕金森病主要临床表现为肌强直、肢体功能障碍、静至性震颤等，不仅会对患者的正常生活造成较大的影响，而且会给患者家属带来沉重的负担。临床上对于该种病症，尚无特效药，其疗程较长，在患者长期治疗过程中，其耐受性会有所降低[2]。而对患者进行必要的护理干预，通过肢体功能锻炼，可以有效提升患者的生活质量，并维持其生活能力[3]。

该研究中，主要对患者实施了多项护理干预，其中，心理护理及家庭支持体现出了“以人为本”的护理理念，能够满足特殊状态下患者的舒适要求、安全需要，让其树立康复的信心，缓解患者的不良情绪，让其积极主动的配合护理及治疗[4]。而健康宣教则有利于患者了解自身病情与疾病相关知识，提高患者的心理应对能力，并促使其依从性的有效提升。从该次研究结果可看出，乙组的UPDRS评分明显低于甲组；Barthel评分则明显高于甲组(P＜0.05)；且乙组Hoehn—Yahr五期分级疗效中，其总有效率明显高于甲组(P＜0.05)。

综上所述，将多项性护理干预运用于帕金森病患者中，可以在提升患者生活自理能力的同时，促使其肢体功能的恢复，并延缓患者的病情发展，维持其生活能力，并缩短其疗程，具有临床应用及推广的价值。

[参考文献]

[1] 李建芳.32例帕金森病患者行平衡功能训练的康复护理[J].中国药物与临床,2014,14(4)：558-559.

[2] 庄娜,于宏丽.家庭跟进式分级护理对居家帕金森病病人的影响[J].护理研究,2017(33)：4210-4217.

[3] 沈晶婧,汪丽芳.老年帕金森病患者合并焦虑、抑郁的心理护理研究[J].中华全科医学,2012,10(5)：760-761.

[4] 邵艳,张兆萍.护理干预对帕金森病患者生活质量和运动功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(15)：1686-1688.