加味人参汤联合常规西药治疗脾胃虚寒型胃溃疡临床疗效观察

朱海霞

临沂市河东区相公中心卫生院西药房，山东临沂276025

胃溃疡是临床上比较常见的一种消化道溃疡疾病，其主要因为胃壁细胞的分泌技能和胃黏膜的防御机制发生失衡导致，主要致病因素是幽门螺旋菌，发生溃疡的主要机理为胃蛋白酶和胃酸对胃黏膜的消化作用，所以，临床上西医治疗一般是采用抗幽门螺旋菌和抑制胃酸等方法，但是这些治疗方法价格昂贵，而且具有较高的不良反应发生率，容易复发，不仅给患者带来了经济负担，而且增加了患者的痛苦。因此，该文对脾胃虚寒型胃溃疡患者采取了加味人参汤联合常规西药治疗方法的疗效进行了分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月—2016年12月该院消化内科收治的100例脾胃虚寒型胃溃疡患者作为研究对象，按照数字表法分为两组，即对照组50例，观察组50例。对照组年龄28～75岁，平均年龄为（42.8±6.4）岁，观察组年龄28～76岁，平均年龄为（43.1±6.2）岁。两组在年龄等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实行常规西药治疗，2次/d，20 mg/次奥美拉唑胶囊，在2周后改为1次/d，服用六周；2次/d，50 mg/次克拉霉素胶囊，服用7 d；2次/d，1 000 mg/次阿莫西林胶囊，服用7 d[1]。观察组在对照组的基础上，服用加味人参汤，主要成分为黄芪20 g，人参、干姜、白术、茯苓、白芍、柴胡、木香、延胡索、海螵鞘各10 g，黄连、甘草各6 g，附子5 g。如果患者伴有肠鸣和泄泻，可以加入葛根10 g，山药15 g。1剂/d，水煎2次，取汁200 mL，在早晚饭前30 min各服用100 mL，服用8周[2]。

1.3 观察指标

判断治疗效果，显效：患者的临床症状基本消失，胃镜显示炎症消失；有效：患者的临床症状明显好转，胃镜显示溃疡面积缩小超过50%；无效：患者的临床症状没有明显改善，胃镜显示溃疡面积缩小小于50%。根据中医证候积分对患者的改善情况进行评分，内容主要为倦怠乏力、胃痛胃胀等，各项0～6分，分数越高代表情况越严重。随访1年，纪录患者胃溃疡复发情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组的治疗总有效率显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果对比

2.2 两组患者治疗后的中医症候积分对比

观察组治疗后的中医症候积分均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后的中医症候积分对比[(±s)，分]

表2 两组患者治疗后的中医症候积分对比[(±s)，分]

组别胃痛胃胀倦怠乏力反酸嗳气畏寒肢冷神疲懒言观察组对照组0.7±0.4 1.8±0.6 0.8±0.3 1.9±0.8 0.7±0.4 1.9±0.7 0.8±0.2 2.2±0.5 0.6±0.2 1.9±0.4

2.3 两组患者幽门螺旋菌根除率和复发率对比

观察组幽门螺旋菌根除47例，根除率为94%，复发2例，复发率为4%；对照组幽门螺旋菌根除38例，根除率为76%，复发11例，复发率为22%；两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胃溃疡主要是因为胃粘膜平衡失调，胃细胞膜膜的脂质双分子结构被破坏等因素导致，幽门螺旋菌也是其中的关键性因素。所以，西医治疗胃溃疡多采用抗幽门螺旋菌和抑酸等方法治疗。该次研究中，给予对照组西医治疗方法，主要应用了阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑进行治疗。

对于胃溃疡，中医认为一方面原因为寒邪及湿浊之气，另一方面原因为情志不舒，使得脾土被遏，病久自然虚[3]。所以，胃溃疡生于胃，而关键在脾，也就是说脾虚是该疾病的重要一环，在治疗过程中，应分清主次，主要温阳健脾，并结合病情加以化湿袪浊、疏肝理气等。在该次研究中，观察组在对照组的基础上，采用了加味人参汤治疗，药材主要有干姜、白术、茯苓、白芍、柴胡等，其中，白芍可以安脾受胃气，柴胡可以升发脾阳，白术可以对应激性溃疡起到保护作用，这些药材能够有助于温阳健脾，改善胃肠道功能，促进胃肠功能恢复，抑制胃酸分泌，并且有助于修复和再生胃粘膜，从而缩短溃疡的治疗时间[4]。

经治疗，观察组在治疗总有效率、治疗后的中医症候积分、幽门螺旋菌根除率和复发率方面，均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，对于脾胃虚寒型胃溃疡患者，采用加为人参汤联合西药治疗方法，有助于提高治疗效果，促进胃功能改善，提高幽门螺旋菌的根除率，降低复发率，值得在临床上推广运用。

[参考文献]

[1] 袁继云,曹家玮,潘立华.中医疗法对脾胃虚寒性胃溃疡的临床效果观察[J].中国医药指南,2017,15(24)：168-169.

[2] 陈升捷.黄芪建中丸联合奥美拉唑治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床观察[J].内蒙古中医药,2017,36(15)：65.

[3] 曾泽生.黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(8)：161，163.

[4] 李红玉.黄芪健中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效[J].中国处方药,2016,14(2)：94-95.