四联疗法联合口腔洁治对胃溃疡患者胃幽门螺杆菌根除的临床疗效观察

蔡明杰 宋学琴

【摘要】 目的 探究四聯疗法联合口腔洁治对胃溃疡患者胃幽门螺杆菌（Hp）根除的临床治疗效果， 为临床医学提供治疗经验。方法 120例经14碳呼气试验（14C-UBT）确诊胃Hp感染阳性且Hp唾液测试板（HpS）确诊口腔Hp感染阳性的胃溃疡患者， 以随机分组方式分为观察组和对照组， 每组60例。观察组患者给予10 d四联疗法和口腔清洁疗法进行干预， 对照组患者仅给予10 d四联疗法， 并不进行口腔清洁护理。比较两组治疗结束后1个月的胃Hp根除、口腔Hp阳性情况， 以及治疗结束后3个月的胃Hp复发、口腔Hp阳性情况。结果 治疗结束后1个月， 观察组患者胃Hp根除率及口腔Hp阳性率分别为90.0%、21.7%， 均明显优于对照组的70.0%、65.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗结束后3个月， 观察组患者胃Hp复发率及口腔Hp阳性率分别为13.3%、20.0%， 均明显低于对照组的41.7%、61.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用四联疗法联合口腔洁治对胃溃疡患者进行干预， 能够有效保证患者的胃Hp指数维持正常， 使患者口腔Hp指数维持正常。口腔Hp可能是导致胃溃疡疾病复发的原因。

【关键词】 四联疗法；口腔洁治；胃溃疡；幽门螺杆菌；根除

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.058

【Abstract】 Objective To investigate the clinical treatment effect of quadruple therapy combined with oral scaling on eradication of gastric helicobacter pylori （Hp） in gastric ulcer patients， so as to provide treatment experience for clinical medicine. Methods A total of 120 gastric ulcer patients with positive gastric Hp infection confirmed by 14C-urea breath test （14C-UBT） and positive oral Hp infection confirmed by Hp saliva test plate （HPS） were randomly divided into observation group and control group， with 60 cases in each group. The observation group received 10 d of quadruple therapy combined with oral scaling for intervention， and the control group received 10 d of quadruple therapy without oral cleaning nursing. Comparison were made on gastric Hp eradication and oral Hp positive status after 1 month of treatment， and gastric Hp recurrence and Hp positive status after 3 months of treatment between the two groups. Results 1 month after the end of the treatment， the observation group had eradication rate of gastric Hp and positive rate of Hp in oral cancer respectively as 90.0% and 21.7%， which were 13.3% and 20.0% at 3 months after the end of the treatment.

1 month after the end of the treatment， the control group had eradication rate of gastric Hp and positive rate of Hp in oral cancer respectively as 70.0% and 65.0%， which were 41.7% and 61.7% at 3 months after the end of the treatment. Both groups had statistically significant difference in eradication rate of gastric Hp and positive rate of Hp in oral cancer （P<0.05）. Conclusion Combination of quadruple therapy and oral scaling on patients with gastric ulcer can effectively ensure that patients maintain normal gastric Hp index and oral Hp index. Oral Hp may be the cause for the recurrence of gastric ulcer disease.

【Key words】 Quadruple therapy； Oral scaling； Gastric ulcer； Helicobacter pylori； Eradication

Hp是一种螺旋形、微需氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰阴性杆菌。Hp感染与患者的消化性溃疡溃疡黏膜， 相关淋巴组织淋巴瘤关系密切[1]。为使患者能够逐渐恢复， 本文采用一系列的探究实验得出患者的口腔溃疡与肠胃疾病的相关性， 探究二者的关联性， 寻求最佳的治疗效果， 帮助患者清除胃Hp， 本次实验过程当中选择2015年12月～2016年12月确诊的胃溃疡患者120例进行研究， 最终得出数据显示， 不进行口腔清洁的患者胃Hp指数具有明显异常， 详细结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取参与试验2015年12月～2016年12月收治的120例胃溃疡患者， 男62例， 女58例， 平均年龄（34.3±13.6）岁。本组患者经14C-UBT确诊胃Hp感染阳性且HpS确诊口腔Hp感染阳性。所有患者均了解本次试验内容， 愿意参与试验。以随机分组方式分为观察组和对照组， 每组60例。

1. 2 诊断方法 14C-UBT：患者在服用 14C尿素胶囊（深圳市中核海得威生物科技有限公司）药物时， 采用30 ml 温水共同灌入， 再静坐 20 min， 对患者进行对准呼气卡吹气口处吹气处理。插入Hp检测仪进行测量， 当 DMP≥100 时提示阳性[2]。

HpS：检测试剂盒由美国美利泰格公司提供。测试时取患者唾液4 滴， 缓冲液2 滴， 再与另一只吸管内取混合液， 滴4滴在测试板所用的加样孔内进行测试。15～30 min后测试结束。测试的时间必须控制得当， 时间>30 min整个测试结果做无效处理。显示在测试纸上的 T 区和 C 区会出现2条色带为阳性， 只在C区出现色带为阴性：C 区未出现色带该测试无效[3]。

1. 3 方法 观察组患者给予10 d四联疗法和口腔清洁疗法进行干预， 对照组患者仅给予10 d四联疗法， 并不进行口腔的清洁护理。

口腔洁治：选择葡萄糖酸氯已定冲洗牙周袋， 用超声波的形式为患者去除牙石、牙菌斑等， 治疗1次/月[4]。

四联疗法：采用四联法的过程中， 患者口服奥美拉唑20 mg， 2次/d；再服用枸橼酸铋钾220 mg/次；克拉霉素500 mg， 2次/d；阿莫西林1 g， 2次/d， 整个用药过程持续10 d[5]。

1. 4 观察指标 观察两组治疗结束后1个月的胃Hp根除以及口腔Hp阳性情况， 并比较两组治疗结束后3个月的胃Hp复发及口腔Hp阳性情况[1]。通过治疗结束后1、3个月患者14C-UBT和HpS检查获取相关数据， 得到有效试验结论[6]。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗结束后1个月， 观察组患者胃Hp根除率及口腔Hp阳性率分别为90.0%、21.7%， 均明显优于对照组的70.0%、65.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。治疗结束后3个月， 观察组患者胃Hp复发率及口腔Hp阳性率分别为13.3%、20.0%， 均明显低于对照组的41.7%、61.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

口腔内的微生物以及相菌落具有特殊的生物膜结构， 会直接影响患者的口腔内生物的生存环境[7-9]。保持患者口腔当中的正常Hp， 能够对患者的疾病来源进行有效的控制， 影响口腔当中Hp的感染、复发、传播过程[10]。在本次试验过程当中， 为探究口腔清洁对胃溃疡患者的胃Hp清除情况， 选择传统常规四联療法结合口腔清洁对患者进行干预。

为探究四联疗法联合口腔洁治对胃溃疡患者胃Hp根除的临床治疗效果， 为临床医学提供治疗经验， 帮助胃溃疡患者清除Hp， 尽快恢复身体健康。本文特选择本院2015年12月～2016年12月确诊的胃溃疡患者治疗120例， 通过分组对比试验比较两组治疗结束后1个月的胃Hp根除、口腔Hp阳性情况， 以及治疗结束后3个月的胃Hp复发、口腔Hp阳性情况。结果显示， 治疗结束后1个月， 观察组患者胃Hp根除率及口腔Hp阳性率分别为90.0%、21.7%， 均明显优于对照组的70.0%、65.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗结束后3个月， 观察组患者胃Hp复发率及口腔Hp阳性率分别为13.3%、20.0%， 均明显低于对照组的41.7%、61.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 采用四联疗法联合口腔清洁对胃溃疡患者进行干预能够有效的保证患者胃Hp指数维持正常， 使患者口腔Hp指数维持正常。口腔Hp可能是导致胃溃疡疾病复发的原因。

参考文献

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[收稿日期：2017-11-30]