乳腺癌保乳术后不同放疗方式的疗效及不良反应

李俊

【摘要】 目的 探讨乳腺癌保乳术后不同放疗方式的疗效以及不良反应情况。方法 92例进行不同方式放療的乳腺癌保乳术后患者， 其中21例进行二维放疗， 71例进行三维放疗， 随访6个月， 评价患者的临床疗效以及不良反应情况。结果 放疗后， 患者的不良反应主要为放射性肺损伤和放射性心脏损伤， 三维放疗患者放射性肺损伤以及放射性心脏损伤程度显著低于二维放疗， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。随访6个月后， 二维放疗21例患者中复发率为42.9%， 三维放疗71例患者中复发率为16.9%， 三维放疗复发率低于二维放疗， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 相比于二维放疗， 三维放疗对乳腺癌保乳术后患者的心脏以及肺的保护作用更有效。

【关键词】 乳腺癌保乳术；放疗；疗效；不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.023

乳腺癌在临床上是女性常见的一种肿瘤疾病， 对女性的身心健康造成严重的伤害。早期乳腺癌的治疗模式是全乳腺切除术、早期乳腺癌保乳术联合术后放疗， 术后放疗最常使用的两种方式是二维常规切线放疗和三维适形放疗， 不同的放疗方式对患者的临床治疗效果有所不同[1]。本次对本院收治的92例进行不同放疗方式的乳腺癌保乳术后患者进行分析， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年1月接收的进行不同方式放疗的92例乳腺癌患者作为研究对象， 其中21例（22.8%）进行二维放疗， 71例（77.2%）进行三维放疗。患者年龄23～69岁， 平均年龄（38.1±10.3）岁；腋窝淋巴结无转移的患者73例， 腋窝淋巴结转移个数为1～3个的患者18例， 腋窝淋巴结转移个数>4个的患者1例；肿瘤部位在内象限的52例， 肿瘤部位在外象限的40例；雌孕激素受体检查显示为阳性的62例， 雌孕激素受体检查显示为阴性的30例；TNM分期：Ⅰ期47例， Ⅱ期41例， Ⅲ期4例。

1. 2 方法 21例患者进行二维放疗， 给患者患侧整个乳腺和胸壁进行二维照射。71例患者进行三维放疗， 给患者患侧整个乳腺以及部分胸壁进行三维放疗， 三维放疗剂量标准为50 Gy/25次， 视术前以10 Gy/5次的剂量在肿块位置与术中银夹标记对瘤床电子线进行加量， 照射的主要靶区是患侧整个乳房、部分胸壁以及瘤床， 整个乳腺单次剂量为1.8 Gy， 瘤床单次剂量为2.15 Gy， 总共照射次数为28次， 瘤床总剂量为60.2 Gy/28次， 整个乳腺的总剂量为50.4 Gy/28次。患侧心脏的V30 <20%， 肺V20 <20%。

1. 3 观察指标 随访6个月， 详细记录两种放疗方式患者的复发率以及不良反应， 评价放射性肺损伤以及放射性心脏损伤的程度[2]， 分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料比较采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

放疗后， 患者的不良反应主要是放射性肺损伤和放射性心脏损伤， 三维放疗患者放射性肺损伤以及放射性心脏损伤程度显著低于二维放疗， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。随访6个月后， 二维放疗21例患者中复发率为42.9%（9/21）， 三维放疗71例患者中复发率为16.9%（12/71）， 三维放疗复发率低于二维放疗， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

乳腺癌是女性常见的一种疾病， 对患者的身心造成严重的打击， 这关系到女性的外表形象。临床上对乳腺癌患者治疗采用的是全切除或者局部切除， 给患者造成较大的心理负担。临床上对乳腺癌保乳术后进行不同的放疗方式， 即二维常规切线放疗和三维适形放疗[3-6]。本次对本院收治的

92例进行不同放疗的乳腺癌保乳术后患者进行分析， 结果显示， 放疗后， 患者的不良反应主要是放射性肺损伤和放射性心脏损伤， 三维放疗患者放射性肺损伤以及放射性心脏损伤程度显著低于二维放疗， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。随访6个月后， 二维放疗21例患者中复发率为42.9%， 三维放疗71例患者中复发率为16.9%， 三维放疗复发率低于二维放疗， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明乳腺癌保乳术患者采用三维放疗后对患者肺以及心脏的损伤程度较小， 术后患者复发率较低， 有利于改善患者的生活质量， 减轻患者的身体以及心理压力， 使患者保持良好的心态。因此， 对于乳腺癌保乳术患者术后进行何种放疗方式取决于患者的自身感受， 三维放疗后患者的病情改善较为良好， 术后患者放射性心脏和肺部损伤显著低于二维放疗， 建议在临床上广泛性的应用[7-10]。

综上所述， 相比于二维放疗， 三维放疗对乳腺癌保乳术后患者的心脏以及肺的保护作用更有效， 因此建议乳腺癌保乳术后的患者进行三维放疗， 最大程度降低对心脏以及肺部的损伤， 提高患者的满意度。

参考文献

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[收稿日期：2017-12-11]