复方血栓通注射液联合低分子肝素钠治疗脑梗死的疗效分析

杨玉玲

（郑州市第七人民医院药剂科，河南 郑州 450000）

脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死发病24～48 h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑梗死导致的机体功能障碍，严重影响患者的生活质量[1-2]。该病在临床治疗过程中通常会采取溶栓治疗的方式，即在发病3～6 h，对患者进行动脉或静脉的溶栓治疗。本研究采用复方血栓通注射液联合低分子肝素钠治疗脑梗死，取得良好的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月－2017年1月我院收治的脑梗死患者60例为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。对照组男14例，女16例，年龄32～84岁，平均年龄（58±1.3）岁，平均病程（40.12±1.01）h；观察组男15例，女15例，年龄34～82岁，平均年龄（58±1.7）岁，平均病程（40.15±1.04）h。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合脑梗死的临床症状表现，且经CT、MRI等进行诊断后确诊；②所有患者对该试验知情同意，且签署知情同意书。排除标准：①合并患有其他严重的心、肝、肾等疾病患者；②临床资料收集不全者。

1.2 方法

所有患者在入选后均给予常规的西医治疗手段进行干预和治疗2周，其中包括吸氧、降糖、降压等[3]。对照组在此基础上给予复方血栓通注射液400 mL＋250 mL 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，qd；肠溶阿司匹林100 mg，qd，辅之以必要的降颅内压药物，减轻患者的脑水肿，清除自由基治疗。两药连续治疗2周为1疗程。观察组在对照组的基础上，采用低分子肝素钠进行治疗，4 000 IU皮下注射，qd，连续接受治疗2周为1疗程。

1.3 观察指标

比较两组有效率、神经功能缺损评分（NIHSS评分）及血液流变学指标变化。

1.4 疗效评价

采用NIHSS评分进行疗效评定：NIHSS评分减少91%以上，病残程度0级，为基本痊愈； NIHSS评分减少46%～90%，病残程度1～3级，为显效；NIHSS评分减少18%～45%，为有效；NIHSS评分若减少17%以下或增加，为无效。

有效率＝（基本痊愈例数＋显效例数＋有效例数）/总例数×100%[4]。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组有效率为93%，明显高于对照组的73%，两组差异有统计学意义（χ2＝4.320，P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组NIHSS评分比较

治疗前，两组NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分改善情况明显优于对照组，组间差异有统计学意义（t＝0.27，P ＜ 0.05）。

表2 两组治疗前后NIHSS评分比较

2.3 两组血液流变学指标比较

治疗后，两组血小板及凝血酶原时间差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组血浆黏度和纤维蛋白原下降程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组血液流变学指标比较

3 讨论

急性脑梗死是指由于患者的脑供血突然中断所导致的脑部组织坏死，该病主要是因脑部提供血液供应的动脉出现了粥样硬化和血栓使管腔狭窄、闭塞，导致的局灶性急性脑供血不足[5]；也有部分患者发病是由于异常物体顺着血液循环进入患者脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，引发的血流阻断和血流量骤减所产生的脑组织软化和坏死现象。该病易出现在患有高血压、冠心病、糖尿病甚至嗜烟、嗜酒和肥胖的人群，患者发病较为突然，病情在发生后的1～2 d内便可达到高峰，发病过程中会有头痛、耳鸣、眩晕、甚至半身不遂现象出现，部分患者也会出现恶心、呕吐、言语表达不清等临床表现，严重者会很快陷入昏迷。目前，该病临床治疗常采取溶栓治疗，其时间要求较为严格，且有加重脑出血的风险。复方血栓通注射液具有活血化瘀的功效，可有效抑制血栓形成，缩短患者的凝血时间，促进血液微循环，增加患者外周血管和颈动脉血管的血流量；低分子肝素钠是临床治疗过程中常用的抗凝类药物，可抑制动脉血栓的形成，与达肝素等肝素类药物相比，具有生物利用度高、半衰期长、出血及血小板减少等并发症发生率低的优点[6-8]。本研究结果显示：观察组治疗有效率为93.0%，明显高于对照组的73.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分改善情况明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组血浆黏度和纤维蛋白原下降程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示用复方血栓通注射液联合低分子肝素钠治疗脑梗死，临床效果显著。

综上所述，复方血栓通注射液联合低分子肝素钠治疗脑梗死，可有效改善患者的NIHSS评分、血浆黏度及纤维蛋白原，提高疗效。

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