沐舒坦治疗新生儿肺炎的临床疗效观察

王倩

（郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450012）

新生儿肺炎是新生儿时期最常见的肺部疾病，容易引发呼吸衰竭和心力衰竭等并发症，是导致围产儿死亡的主要因素。目前临床治疗新生儿肺炎常规进行抗感染治疗、清理呼吸道，采用雾化吸入、拍背吸痰等治疗，保持呼吸道通畅和积极保护肺功能等，但效果欠佳。沐舒坦为新型黏液溶解剂，可稀释分泌物，促使分泌物排出，减少黏液滞留，可促进排痰，改善患儿呼吸功能[1]。本研究选择2016年1月－2017年2月新生儿肺炎患儿78例为研究对象，分析了新生儿肺炎治疗中沐舒坦的应用与有效性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月－2017年2月78例新生儿肺炎患儿作为研究对象，按随机数字表法分为两组，各39例。所有患儿均符合新生儿肺炎诊断标准，患儿有咳嗽、气促、肺部干湿啰音等症状体征，胸X片检查异常等。治疗组男23例，女16例；胎龄35～42周，平均胎龄（38.18±2.24）周。对照组男24例，女15例；胎龄36～42周，平均胎龄（38.10±2.35）周。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规治疗方法，如拍背吸痰、抗感染、雾化吸入治疗、低流量持续给氧等对症支持治疗。治疗组在对照组基础上给予沐舒坦静脉滴注，每次7.5 mg，bid，治疗5～7 d。

1.3 观察指标

比较两组肺炎治疗总有效率；气促、紫绀、咳嗽、肺部啰音消失时间、胸片异常消失时间；干预前后患儿血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）；干预前后患儿C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β；不良反应发生率。

疗效标准[2]：显效：气促、紫绀、咳嗽、肺部啰音消失、胸片恢复正常，血气指标正常；有效：气促、紫绀、咳嗽、肺部啰音减轻、胸片改善，血气指标改善；无效：症状、血气指标和胸片均无改善。

总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

治疗组肺炎治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组干预前后PAO2、PACO2比较

干预前两组PaO2、PaCO2比较无统计学差异（P＞0.05）；干预后治疗组PaO2、PaCO2优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组治疗总有效率比较

表2 两组干预前后PaO2、PaCO2比较

2.3 两组气促、紫绀、咳嗽、肺部啰音消失时间、胸片异常消失时间比较

治疗组气促、紫绀、咳嗽、肺部啰音消失时间、胸片异常消失时间短于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组气促、紫绀、咳嗽、肺部啰音消失时间、胸片异常消失时间比较

2.4 两组不良反应比较

两组患儿均未出现严重不良反应，见表4。

2.5 两组治疗前后CRP、TNF-α、IL-1β水平比较

干预前两组CRP、TNF-α、IL-1β水平比较无统计学差异（P＞0.05）；干预后治疗组CRP、TNF-α、IL-1β水平均低于对照组（P＜0.05）。见表5。

表4 两组不良反应比较

表5 两组治疗前后CRP、TNF-α、IL-1β水平比较

3 讨论

新生儿支气管管腔狭窄，呼吸器官和中枢发育不成熟，平滑肌薄小，支气管壁黏膜表面纤毛运动功能弱，咳嗽反射弱，分泌物不容易排出，易出现通气功能障碍，需多次吸痰，容易损伤黏膜而继发感染[3]。另外炎性反应可导致肺泡表面活性物质大量消耗而引发肺不张和肺泡萎陷，对肺换气功能造成不良影响而导致呼吸困难加重，因此在治疗过程需积极祛痰[4-6]。

沐舒坦为新型黏液溶解剂，可发挥抗氧化作用，减少炎性介质释放，收缩呼吸道平滑肌，促进咽鼓管和肺泡表面活性物质生成，调节黏液分泌，稀释痰液，促使支气管分泌物排出，可保持呼吸道通畅，改善肺通气功能，预防肺泡萎缩的发生[7-9]。同时还能松弛气道平滑肌，抗氧化，激活呼吸道黏膜表面的纤毛运动，增加其运动频率，使得痰液顺利被咳出。其具体作用机制尚不大清楚，有学者[10]认为可能与气道上皮的离子转运有关，这对肺炎的治疗非常重要。

另外有学者[11]证实沐舒坦与抗菌药物同时使用时，可使抗菌药物在肺部的浓度升高, 发挥药物的协同作用，增加抗菌药物的疗效。

本研究中，对照组实施常规治疗方法，如拍背吸痰、抗感染、雾化吸入治疗、低流量持续给氧等对症支持治疗。治疗组在对照组基础上给予沐舒坦静脉滴注，结果显示，治疗组肺炎治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗组气促、紫绀、咳嗽、肺部啰音消失时间、胸片异常消失时间短于对照组（P＜0.05）；干预后治疗组PaO2、PaCO2改善优于对照组（P＜0.05）；干 预 后 治 疗 组 CRP、TNF-α、IL-1β低 于 对 照 组（P＜0.05）；两组均未出现严重不良反应。

综上所述，采用沐舒坦治疗新生儿肺炎可有效改善临床症状，缩短各项症状消退的时间，改善患儿血气指标、减轻肺部炎症，且安全性高，是新生儿肺炎患儿的理想治疗药物之一，值得推广应用。

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