糖尿病患者谨防肺炎

冬春是肺炎高发季节，稍不注意，就有可能患上肺炎等疾病。尤其是对糖尿病患者来说，在高血糖状态下，肺炎球菌在呼吸道内大量繁殖，更容易患肺炎。多数糖尿病患者面临感染肺炎的危险，却全然不知，因而更应该高度警惕，在冬春季节切实做好肺炎预防工作。

糖尿病患者患肺炎危害大 研究显示：同样环境下，糖尿病患者得肺炎的几率是健康人的6倍，尤其是老年患者在休息不佳、抵抗力下降的情况下，更易发生肺部感染，而死亡率是健康人的3倍。究其原因，主要是导致肺炎的肺炎球菌无处不在，糖尿病患者在高血糖状态下，白细胞吞噬和杀菌力下降，使肺炎球菌在呼吸道内大量繁殖，导致肺部感染，且细菌进入血液后会导致菌血症，或进入大脑会引发脑膜炎，带来严重后果。以肺炎球菌菌血症为例，成人病死率高达20%，糖尿病患者增加到50%。肺炎感染反过来会加重血糖升高，形成恶性循环。需要指出的是，糖尿病患者患上肺炎后没有明显症状，病情更隐匿，后果更严重，甚至会危及生命。

治疗肺炎及护肺措施要得当 糖尿病患者如果合并肺炎，起病较急，机体处于应激状态，可使原来糖尿病的病情加重，本来控制较好的血糖可能由于应激而出现较大波动，血糖升高会加重肺炎病情，形成恶性循环。或再合并酮症酸中毒、高渗性昏迷等其他糖尿病急性并发症，使肺炎治疗增加难度。这就要求患者在应用抗菌素治疗肺炎同时，把血糖控制好。曾经应用口服降糖药物的患者要改用胰岛素治疗，原来应用胰岛素的患者要根据血糖波动情况调整胰岛素用量，使空腹血糖和餐后血糖都要控制在理想范围内。70岁以上的糖尿病患者空腹血糖控制在8毫摩尔/升，但不宜超过10毫摩尔/升，否则会增加感染几率。50岁以下的糖尿病患者，空腹血糖应控制在6～8毫摩尔/升左右。肺炎发热会导致机体消耗增加，患者原来的饮食方案要适当调整，平常多饮水，卧床休息，可适当增加每日的总热量，多吃鱼肉、牛奶及水果、蔬菜等富含蛋白质和维生素的食物。在食欲下降时期，可适当进食一些易消化食物，以防因此诱发低血糖。在致病病原微生物不能被明确时，应选用强效广普抗菌素；一旦病原微生物明确了，及时应用敏感抗菌素。剂量和疗程要足，以便尽快控制感染。也要针对各种不同的临床表现，给予相应的对症治疗。接种肺炎疫苗是预防肺炎的最好方法，但在感冒等急性感染期、出现血糖异常波动和疫苗过敏者，不适合接种疫苗。另外，糖尿病患者可根据体质使用中医中药调理。

陈艳霞/摄