抗菌素的临床使用情况及预防用药探讨

高秀芸

摘要：目的 探讨抗菌素在临床中的使用情况并分析不合理用药原因和预防用药。方法 针对2015年12月～2016年12月期间在我院进行住院治疗的2869例患者的病例进行使用抗菌素情况的调查研究。结果 通过对住院患者使用抗菌素情况进行调查，得出结果显示临床上抗菌素使用率高达76.05%，且抗菌素不合理使用率高达43.0%。结论 根据临床住院患者抗菌素使用情况，分析不合理使用抗菌素的原因，从而达到尽可能控制抗生素的使用和滥用的目的。

关键词：抗菌素；临床使用；预防用药

抗菌素是临床上经常使用的预防和治疗感染性疾病的药物，因其能够杀灭细菌并抑制细菌的生长，使其能够有效控制各种感染性疾病，提高感染患者的治愈率，因此被广泛应用在临床治疗中。但是随着社会的快速发展，人们的疾病种类不断增多，临床上也出现了不合理使用抗菌素的现象，而且这种抗菌素滥用的情况正在愈演愈烈，甚至造成患者出现耐药现象，严重者发生多重耐药菌感染。相关研究报道的"超级细菌"也正是因为抗菌素严重不合理使用造成的[1]。因此，临床上合理使用抗菌素对患者自身健康和降低医疗成本都显得尤为重要。为了研究调查抗菌素在临床中的使用情况并能提出有效的预防用药措施，本研究将2015年12月～2016年12月期间在我院进行住院治疗的2869例患者作为研究对象，取得了较满意的临床效果，现将报道如下。

1一般资料

选取2015年12月～2016年12月期间在我院进行住院治疗的2869例患者的病例进行抗菌素使用情况调查，通过整理统计，将2869例话患者所用抗菌素种类进行分类，并计算出抗菌素使用率和不合理使用率，分析不合理使用的原因。

2结果

对在我院住院治疗的2869例患者的病例进行分析统计发现，抗菌素主要用途分为治疗性使用和预防性使用，使用率高达76.05%，而未使用抗菌素率只占23.95%，见表1。

通过统计分析，发现在使用抗菌素的患者中存在一部分不合理使用抗菌素的情况，其中预防性抗菌素的滥用高达19.93%（435/2182），不合理使用抗菌素占总使用人数的43.00%，见表2，图1。

3抗菌素不合理使用原因分析

本研究通过对我院2869例住院患者抗菌素使用情况进行研究分析发现，抗菌素不合理使用情况占住院人员的43.00%，为了临床中抗菌素药物的规范化使用，本研究组人员对抗菌素不合理使用原因进行了分析。

3.1抗菌素使用时间不当 此种情况常发生在术前用药，预防用药的正常时间是术前30 min～2 h或者开始麻醉时给药，总预防用药时间不能超过24 h，过早或过晚使用抗菌药物都很难理想效果，从而引发手术部位感染率增高[2]。本研究中抗菌素使用时间不当的患者在使用抗菌素患者中达3.16%。术前指征的使用抗菌素延长术后用药时间容易引起患者耐药性，不建议使用。

3.2抗菌素药物选择不当和不合理联用 临床上一部分医生在使用抗菌素时习惯性的将2种或2种以上的抗菌药物联合使用，如果是在合理使用药物的基础上，这种方式能够达到比较明显的抗菌效果，但是，许多医生对一部分抗菌素药效的了解和使用只局限于药品说明书，很多抗菌素在单一使用时效果明显，而联合使用时会使药效降低坏达到相反的作用，并且临床上存在的一种情况是患者的症状并不需要联合使用抗菌素，但是医生也使用了抗菌素甚至联合给药，这样就增加了患者的耐药性，并给患者带去经济负担[3]。在本研究中，抗菌素药物选择不当和不合理联合使用抗生素患者中占比高达13.87%，临床医生应该重视这种情况，尽量减少或避免临床上不合理的选择药物和联用，同时临床医生应加强对抗菌素药物的了解，避免发生药物之间出现不良反应。

3.3抗菌素的使用方法不当 随着科技的不断发展，越来越多的抗菌素药物被研究出来，临床上也不断更换着新的抗菌素药物，许多临床医生认为新型的抗菌药物效果会更明显，然而这种观点是明显错误的。临床上一部分已经使用几十年的药物仍是目前效果非常显著的首选药物，例如早在1982年就已被临床实验能够治愈疾病且无明显副作用的青霉素，至今其在临床上的抗感染治疗中仍发挥着重要作用，而且，其副作用在众多抗菌素中都是较少的一类[4]。在2182例接受抗菌素治疗的患者中，其中有132例患者因使用方法不当造成抗菌素不合理只用，占比达到6.04%。

3.4预防性抗菌素的滥用 临床上抗菌素的使用分为治疗性和预防性，治疗性使用抗菌素是指根据患者的症状给予抗菌素治疗，防止病情进一步恶化，是以治疗为目的。而预防性使用是指患者因手术或其他外伤，担心伤口出现感染或发生其他感染症状选择使用抗菌素进行预防，是以预防疾病为目的[5]。但是并不是所有手术或者其他症状的患者都需要这种预防性的用药，所以临床医生在用药时应该根据患者自身具体情况进行预防性治疗，站在患者的角度，可以不使用或者不必联合用药的情况下，尽量避免抗菌素药物的使用。本组中接受抗菌素治疗的患者中，有19.93%的患者是预防性药物滥用，是临床中抗菌素不合理使用的最重要的因素。因此，为了避免耐药性的发生，临床医生在开取抗菌药物时一定要遵循谨慎原则。

4讨论

抗菌素的定义是：指由真菌、细菌、或其他微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质以及人工合成的一些抗菌药物，通常人们一提到抗菌素，都会想到抗生素，抗生素是特指的由微生物或一些高等动物产生的具有抑制病原体生长的一列代谢产物，其包含在抗菌素之中。抗菌素是目前临床上最为常用的一种治疗和预防感染类疾病的药物，其可以有效治疗并预防感染性疾病的发生和发展，对保障人类身体健康起到了举足轻重的作用。但是随着近年来抗菌素药物种类的不断增加，抗菌素不合理使用的情况越来越多，许多医生对一部分药物的药理作用研究的并不透彻，而为了快速达到治疗目的和预防目的，很多医生仍然按照说明书使用药物，造成药物使用时间不当、药物选择及联用不合理、药物使用不合理以及预防性滥用药物，这些都是导致临床上不合理使用抗生素的主要因素[6]。

本次研究结果显示，在本院接受住院治疗的2869例患者中，有2182例患者使用了抗菌素，占76.05%，其中治疗性使用抗菌素的患者占36.14%预防性使用抗菌素的患者占39.91%。而在这些接受抗菌素治疗的患者中，不合理用药情况占43.0%，严重高出平均水平。谭浩，朱晏萱[7]等在抗菌素合理使用与预防用药研究中，调查了8109例住院患者抗菌素应用情况，得出结果为抗菌素使用率达43.88%，不合理使用率达16.61%，与本研究结果有一定差距，可能是与本严重选择病例数较少有关，此外，本研究作者参考了孙春莲等研究，取得的结果与本研究结果具有一致性[7-8]。

综上所述，针对临床上抗菌素药物不合理使用的情况，医药卫生管理部门必须严格监督管理，加强临床医生对抗菌素类药物的认识，已达到最大程度上合理使用抗生素，同时从多个方面进行控制，以保障抗菌素的合理使用最大限度的减少感染和耐药性的发生。

参考文献：

[1]吴昊，吴定，蒲荣.某院近年来急诊不合理使用抗菌药物的临床分析[J].中国医药指南，2011（17）：188-189.

[2]黄清莲，方素霞.外科围手术期预防性应用抗菌药物干预前后对比分析[J].海峡药学，2013，25（1）：254-255.

[3]朴英花.2011年上半年我院使用抗菌素的情况与分析[J].中外健康文摘，2012，09（21）：7-8.

[4]隆泽泓.临床住院患者6921例抗菌素使用调查[J].中国现代药物应用，2011，05（8）：51-52.

[5]高珺，李冬琳.提高时间依赖性抗菌素临床使用时效性的品管圈实践[J].护理学报，2015，（6）：18-19，20.

[6]陈铭，何一荣，梁其仲等.基层外科抗菌药临床使用需正视的几个问题[J].中外健康文摘，2012，9（44）：10-11.

[7]谭浩，朱晏萱.抗菌素合理使用与预防用藥[J].医疗装备，2016，29（7）：150-150，151.

[8]孙春莲.抗菌素合理使用与预防用药[J].中国卫生产业，2013，15（12）70，72.

编辑/高章利