浅析大学生滥用抗菌素的现象及对策

宝龙水

（赤峰学院 社区卫生服务中心，内蒙古 赤峰 024000）

浅析大学生滥用抗菌素的现象及对策

宝龙水

（赤峰学院 社区卫生服务中心，内蒙古 赤峰 024000）

大学生本身是有知识的人群，但滥用抗菌素的现象仍十分普遍.大学生容易接受科学知识，向他们宣传正确应用抗菌素，指导他们合理应用抗菌素，将对整个社会不滥用抗菌素起到带头和示范作用.

大学生；抗菌素；滥用

抗菌素自1940年应用于临床，使人们战胜感染性疾病，取得重大的社会效益，但同时还带来了很多副面的影响.目前已经发现或发明的抗菌素5000~100000种，半合成或全人工合成约5万到10万种，应用于临床的约有300多种，并不断发现新的抗菌素用于临床.抗菌素种类繁多，名称混乱，容易造成人们滥用抗菌素.我们观察到大学生滥用抗菌素的现象也十分普遍，给自身造成了很大的危害，同时也加重了经济负担，对此要高度重视.大学生是年轻有知识的人群，如果他们懂得滥用抗菌素的危害，并自觉正确使用抗菌素，将对整个社会起到一个示范的作用，使整个社会合理使用抗菌素有着深远的意义.

1 什么是滥用抗菌素

滥用抗菌素是指不合理的应用抗菌素，抗菌素的应用本身有严格的原则，如果不按原则随意使用抗菌素，这样的情况就是滥用抗菌素.我国卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部自2004年10月9日就公布了《抗菌药物临床应用指导原则》，就细菌性感染的抗菌治疗原则、预防应用抗菌药物原则、抗菌药物合理用药方案及管理进行了阐述并提出了要求.我们把抗菌素使用的原则也叫抗菌素使用指征，按照该《指导原则》的抗菌素应用就是有指征的应用，如不按该原则就是无指征或指征不明显的情况下的应用,也就是滥用抗菌素.其表现为盲目首选价格昂贵和新的广谱抗菌素,忽视廉价、有效的抗菌素；抗菌素剂量过大、疗程过长、多种联用、不规律的应用等等这些都是抗菌素的滥用.这不仅造成浪费,而且带来了很多不良反应和严重后果.大学生滥用抗菌素现象十分普遍，所以我们在临床工作中要有足够的认识，指导他们合理应用抗菌素.

2 大学生使用抗菌素常见的误区

2.1 上呼吸道感染（以下简称上感）时滥用抗菌素

学生在上感时，不管是否有应用抗菌素的指征，不咨询医生，自己想当然的滥用抗菌素.在工作中经常发现大学生，只要出现鼻塞、咽部疼痛、发热等情况，就会自服抗菌素类药物，这样不分具体情况的应用是错误的.其实引起上感的微生物80%以上是病毒，对抗菌素根本无效.这是因为抗菌素在设计上仅是针对细菌感染，而非病毒感染；病毒和细菌的结构存在着很大的差异，所以抗菌素只能用于细菌感染.正确的做法是上感时只要好好休息，多饮水，通过自己的抵抗力大多都能恢复健康.如果症状过于严重，我们可以根据具体情况，服用一些缓解病情类的药物，如氨咖黄那敏、维C银翘等类药物，或者清热解毒的中药制剂，如银翘解毒丸、利咽解毒颗粒等.对于上感只有是细菌感染或者合并细菌感染时，才应该考虑抗菌素.如果不分实际情况滥用抗菌素，只能带来不良反应和浪费钱财；希望大学生在这点上要有足够的认识.

2.2 腹泻时滥用抗菌素

据世界卫生组织统计，全世界每年腹泻病人数达40亿人次之多.虽然腹泻很常见，但人们很多时候不能正确对待.调查表明，发展中国家每年因急性腹泻死亡的人数达1000万，我国每年腹泻发病数为8.36亿人次，其中儿童与老年人所占比例较高，是一种最常见的疾病，尤其在夏季发病更加频繁.在这样的形势下，最令人们担心的是，很多病人往往凭经验乱服药，尤其是滥用抗菌素.因此，如何合理治疗腹泻，被专家认为是我国重要的公共卫生问题之一.

可能大部分学生都有过腹泻的经历，在腹泻时是否用抗菌素，这是有原则的，不能随便滥用.一般来说，一天腹泻超过6次，有浓血便，合并发热；及老年和婴儿的腹泻时需要用抗菌素.在临床工作中，经常看到大学生们，出现腹泻时就到我们中心买抗菌素类药物.如买黄连素、泻痢停、氟派酸等.在所有的腹泻中仅有30%须要用抗菌素，其它的并没有意义.以上那些都是抗菌素类药物，它们仅用于细菌性感染，而学生们的腹泻大多是胃肠功能的失调，也有的是病毒感染引起的，并不存在细菌的感染的问题；这样滥用的结果不但不利于疾病的恢复，反而会对我们的身体产生不利的影响.因为滥用抗菌素，会造成体内菌群失调和细菌的耐药性，有时还会对某些组织器官造成伤害，偶尔还会造成过敏反应.即使是细菌感染，我们的胃肠系统本身有很强的自我调整能力，和自身杀菌的免疫系统；很多的时候自己也能恢复正常.正确的做法是：我们在腹泻的时候多饮水，或者喝淡盐水，给体内补充水分，防止脱水和体内电解质失衡；也可服用一些保护胃肠粘膜的药物如思密达，或用一些中药来调整肠胃功能；食物上要吃容易消化的，或者暂时禁食；这样很多时候自己也能恢复健康.如果应用抗菌素，要在医生的指导下正确应用.即使是细菌感染，等出现更严重的情况再用抗菌素也不晚.

2.3 咳嗽时滥用抗菌素

工作中经常发现，学生们在咳嗽时，经常会买一些止咳药加抗菌素（老百姓一般说消炎药）.其实咳嗽是人体的一种保护机制，通过咳嗽清除呼吸道垃圾和异物，避免这些物质对身体造成伤害，使机体恢复健康.按咳嗽的病因可分为：呼吸道感染引起的咳嗽；呼吸道过敏引起的咳嗽；食物返流引起的咳嗽；气候变化引起的咳嗽；运动引起的咳嗽；精神原因引起的咳嗽；药物原因引起的咳嗽等等很多种.感染引起的咳嗽只占部分，所以大多数情况没必要口服抗菌素.有些情况虽然是感染引起，但是由病毒感染引起，也不能滥用抗菌素.而我们观察到的情况是，大学生们只要出现咳嗽就认为有感染了，并滥用抗菌素，这样的做法是错误的.正确的做法是：通过上边咳嗽病因的分类，可以看到咳嗽的原因有很多种，最好找到原因，在医生的指导下用药，才能起到事半功倍效果.这里举例说明一下，有一种咳嗽，是因为消化道返流造成的，只要不返流，病人也就不咳嗽了；为了抑制返流可以服用胃动力药，如多潘力酮、西沙必利等，用药后胃肠不发生返流，咳嗽也就停止了.

2.4 不规律应用抗菌素

在询问学生病史时，经常会遇到，几种抗菌素频繁更换、不按规律、不按疗程使用的现象.可以看到学生们并不遵循抗菌素用药原则，也不管是否有应用抗菌素的指征，滥用抗菌素.这样做不但起不到治病的作用，反而对身体造成伤害，有时甚至也是很危险的.经常看到的现象是，同学们在宿舍里得病时，相互支援药物，有什么抗菌素就用什么抗菌素，完全凭个人的经验，这样滥用抗菌素的现象十分普遍.抗菌素是处方药，国家早就有规定，处方药要在医师或药师的指导下应用.国家食品药品监督管理局，自1999年6月11就发布了《处方药与非处方药分类管理办法》（试行），自2000年1月1日起施行，实行了已经10多年，效果并不够理想.我们老百姓对处方药和非处方药的概念还很模糊，并不知道哪些是处方药，哪些是非处方药.这就要求我们医务工作者要负起责任，做好宣传工作，指导群众合理应用抗菌素类药物；同时社会也应该加大宣传力度，让老百姓真正理解什么是处方药，什么是非处方药，这样才能避免滥用抗菌素类药物.专家们曾指出，一种抗菌素应用于人体是否有效，要观察48~72小时，频繁更换抗菌素不利于杀菌，反而容易产生耐药性.而我们的大学生对这一点并不了解，所以要对大学生滥用抗菌素有足够的认识，指导他们合理应用抗菌素.

2.5 价格贵的优于廉价的抗菌素

大学生爱追求时髦，不但表现于他们的穿着，也表现于他们的用药方面.很多大学生得了感染性疾病，就要求医生们给应用新的、贵的、高级的抗菌素，认为只有这样疾病才能好的快.同时也觉得自己比较优越，能够用得起新、贵、高级的东西.其实这样的观念是错误的，每一种抗菌素都有它的抗菌普，不同的感染要应用不同的抗菌素，要根据病情来选择抗菌素；并不是新、贵、高级的抗菌素就一定能取得很好的疗效.专家们给出总的原则是：能用窄普抗菌素不用广普抗菌素，能用低级抗菌素不用高级抗菌素，能用一种解决问题就不用两种联合应用；轻度中度感染一般不联合应用抗菌素.可我们的大学生正好与这一个原则背道而驰，在现实中经常看到他们首先新、贵、高级的抗菌素，甚至两联、三联、多联联合应用.

3 对大学生滥用抗菌素的对策

3.1 学校医务人员做好不滥用抗菌素的表率

医务人员要响应国家和卫生部门的号召，认真学习《抗菌素临床应用指导原则》，深入领会和掌握这些知识，做到有指征性合理应用抗菌素.在应用抗菌素时要以该《指导原则》为基准，医生要有自身的原则，要认真分析病情，根据病情合理应用抗菌素，不滥用抗菌素.同时还要劝说群众和师生们不滥用抗菌素，向他们宣传滥用抗菌素的危害.只有我们全民族都认识到合理应用抗菌素的重要性，那么我们才能真正做到合理应用抗菌素，否则只有医务人员单方面努力，还不能很好控制抗菌素的滥用.

3.2 在校园内广泛宣传合理应用抗菌素

大学生不了解抗菌素的现象十分普遍，很多学生甚至不知道什么是抗菌素，往往认为消炎药就是抗菌素；其实抗菌素和抗炎药是两马事，一个是杀灭微生物细菌等的药物（如青霉素），一个是解热镇痛的药物（如对乙酰氨基酚），可以看出两者有着本质的区别.对杀灭微生物细菌的药物才称为抗菌素.所以我们要向广大学生宣传抗菌素知识，让大学生了解哪些是抗菌素，哪些是解热镇痛药.抗菌素是处方药，要在医生的指导下应用；而很多解热镇药是非处方药，可以自己根据说明应用.

学校卫生部门应该和教务、宣传等部门积极合作，向广大师生宣传合理应用抗菌素的知识，及滥用抗菌素所造成的危害.使师生们在合理应用抗菌素的认识上有所提高，知道滥用抗菌素的危害，做到自觉合理应用抗菌素，不滥用抗菌素.宣传的形式要多样化，可以通过板报、集体性健康教育、健康知识座谈、广播等宣传手段.只有通过广泛的宣传，大学生才能认识滥用抗菌素的危害，才能做到合理应用抗菌素.

3.3 限定抗菌素的使用权限

在学院社区卫生中心内部对抗菌素要进行分级管理，规定不同医生对不同抗菌素的权限.对于新、贵、高级的抗菌素要在高级医师的指导下应用.抗菌素是处方药，学校社区卫生服务中心要严格按照国家《处方药与非处方药分类管理办法》的要求，不随意出售抗菌素，并在社区卫生服务中心醒目位置，张贴宣传抗菌素是处方药的知识，让学生们知道抗菌素是不能滥用的.学生应用抗菌素一定要在医务人员的指导下应用；学生在自己购买抗菌素时，要向他们宣传国家的政策，使他们认识到抗菌素是处方药，滥用会造成很大的危害，同时学院社区卫生中心的药师和医师要对学生进行认真的指导.在学生出现咽痛、咳嗽、腹泻等容易滥用抗菌素情况时，可以劝说学生们用中成药来替代，减少滥用抗菌素的机会.

总之大学生在应用抗菌素方面存在很多误区，我们作为学校卫生工作者，对此要有足够的认识.在工作中积极宣传合理应用抗菌素的知识，避免学生滥用抗菌素，引导大学生合理应用抗菌素；为促进学生的身体健康及响应卫生部们的号召做出自己的贡献.

〔1〕卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部专家组.抗菌药物临床应用指导原则[S].2004-10-09.

〔2〕国家食品药品监督管理局.处方药非处方药分类管理办法（试行）[S].1999-06-18.

〔3〕陈学锋，胡延熹.抗菌素的滥用与原因分析[J].药学进展，2000，24（5）.

〔4〕李世松.关于抗生素滥用现况与对策[J].中国现代药物应用，2009，4（7）.

R978.1

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1673-260X（2011）11-0105-02