多奈哌齐合并奥氮平治疗以精神行为症状首发阿尔茨海默病患者的临床效果观察

武云鹏

（辽宁省鞍山市康宁医院，辽宁 鞍山 114001）

随着我国人口的快速发展，患阿尔茨海默病并伴有精神症状的患者呈逐年上升趋势，常见于中老年群体，患者主要表现为幻觉、抑郁、焦虑、冷漠等精神症状[1]。如不对其展开及时有效的治疗，严重影响患者及其家属的日常生活与工作。为此我院选取94例患者，随机分组，分别采用不同的方式进行治疗，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 基本资料：我院选取2016年2月至2017年2月收治的阿尔茨海默病患者94例，采用动态化随机单双号的方式进分组，共分为2组，对照组患者47例，男性与女性之比为25/22，年龄上限以及下限分别为83、60岁，平均年龄为（73.47±3.17）岁；观察组患者47例，男性与女性之比为26/21，年龄上限以及下限分别为82、61岁，平均年龄为（73.31±3.54）岁。入院标准：①符合临床阿尔茨海默病的诊断标准，并且患者及其家属签署同意书；②排除其他精神类疾病患者。两组患者基本资料对比没有显著差异，P＞0.05。

1.2 方法。对照组：给患者服用江苏豪森药业股份有限公司生产的奥氮平（国药准字H20052688）进行治疗，初始剂量为2.5毫克/晚，可以根据患者病情的变化以及不良反应的情况增加或减少剂量，平均为7.5～15毫克/晚。观察组：在对照组基础上给患者加用江苏豪森药业股份有限公司生产的多奈哌齐（国药准字H20030472）进行治疗，1天1次，1次5 mg[2]。两组患者连续服用1个月。

1.3 评价指标：给患者填写本院自制的精神病评定量表与智力检测量表，依次来判断患者治疗效果，并记录患者不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法：把2组阿尔茨海默病患者各项数据录入到SPSS17.0软件中，进行全方位统计数据处理，若两组患者各指标数据差距较大，则用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果以及不良反应发生情况对比：观察组患者显效27例，有效16例，治疗效果为91.49%，发生2例不良反应，各项结果均优于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果与不良反应发生情况对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后智力检测评分对比：两组患者治疗前评分对比没有显著差异（P＞0.05），观察组治疗后平均评分为（16.72±6.36）分，明显高于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后智力检测评分对比（x-±s）

3 讨 论

阿尔茨海默病又称老年性痴呆，其主要是由于患者脑器质性受到损伤而引发的继发性智力减退[3]。在痴呆患者中，出现痴呆行为以及精神症状的概率很高，精神症状包括幻想、冷漠、焦虑、激越等。严重影响患者及其家属的日常生活，也给患者家庭增加压力[4]。随着我国开始步入老龄化社会，阿尔茨海默病的患病率也在不断升高，但目前临床上暂时没有显著疗效的治疗方法[5]。

多奈哌齐对患者中枢神经系统的乙酚胆碱的选择性很强，能够有效增加患者中枢神经系统的乙酚胆碱浓度，从而改善患者的认知功能[6]。奥氮平对5-HT2、α2受体和D2D3D4受体具有拮抗的作用，可以选择性作用于患者中脑边缘系统，在抗精神病的同时，也选择性地提高了患者脑内乙酚胆碱浓度，增强前额叶皮质乙酚胆碱的释放，大幅度提高了患者认知功能，也对心血管系统影响较小，适合老年患者。两药同时服用具有良好的协同作用[7]。

根据结果可知，观察组患者采用多奈哌齐联合奥氮平进行治疗，其治疗后显效27例，有效16例，无效4例，治疗效果为91.49%，发生2例不良反应，各项结果明显优于单独服用奥氮平治疗的对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05）；两组患者治疗前智力检测评分对比没有显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组智力检测评分为（16.72±6.36）分，对照组智力检测评分为（14.46±6.12）分，观察组评分明显高于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05）。

综上所述，多奈哌齐联合奥氮平可以有效治疗阿尔茨海默病，可以通过提高脑内乙酚胆碱浓度，增强前额叶皮质乙酚胆碱的释放，从而有效提高患者认知功能，且联合服用不良反应少，具有良好的协同作用，在临床上有一定应用价值，值得推广。

[1] 欧阳基鹏,刘晓加,黎泳欣,等.不同剂量多奈哌齐联用奥氮平治疗阿尔茨海默病的认知与精神行为症状疗效对比[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(4):44-47.

[2] 董学峰,于永革,田晏升,等.奥氮平与喹硫平分别联合多奈哌齐对阿尔茨海默患者内皮功能的影响比较[J].临床合理用药杂志,2015,8(34):58-59.

[3] 章瑜,谢健.多奈哌齐合并奥氮平治疗以精神行为症状首发的阿尔茨海默病患者的临床研究[J].浙江医学,2016,38(24):1997-1999.

[4] 郭子雷,朱婉儿,林勇,等.不同严重程度阿尔茨海默病与微量元素的关系[J].中华老年医学杂志,2017,36(2):180-184.

[5] 时晶,倪敬年,魏明清,等.阿尔茨海默病证候变化与认知结局的关联性[J].北京中医药大学学报,2017,40(4):339-343.

[6] 雷曦,王健辉,程肖蕊,等.防治阿尔茨海默病多靶点药物研究进展[J].国际药学研究杂志,2016,43(2):205-215.

[7] 陈炜,蒋凌飞,吴林,等.中西医结合规范化干预治疗阿尔茨海默病的疗效[J].中国老年学杂志,2017,37(6):1486-1488.