马来酸桂哌齐特注射液治疗后循环缺血的临床可行性研究

安 研

（沈阳维康医院神经内科，辽宁 沈阳 110000）

后循环缺血临床发病率较高，中老年人是高发人群。该病症会导致患者出现头晕、头痛、肢体或面部麻木等临床症状，甚至可能导致患者出现肢体瘫痪、偏盲、Horner综合征等临床表现[1-2]。该病症较易反复发作，不仅对患者的身体健康造成伤害，而且也对患者的正常生活造成严重干扰。为提高该病症的临床治疗效果，此次研究在本院2014年5月至2016年9月接诊的后循环缺血患者中随机选取68例作为此次研究对象，并对如上患者实施了分组治疗，通过对比治疗效果探析马来酸桂哌齐特注射液治疗后循环缺血的临床可行性，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在本院2014年5月至2016年9月接诊的后循环缺血患者中随机选取68例作为此次研究对象，并对如上患者实施分组治疗。纳入标准：①入院后经各项检查确诊为后循环缺血。②头部CT排除出血及占位。③颈动脉彩超以及脑部彩超检查结果提示存在动脉硬化。④知晓此次研究目的及方法，自愿参与本次研究。排除标准：①血管狭窄因素所致后循环缺血。②因五官科或其他病因导致的后循环缺血。③对此次研究所用药物存在使用禁忌。④存在其他重要脏器严重疾病。对照组34例均采取参芎注射液治疗，其中男性20例，女性14例。患者年龄45～74岁，平均年龄为（63.4±5.6）岁。病程6 h～13 d，平均病程为（21.2±4.5）h。其中18例为短暂性脑缺血发作、16例为脑梗死。观察组34例则联合使用马来酸桂哌齐特注射液治疗，其中男性21例，女性13例。患者年龄46～75岁，平均年龄为（63.6±5.9）岁。病程5 h～12 d，平均病程为（21.1±4.8）h。其中15例为短暂性脑缺血发作、19例为脑梗死。比较两组患者基础资料，统计结果均提示P＞0.05，组间存在良好可比性。

1.2 方法：两组患者均实施临床常规治疗，如对患者进行调节血压、血糖、营养支持、改善脑代谢等常规治疗，同时对患者使用阿司匹林肠溶片（生产厂家：沈阳奥吉娜药业有限公司，批准文号：国药准字H20065051）用法用量：100毫克/次，1日1次。对照组在如上治疗基础上增加使用参芎注射液治疗（生产厂家：贵州景峰注射剂有限公司；批准文号：国药准字H52020703），用法用量：采用静脉滴注给药，100毫升/次。观察组：在对照组的治疗基础上联合使用马来酸桂哌齐特注射液（生产厂家：北京四环制药有限公司；批准文号：国药准字H20020125）进行治疗，用法用量：将320 mg马来酸桂哌齐特注射液加入到500 mL生理盐水中经由静脉滴注给药，1日1次，共治疗2周。

1.3 疗效评价标准[3]：患者经治疗后头晕、头痛、视物旋转等临床症状均完全消失，TCD显示椎基底动脉供血恢复正常则可判定为显效。患者经治疗后如上症状均得到明显改善且TCD显示椎基底动脉供血较之治疗前改善50%以上则为有效。患者经治疗后并未达到如上标准则为无效。显效＋有效=总有效率。

1.4 统计学处理：将此次研究中两组患者治疗所得数据均录入到SPSS 18.0统计学软件中进行分析处理，其中计数资料以（%）进行表示，两组间同类数据的对比实施卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，两组间同类数据的对比实施t检验，若比较结果提示P＜0.05，则可认定此项数据存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果的比较分析：观察组治疗期间1例出现头痛、1例出现失眠。对照组2例出现头痛，1例出现失眠，1例出现皮疹。比较两组不良反应发生概率，结果提示无明显差异（P＞0.05）。观察组临床治疗总有效率约为91.2%，较之对照组明显提高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗总有效率及不良反应发生概率的比较

2.2 两组患者治疗前后全血黏度（高切）、红细胞比积、血小板聚集率的比较分析：观察组治疗前全血黏度（高切）为（6.65±2.61）mPa/s，红细胞比积为（0.64±0.16）%，血小板聚集率为（0.56±0.22）%。治疗后全血黏度（高切）为（3.57±1.42）mPa/s，红细胞比积为（0.33±0.09）%，血小板聚集率为（0.32±0.11）%。对照组治疗前全血黏度（高切）为（6.66±2.63）mPa/s，红细胞比积为（0.65±0.18）%，血小板聚集率为（0.57±0.29）%。治疗后全血黏度（高切）为（4.28±1.37）mPa/s，红细胞比积为（0.49±0.12）%，血小板聚集率为（0.44±0.16）%。两组患者治疗后的全血黏度（高切）、红细胞比积、血小板聚集率对比于治疗前均得到明显改善，但观察组改善效果要远远优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

后循环缺血主要包含短暂性脑缺血发作及脑梗死，其主要病理表现为动脉粥样硬化，该病症多见中老年人群，且发病率会随着年龄的增长而升高[4]。导致该病症发生的主要原因为饮食习惯不良、好烟酒、高血压、高血脂、糖尿病以及心脏病高凝状态等。后循环缺血会导致患者出现头晕、头痛、肢体或头面部麻木等，严重危及患者身体健康，降低了患者的生活质量[5]。马来酸桂哌齐特属于新型哌嗪类钙拮抗剂，该药物可选择性作用于脑血管，通过阻止钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞而达到扩张脑血管，防止脑血管痉挛的作用，同时其可具有良好的保护神经元，改善缺血性脑损伤的效果[6-7]。另外有研究发现该药物也可通过提高红细胞通过细小血管的能力而降低患者血液的黏性，改善微循环[8]。在此次研究中观察组患者在对照组的治疗基础上增加使用了马来酸桂哌齐特注射液，研究结果显示观察组患者的临床治疗总有效率提高至91.2%，远远高于对照组。而且观察组患者治疗后的全血黏度（高切）、红细胞比积、血小板聚集率等血液流变学指标改善效果也远远优于对照组。对比两组患者的不良反应发生概率则未见明显差异。上述研究结果证明后循环缺血患者使用马来酸桂哌齐特注射液具有良好的效果及安全性。

综上所述，对后循环缺血患者使用马来酸桂哌齐特注射液进行治疗可有效提高该病症的临床治疗效果，改善患者的血液流变学指标，改善患者的临床症状，减轻患者痛苦，另外该药物也不会增加患者不良反应发生概率，具有临床推广可行性。

[1] 王倩.马来酸桂哌齐特注射液对后循环缺血患者的血液流变学和血流动力学的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(13):47-49.

[2] 杨庚.马来酸桂哌齐特注射液治疗后循环缺血性头晕的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(17):141.

[3] 涂雪松,余芾成,赵涛,等.三七通舒胶囊联合马来酸桂哌齐特注射液对后循环缺血患者血液流变学和血流动力学的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(7):774-776.

[4] 金桂丽.马来酸桂哌齐特注射液治疗后循环系统缺血性眩晕疗效分析[J].中外医学研究,2014,12(21):38-40.

[5] 杨红玉,陈金华,丛岩峰,等.马来酸桂哌奇特注射液治疗后循环缺血的临床观察[J].中国医药指南,2013,11(11):564-565.

[6] 沈照立,薛飞,沈睿,等.马来酸桂哌齐特注射液联合参芎注射液治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效观察[J].中国医院药学杂志,2014,34(19):1562-1564.

[7] 杨佳,陈勇.纳络酮联合马来酸桂哌齐特注射液治疗后循环缺血临床观察[J].中外医学研究,2014,12(6):17-18.

[8] 邓孝纯,许斌,李强.马来酸桂哌齐特联合血栓通对后循环缺血患者椎动脉血流量的影响[J].中国医药导刊,2014,16(11):1909-1911.