马来酸曲美布汀联合金双歧治疗老年便秘型肠易激综合征的疗效观察

李洪峰

（辽宁省铁岭市中心医院新城院区干部内科二病房，辽宁 铁岭 112000）

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选取本院2014年4月至2016年3月收治的86例老年便秘型肠易激综合征患者，所有患者均满足便秘型肠易激综合征的诊断标准[2]，通过结肠镜检查、大便常规和钡灌肠等手段检查确诊，排除存在腹部手术史以及胃肠道器质性病变的患者，排除肝肾功能异常患者；所有患者均存在便秘、腹胀与腹痛等临床表现。通过随机数法将其分为研究组和对照组各43例，研究组中男性患者24例、女性19例；年龄在60～88岁，平均为（73.26±6.84）岁；病程在5～42 d，平均（15.36±3.84）d。对照组患者中有男性患者26例、女性17例；年龄在61～86岁，平均为（72.95±6.75）岁；病程在6～40 d，平均（16.27±3.74）d。将对照组与研究组患者的一般资料录入统计学软件处理，对比组间差异结果不明显（P＞0.05）。

1.2 方法：研究组和对照组患者在治疗阶段给予饮食调整，减少高脂饮食的摄入，禁止使用其他药物治疗。对照组给予马来酸曲美布汀治疗，给予患者马来酸曲美布汀100 mg口服，每天3次；研究组在此基础上联合金双歧进行治疗，给予患者金双歧活菌胶囊210 mg，每天3次。两组患者均以6周作为1个疗程[3]。

1.3 评价指标

1.3.1 临床疗效。显效：患者的症状积分下降80%以上，腹痛腹泻等症状完全消失，消化系统功能正常，排便次数恢复到每日1～2次；有效：治疗后患者的症状积分下降51%～80%，症状明显好转或缓解，大便次数和性状趋于正常；无效：达不到显效和有效标准的患者评价为无效。

1.3.2 用药安全性：监测患者的肝肾功能，了解两组患者治疗期间的不良反应发生率。

1.4 统计学处理：相关数据均录入SPSS18.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验；计量资料资料采用均数±标准差表示，比较以t值检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组和对照组患者的临床疗效对比：研究组43例患者中仅有3例患者通过治疗无效，显效和有效患者40例，总有效率为93.02%；对照组43例患者中无效有9例，治疗显效和有效患者34例，总有效率为79.07%。对比研究组和对照组患者的临床疗效差异明显，对比两组差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 研究组和对照组患者的临床疗效对比[n（%）]

2.2 研究组和对照组患者的用药安全性结果对比：研究组和对照组患者治疗期间均未出现肝肾功能指标异常的现象，研究组43例患者中2例疲乏，不良反应发生率为4.65%；对照组43例患者中有1例出现嗜睡，总的不良反应发生率为2.33%。研究组和对照组患者的不良反应发生率差异小，结果不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

便秘型肠易激综合征的发病原因和发生机制非常复杂，随着环境变化与生活饮食习惯的改变发病率呈现不断上升的趋势，且缺乏特异性的治疗药物，通过选择调节胃肠道动力的药物进行治疗，能够获得一定的疗效[4-5]。马来酸曲美布汀属于调节胃肠道动力的药物，其主要作用机制是刺激胃肠道神经受体以及肠道神经系统，调节肾上腺素释放，降低进食之后胃泌素等水平，维持胃肠道动力的稳定，有效的改善患者的症状[6-7]。金双歧的主要成分对身体有益的双歧杆菌以及乳酸杆菌，其在人体肠道普遍存在，肠易激综合征患者大都存在肠道菌群失衡现象[8]，通过口服补充活菌能够更好的调节肠道菌群的微生态，促进药物的分解和吸收，提高治疗效果。本文中，联合两种药物的总有效率为93.02%、对照组为79.07%，差异明显；同时，两组患者的用药安全性差异小，结果不显著（P＞0.05）。提示马来酸曲美布汀联合金双歧治疗老年便秘型肠易激综合征的疗效可靠、安全性较好，值得应用。

[1] 陈叶青,周国华,周红宇,等.文拉法辛联合马来酸曲美布汀及双歧三联活菌治疗难治性肠易激综合征的疗效观察[J].中国全科医学,2011,14(5):547-549.

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[3] 王谦,朱雁兵,佟博,等.马来酸曲美布汀、谷维素联合心理干预治疗老年肠易激综合征58例[J].中国老年学杂志,2012,32(19):4332-4333.

[4] 张军鹏,郭静贤,侯大乔,等.马来酸曲美布汀胶囊联合聚乙二醇4000散治疗便秘型肠易激综合征的疗效观察[J].山西医药杂志,2016,45(19):2229-2231.

[5] 周晓黎,刘浩,杨家耀,等.马来酸曲美布汀联合复方消化酶胶囊治疗便秘型肠易激综合征[J].临床消化病杂志,2013,25(6):347-349.

[6] 李军红.马来酸曲美布汀对肠易激综合征患者血浆生长抑素、P物质和神经肽Y水平的影响[J].实用药物与临床,2014,17(8):963-965.

[7] 刘华柱,章静,刘涛,等.马来酸曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗伴有焦虑抑郁症状的肠易激综合征[J].四川医学,2013,34(6):766-767.

[8] 高玲,李明泉.文拉法辛联合双歧三联活菌及马来酸曲美布汀对难治性肠易激综合征的疗效分析[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(4):592-594.