早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床价值评估

蒋秀凤

（北票市中心医院循环三科，辽宁 朝阳 122100）

在临床相关研究中可以表明，心血管病症中，主要以急性心肌梗死最为常见，其病症的发病年龄多以中老年人为主。急性心肌梗死的主要临床反应为发病时，心前区疼痛感加强，患者发病过程中，痛感极强，常用濒死感，如果不能够对病症及时治疗，则极易危害患者的生命。在急性心肌梗死病症治疗中，多应用瑞舒伐他汀对病症进行救治，其这一药物能够起到抗炎等作用，针对于此，本文将以瑞舒伐他汀为主要研究依据，探究此药物在急性心肌梗死病症中所起到的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2015年3月至2016年3月，我院收治心肌梗死患者共80例，将80例患者按照随机数字表法的形式平均分成研究组（n=40）和参照组（n=40）。研究组患者中，男性25例，女性15例，最大年龄78岁，最小年龄45岁，中位年龄（52.2±3.0）岁，参照组患者中男性23例，女性17例，最大年龄77岁，最小年龄43岁，中位年龄（50.3±2.0）岁。本次入选的所有患者均经过心电图检测，并确诊为早期心肌梗死，对两组患者的临床数据如最大年龄、最小年龄以及中位年龄比较，呈现为P＞0.05的差异性，可以性意义存在。

1.2 方法：两组患者中参照组患者采用辛伐他汀进行治疗（国药准字H20030207），每日40 mg，每日1次，研究组患者口服瑞舒伐他汀进行治疗（国药准字：J20120006），每日10 mg，入院后48 h内用药，连续服用90日。

1.3 观察标准：对每一例患者进行为期1年的随访，每月随访至少1次，主要观察生存率、1年内心绞痛发生情况、再次心肌梗死的情况以及是否出现胃部不适等不良反应。

1.4 统计学分析：本次进行研究所有患者期临床数据均应用SPSS17.0软件进行分析，其中对两组患者的生存率以及1年内不良反应发生情况对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据呈现为P＜0.05的差异性时，则统计学意义存在。

2 结 果

对两组患者的生存率对比，见表1。

表1 两组患者的生存率对比[n(%)]

对两组患者1年内心力衰竭、再次心力衰竭、心绞痛发生率对比，其中研究组心力衰竭5例（12.5%）、再次心力衰竭2例（5%），心绞痛2例（5%），心性事件发生率为22.5%；参照组心力衰竭10例（25%）、再次心力衰竭4例（10%），心绞痛3例（7.5%），心性事件发生率为42.5%。

3 讨 论

在临床的相关研究中可以得知，急性心肌梗死的发病原因主要是由于Vulnerable Plaque破损以及血栓等形成所导致的病症[1-2]，当血管处于完全堵塞的情况下，炎症过程将会逐渐扩散，从而易损斑块将逐渐生成。肿瘤坏死因子、白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）等炎性细胞因子在急性心肌梗死发生后，有上升的趋势，这也表明，当急性心肌梗死在发病过程中，炎症起到十分关键的作用。在当前临床中，对早期心肌梗死患者治疗多应用瑞舒伐他汀。

作为一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，它的主要作用就是增强肝LDL细胞表面受体数量，加强LDL的吸收和分解，从而对VLDL肝合成进行抑制。它本身作为他汀类的调脂药物，其是一种HMG-GoA。β-羟-β-甲戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制药（HMG-CoA reductase inhibitors）[3]是胆固醇的生物合成中关键限速酶，它能够对此种限速酶进行抑制，从而减少胆固醇合成，最终降低胆固醇指标。在心血管患者中，能够对冠状动脉粥样硬化的发生进展情况的次数进行减少，且在对急性心肌梗死患者中，他汀类调脂药起到了其他几种效果，如抵抗炎症、对斑块稳定等。其中，起到的主要作用分别为：①使巨噬细胞（Macrophages）和组织因子的生成降低[4]，对血管内皮增生进行遏制，对血管内皮功能进行优化，起到抵抗炎症的效果。②对已经破损的斑块进行修复，对斑块进行稳定。同时，他汀类调脂药物主要表现在能够对患者血浆的CRP水平进行减少。C-reaction protein的损害表现主要在：它可以加速炎性反应的生成，加快板块破裂以及血栓形成的步伐，而本文研究中所应用的瑞舒伐他汀钙归属于第三代他汀类调脂药物，能够加快药效的生成，最大程度降低不良反应的形成，在临床应用也愈加广泛[5]。

本次研究中对两组患者的生存率以及1年内心力衰竭、再次心力衰竭、心绞痛发生率对比，其中研究组出院存活率为100%，参照组为90%；1年的生存率对比，研究组为92.5%，参照组为75%。；在1年内心力衰竭、再次心力衰竭、心绞痛发生率的比较中，研究组的发生率低于参照组患者，研究组心力衰竭5例（12.5%）、再次心力衰竭2例（5%），心绞痛2例（5%），心性事件发生率为22.5%；参照组心力衰竭10例（25%）、再次心力衰竭4例（10%），心绞痛3例（7.5%），心性事件发生率为42.5%。两组数据对比呈现为P＜0.05的差异性，根据本次结果论断，在陈慧杰[6]以及林德智[7]等专家的研究中，也有所说明。

综上所述，在早期急性心肌梗死患者的治疗中，应用瑞舒伐他汀的效果显著，患者的生存率以及一年随访率都得到了显著提高的趋势，患者及家属的满意度也有所上升，且本文关于瑞舒伐他汀在早期急性心肌梗死患者中的应用和起到的效果有参考价值，和诸位学者的临床报道相符，值得临床进一步的研究和推广。

[1] 李平,黄翠娟,甘剑挺,等.负荷量瑞舒伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗患者的影响[J].中国临床药理学杂志,2013,29(10):732-735.

[2] 黄宇翔,魏芝宝,姚超永,等.术前强化瑞舒伐他汀钙治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入术后的临床观察[J].血栓与止血学,2014,20(6):301-304.

[3] 孙秀梅.早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床效果分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(8):90-91.

[4] 闫宏,刘雅楠.瑞舒伐他汀钙早期应用治疗急性心肌梗死的临床疗效[J].中国医药科学,2013,3(23):96-97.

[5] 王相东,梁君.瑞舒伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛合并高脂血症的疗效评价[J].实用临床医药杂志,2014,18(17):103-104.

[6] 陈慧杰.早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床效果分析[J].健康前沿,2016,23(1):69.

[7] 林德智.早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床分析[J].医学美学美容(中旬刊),2014,23(5):140.