瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗对冠心病患者的临床效果及对心功能的作用探讨

（凤城市中心医院，辽宁 凤城 118100）

冠心病是一种常见的心脏病，由于冠状动脉的血管生成性动脉粥样硬化病变导致血管腔阻塞或狭窄所致，在病情恶化后，具有不同程度的心律失常，甚至心肌梗死和心力衰竭[1]。本研究选择我院100例2017年1月至2018年1月冠心病患者。随机分组，单一的曲美他嗪药物治疗组采取曲美他嗪治疗，曲美他嗪+瑞舒伐他汀治疗组则采取曲美他嗪+瑞舒伐他汀治疗。比较两组冠心病疗效；心功能改善两级的时间、住院的时间；治疗前后患者左室射血分数、舒张末期以及收缩末期的心内径；不良作用，分析了瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗对冠心病患者的临床效果及对心功能的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院100例2017年1月至2018年1月冠心病患者。随机分组，其中，单一的曲美他嗪药物治疗组年龄41～71（57.25±2.21）岁。男女分别32例和18例。冠心病病程1～24年，平均（13.11±1.65）年。曲美他嗪+瑞舒伐他汀治疗组年龄41～72（57.78±2.67）岁。男女分别31例和19例。冠心病病程1～24年，平均（13.25±1.11）年。单一的曲美他嗪药物治疗组、曲美他嗪+瑞舒伐他汀治疗组资料有可比性。

1.2 方法：单一的曲美他嗪药物治疗组采取曲美他嗪治疗，每次服用20 mg，每天服用3次，治疗4周。曲美他嗪+瑞舒伐他汀治疗组则采取曲美他嗪+瑞舒伐他汀治疗。在单一的曲美他嗪药物治疗组基础上给予瑞舒伐他汀治疗，每次服用10 mg，睡前服用1次，治疗4周。

1.3 观察指标：比较两组冠心病疗效；心功能改善两级的时间、住院的时间；治疗前后患者左室射血分数、舒张末期以及收缩末期的心内径；不良作用。显效：左室射血分数、舒张末期以及收缩末期的心内径接近正常，症状体征消失；有效：左室射血分数、舒张末期以及收缩末期的心内径改善，病情改善50%以上；无效：疾病改善的程度低于50%。疗效=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理：SPSS16.0版本软件进行数据处理，计量数据进行t检验，计数数据进行卡方检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

表1 两组心功能改善两级的时间、住院的时间对比（±s）

表1 两组心功能改善两级的时间、住院的时间对比（±s）

2.1 效果：曲美他嗪+瑞舒伐他汀治疗组显效40例，有效10例，无效0例，总有效率100%；单一的曲美他嗪药物治疗组显效11例，有效20例，无效9例，总有效率82%。

2.2 左室射血分数、舒张末期以及收缩末期的心内径：治疗前单一的曲美他嗪药物治疗组、曲美他嗪+瑞舒伐他汀治疗组左室射血分数、舒张末期以及收缩末期的心内径比较，P＞0.05；治疗后曲美他嗪+瑞舒伐他汀治疗组左室射血分数、舒张末期以及收缩末期的心内径变化幅度更大，P＜0.05。其中，治疗前单一的曲美他嗪药物治疗组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数分别是（46.14±1.58）mm、（64.89±3.18）mm、（37.14±0.31）%，治疗后分别是（41.67±1.22）mm（51.48±2.11）mm（46.56±0.43）%。治疗前曲美他嗪+瑞舒伐他汀治疗组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数分别是（46.25±1.21）mm、（64.52±3.28）mm、（37.53±0.35）%，治疗后分别是（34.34±1.11）mm、（41.15±2.11）mm、（52.61±0.67）%。

2.3 心功能改善两级的时间、住院的时间：曲美他嗪+瑞舒伐他汀治疗组心功能改善两级的时间、住院的时间和单一的曲美他嗪药物治疗组比较有优势，P＜0.05，曲美他嗪+瑞舒伐他汀治疗组心功能改善两级的时间、住院的时间分别是（5.12±1.45）d、（8.13±1.56）d，而单一的曲美他嗪药物治疗组心功能改善两级的时间、住院的时间分别是（6.68±1.56）d、（10.12±2.21）d。见表1。.

2.4 不良作用：曲美他嗪+瑞舒伐他汀治疗组和单一的曲美他嗪药物治疗组不良作用相似，P＞0.05，其中，单一的曲美他嗪药物治疗组有1例胃肠道反应，1例头晕头痛以及1例乏力。曲美他嗪+瑞舒伐他汀治疗组有1例胃肠道反应，1例头晕头痛以及1例失眠。

3 讨 论

近年来，冠心病患者人数逐年增加，已成为人类健康的主要威胁[3]。冠心病患者多为老年人，这是由冠状动脉血管源性动脉粥样硬化病变引起的，其引起血管腔阻塞或狭窄，导致心肌疾病引起的心肌缺氧，缺血或坏死[4]。冠心病的一个重要原因是高脂血症。高脂血症情况下，患者血液黏度的变化导致冠心病的发生。瑞舒伐他汀是他汀类药物的常见代表之一，瑞舒伐他汀在抑制限速酶在胆固醇合成中的作用方面是有效的，其可调脂、抗炎和改善内皮细胞功能，预防血栓形成。而曲美他嗪是一种调节心肌细胞代谢的新药，曲美他嗪可确保心肌细胞的正常代谢并稳定细胞内环境，发挥良好抗炎抗氧化、调脂、改善心功能等作用[5-10]。本研究中，单一的曲美他嗪药物治疗组采取曲美他嗪治疗，曲美他嗪+瑞舒伐他汀治疗组则采取曲美他嗪+瑞舒伐他汀治疗。结果显示，曲美他嗪+瑞舒伐他汀治疗组显效40例，有效10例，无效0例，总有效率100%；单一的曲美他嗪药物治疗组显效11例，有效20例，无效9例，总有效率82%。治疗前单一的曲美他嗪药物治疗组、曲美他嗪+瑞舒伐他汀治疗组左室射血分数、舒张末期以及收缩末期的心内径比较，P＞0.05；治疗后曲美他嗪+瑞舒伐他汀治疗组左室射血分数、舒张末期以及收缩末期的心内径变化幅度更大，P＜0.05。其中，治疗前单一的曲美他嗪药物治疗组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数分别是（46.14±1.58）mm、（64.89±3.18）mm、（37.14±0.31）%，治疗后分别是（41.67±1.22）mm、（51.48±2.11）mm、（46.56±0.43）%。治疗前曲美他嗪+瑞舒伐他汀治疗组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数分别是（46.25±1.21）mm、（64.52±3.28）mm、（37.53±0.35）%，治疗后分别是（34.34±1.11）mm、（41.15±2.11）mm、（52.61±0.67）%。曲美他嗪+瑞舒伐他汀治疗组心功能改善两级的时间、住院的时间和单一的曲美他嗪药物治疗组比较有优势，P＜0.05，曲美他嗪+瑞舒伐他汀治疗组心功能改善两级的时间、住院的时间分别是（5.12±1.45）d、（8.13±1.56）d，而单一的曲美他嗪药物治疗组心功能改善两级的时间、住院的时间分别是（6.68±1.56）d、（10.12±2.21）d。曲美他嗪+瑞舒伐他汀治疗组和单一的曲美他嗪药物治疗组不良作用相似，P＞0.05，其中，单一的曲美他嗪药物治疗组有1例胃肠道反应，1例头晕头痛以及1例乏力。曲美他嗪+瑞舒伐他汀治疗组有1例胃肠道反应，1例头晕头痛以及1例失眠。

综上所述，曲美他嗪+瑞舒伐他汀治疗冠心病效果好，可有效改善心功能和缩短治疗时间，无明显不良反应，安全性高。