浮针治疗腰椎间盘突出症56例

段云庆，严定丰，李卫林，郭太品

（1.云南省玉溪市人民医院针灸科，云南 玉溪653100；2.云南中医学院附属宣威市中医医院针灸科，云南 宣威655400；3.云南中医学院针灸推拿康复学院针灸临床教研室，云南 昆明650500）

腰椎间盘突出症与重体力劳作﹑久站﹑久坐等相关［1］，常规针灸﹑推拿﹑中药综合治疗具有优势［2］。本科用浮针治疗腰椎间盘突出症取得较好疗效，报道如下。

1　临床资料

共56例，均为2014年10月至2017年7月云南中医学院附属宣威市中医医院针灸科住院患者。男23例，女33例；年龄34～80岁，平均（48±17）岁；病程10天～3个月，平均（40±8）天。均为经过5次普通针刺﹑推拿﹑中药热敷等综合治疗后无明显疗效者。

诊断标准：依据《中医病证诊断疗效标准》［3］。①有腰部外伤﹑慢性劳损或受寒湿史，或在发病前有慢性腰痛史；②腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽﹑喷嚏）时疼痛加重；③脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；④下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩；⑤直腿抬高或加强试验阳性，膝﹑跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱；⑥X线摄片检查脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。

纳入标准：①符合诊断标准，年龄18～80岁；②适合采用针灸及浮针治疗；③经过5次针灸无效或者效果不明显；④可配合治疗﹑评估，签署知情同意书。

排除标准：①并发严重的脊髓﹑肌肉﹑骨质病变，严重影响生活，无法进行日常活动；②并发严重的心﹑肝﹑肾及中枢神经系统﹑血液系统等内脏疾病；③智力障碍﹑严重心理疾病﹑畏惧针灸及浮针治疗；④孕期腰痛。

2　治疗方法

患者俯卧位，常规消毒局部和术者手指，选用一次性中号浮针（南京派福医学科技有限公司，苏食药监械生产许可2004-0104号）。①大腿外侧中央段，术者以左手拇指和食指固定进针处皮肤，以右手拇指﹑食指﹑中指捏住浮针尾部，持针以约15°方向刺入皮下，由下向上浮针扫散，同时医生左手可置于患者臀部，左右推动，以放松局部；②寻找腰部激痛点（MTrP）下方或者上方3～5cm处，采取同样的浮针扫散，可活动者可以边治疗边让患者做一上一下的飞燕动作，以使相关肌肉轮番收缩或舒张，边做边询问患者感受，直到患者疼痛明显减轻，疼痛较重缓解不明显者，抽出针芯后留针3h。每日1次，5日后改为隔日1次，疗程15天，共治疗10次。

3　疗效标准

依据《中医病证诊断疗效标准》［3］。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。未愈：症状﹑体征无改善。

4　治疗结果

治愈35例，好转17例，未愈4例，总有效率92.86%。

5　典型病例

张某，男，71岁，2017年5月8日诊。1个月前无明显诱因出现腰部疼痛伴双臀部疼痛，弯腰困难，行走及劳累后疼痛加重，需卧床休息。查L3向前滑脱，L3--S1椎间盘突出。经住院行针刺﹑电针﹑推拿﹑中药热敷及中西药物对症治疗5次后症状无明显改善。经浮针治疗10次后腰部疼痛伴双臀部疼痛明显减轻，弯腰容易，行走及劳累后无明显疼痛，遂出院。

6　体 会

浮针疗法由符仲华博士于1996 首创，浮针为在肌筋膜激痛点（MTrP）周围的皮下浅筋膜进行扫散，并留针较长时间的一种方法，其理论与皮部﹑经筋﹑阿是穴密切相关，其作用机制与循经低流阻通道﹑组织通道﹑筋膜学等相关［4］，这可能是浮针止痛的原理。浮针疗法所用针具针身粗大，刺入MTrP点的皮下疏松结缔组织，利用扫散动作与患者主动运动联动，并根据情况留置软管，每个步骤均具有较强的止痛作用。

浮针配合运动针疗法治疗腰椎间盘突出症有良好疗效。