腰痛的中医护理临床路径

李小丽

(广西壮族自治区南宁市中西医结合医院 骨伤科, 广西 南宁, 530012)

腰痛为临床常见症状，以腰部一侧或两侧疼痛为主，常可放射到腿部，常伴有外感或内伤症状，在中医学角度腰痛属于“痹症”范畴[1]。腰腿痛具有发病率高、治疗周期长、症状多样性、易复发等特点。同时随着社会的进步，患者对医疗、护理服务的需求也在不断提高[2]。本研究采用中医护理临床路径对腰痛患者实施护理，获得较好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月20日—6月20日南宁市中西医结合医院腰痛患者120例作为研究对象。所有患者均符合“中医病症诊断疗效标准”中临床腰痛(血瘀气滞型)诊断标准：①出现坐骨神经痛以及腰痛症状，在大便、咳嗽或者打喷嚏时患者疼痛症状加重；②伴有沿坐骨神经走行部位压痛或者腰椎旁压痛等；③经过MRI或者CT检查显示患者自身腰椎间盘膨出或者突出。排除不接受护理措施患者或伴有严重内分泌疾病患者。120例腰痛患者均签署知情同意书，参与本次研究。120例腰痛患者分为观察组和对照组，各60例。其中观察组男30例，女30例；年龄40～60岁，平均(50.21±1.15)岁。对照组男29例，女31例；年龄41～60岁，平均(52.15±1.23)岁。2组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

2组患者均服用非甾体抗炎药进行镇痛，并接受理疗、推拿等综合治疗。治疗期间，对照组实施常规护理，对患者进行常规教育及腰背肌、腹肌锻炼等。观察组腰痛患者采用中医护理临床路径实施护理，责任护士按照临床路径表实施各项方案路径项目内容，具体措施如下。

1.2.1 入院宣教： 患者入院后，责任护士对患者进行入院宣教，测量生命体征，做好入院评估等工作。责任护士充分了解患者病情，腰痛的诱因、程度和并发症，评估疼痛的性质及诱因。腰痛急性期告知患者应尽量卧床休息，保持自身脊柱平直；患者恢复期在下床活动时应佩戴腰托进行支撑和保护，注意患者的起床姿势，要求患者先翻身侧卧，采用手臂支撑后再起床，避免患者从腰部发力，导致体位改变，遵医嘱对患者采用药熨法、中药涂搽、中药穴位贴敷治疗[3]。

1.2.2 肢体护理： 评估每位患者的步态和双下肢肌力，若患者伴有肌力不稳情况时，应实施安全防护、预防意外事故和跌倒情况的发生，做好患者的健康教育，告知患者起床活动注意内容，协助患者使用辅助工具进行行走，在卧床期间，若患者活动较为困难，应指导患者进行腰背肌运动或者四肢关节主动运动，提高患者的耐力和肌肉强度。

1.2.3 中医膳食护理： 掌握患者的生活习惯和饮食习惯，评估患者肢体麻木程度以及伴随症状，根据患者不同的病情进行中医膳食指导，若患者气滞血淤，给予患者食用三七炖田鸡或者三七地黄瘦肉汤，若患者寒湿痹阻，给予患者食用炖蛇肉或者乌头粥，若患者肝肾亏虚，则给予患者食用枸杞水鱼补肾汤和杜仲核桃猪腰汤，严格遵循医嘱实施各项中医护理操作。

1.2.4 穴位贴敷护理： 使用医院自制的双柏膏对患者实施贴敷治疗，根据每位患者的辨证选择相应穴位对患者实施治疗[4-5]。首先清洁患者皮肤，将药物贴敷于患者阿是穴、委中、环跳、腰阳关、肾俞等穴位。老年患者应适当缩短贴敷时间，控制在6～8 h；青年患者可将贴敷时间延长，在贴敷期间，应对患者的局部皮肤情况进行观察，若患者伴有胶带过敏情况，应采用透气胶带，若患者由于药物刺激而导致局部小水泡，告知患者停药几天后可自行消退。

1.2.5 心理护理和健康教育： 护士应充分了解患者的心理情绪，对伴有严重不良情绪的患者进行心理辅导，消除负面情绪[6]。纠正患者错误坐姿，指导患者养成正确姿势，在治疗过程中应以“舒筋活络、调理气血”为主，适当协助患者进行腰部功能锻炼，促进患者恢复。患者出院时，应将病案整理完善，给患者发放健康教育处方，告知患者出院后，应避免腰部过度负重以及大幅度弯曲，每日坚持腰背肌功能训练，将患者联系方式、姓名、病情、家庭住址、性别进行记录，定期对患者进行随访，了解患者的恢复情况。

1.3 观察指标

对比2组腰痛患者护理后的住院时间、症状消失时间及住院费用。症状消失时间：患者经过护理后直至腰痛临床症状(坐骨神经痛以及腰痛症状)消失时间均为症状消失时间。患者出院时，责任护士向2组患者发放满意度调查表，对中医护理操作、护理方案满意程度进行评分：得分80～100分为满意；60～<80分为一般；<60分为不满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者住院时间、症状消失时间和住院费用比较

观察组腰痛患者住院时间、症状消失时间短于对照组，住院费用低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者住院时间、症状消失时间和住院费用比较

与对照组比较，*P<0.05。

2.2 2组患者护理后总满意度比较

观察组腰痛患者护理后显效50例，有效7例，无效3例，总满意度95.00%(57/60)，对照组腰痛患者护理后显效40例，有效5例，无效15例，总满意度75.00%(45/60)，观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

腰痛为临床常见症状，是由于内伤、外感引起腰部气血运行不畅，导致脊旁部位疼痛或者腰脊疼痛为主要症状的一种病证[7]，其发病常以感受外邪、肾虚为本为标，补肝肾、强腰膝、健脾气是常用治法，腰痛日久，虚实夹杂，治疗应掌握标本虚实，在患者治疗过程中实施一项有效的护理措施十分重要[8-10]。

中医护理临床路径贯穿患者入院至出院整个阶段，实施系统化护理措施，从患者病情、饮食、恢复期、急性期、药物治疗、心理、健康教育等方面进行护理，均取得显著效果[11]。中医护理临床路径的实施不仅能促进患者较快恢复，提高患者对护理服务的满意程度，还能有效改善护患关系[12-13]。研究结果表明，观察组患者住院时间、症状消失时间短于对照组(P<0.05)、住院费用低于对照组(P<0.05)，总满意度高于于对照组(P<0.05)。

综上所述，中医护理临床路径在腰痛患者中具有显著的应用效果，不仅能缩短患者症状消失时间和住院时间，还能提高患者对护理的满意度，减轻患者家庭的经济负担。

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