自制板状不锈钢筋膜夹在鼓室成形术中的应用

白燕芳, 张兰梅, 刘小玲, 潘丽莹, 罗雁平

(广东省佛山市第一人民医院 手术室, 广东 佛山, 528000)

中耳炎是耳鼻喉科的常见病，经药物治疗无效的慢性中耳炎患者多采用手术显微镜下或耳内镜下鼓室成形术，以去除中耳病灶，重建中耳传音结构，修补鼓膜穿孔，改善听力[1]。鼓室成形术需用到的自体颞肌筋膜或脱细胞真皮基质黏膜组织补片(ADM)等人工移植膜，用内植法修补鼓膜[2]。为进一步提高手术的成功率，保证人工移植膜的质量尤为重要，术前人工移植膜都需在筋膜夹上铺平、夹扁、晾干塑形以备用，因此筋膜夹对人工移植膜的质量影响很重要[3]。而医院筋膜夹一般都是进口的，小巧而昂贵，用久后会出现夹不牢固，导致移植物夹不薄，达不到塑形的效果[4]。针对进口筋膜夹的缺点，作者自制板状不锈钢筋膜夹，并自2013年1月以来应用于医院鼓室成形手术中人工移植膜的制作628例，取得满意的效果，现报告如下。

1 材料与制作

1.1 材料

应用不锈钢材料制作10 cm×5 cm×0.2 cm的板状不锈钢夹板2块，5 cm×5 cm×0.2 cm的板状螺帽2块，内六角螺丝2颗，见图1。

图1 板状不锈钢筋膜夹

1.2 灭菌方法

筋膜夹制作好后进行灭菌处理，将夹板、螺丝、螺帽分开清洗，烤干、上油、打包，用预真空高压蒸汽灭菌器或下排式高压蒸汽灭菌器灭菌，温度高达132～135 ℃，压力达到2.1 kg/cm2，可达到高效、彻底的灭菌目的[5]。

2 使用方法

将人工移植膜平铺在夹板上，另一夹板盖上，上板状螺帽和内六角螺丝拧紧塑形，用时取出并剪好所需大小形状，用内植法行鼓膜修补，具体操作方法见图2～4。

图2 将筋膜平铺在夹板夹上

图3 上螺丝螺帽拧紧

图4 夹好筋膜

3 讨论

自制板状不锈钢筋膜夹与进口筋膜夹比较有许多优点，自制板状不锈钢筋膜夹取材方便，价廉，成本约30元，无需特殊工艺制作，清洁消毒及灭菌便捷可靠，可重复消毒多次使用且保证质量，尤其适合广大基层医院的使用。而进口筋膜夹价格昂贵，约需5 000元，当取较大人工移植膜时，进口筋膜夹夹不完全，板状不锈钢筋膜夹则可夹较大人工移植膜，且使用简单、方便。板状不锈钢筋膜夹双向用内六角螺丝拧紧，夹出的人工移植膜又薄又硬好塑形；而进口筋膜夹用久之后其头部会变宽，夹出来的移植膜会厚薄不均难塑形。综上所述，自制板状不锈钢筋膜夹经济实用，操作简单方便，制作的人工移植膜塑形效果好，适合广大的基层医院推广应用。

[1] 胡志孟, 钟大庆, 邹建定. 耳内镜下鼓室成形术后鼓膜中小穿孔再修补42例临床分析[J]. 中国基层医药, 2015, 22(16): 2488-2490.

[2] 付晓燕, 苏悦嘉, 冯晓华, 等. 脱细胞真皮基质与颞肌筋膜在Ⅰ型鼓室成形术中的临床疗效分析[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2017, 24(8): 396-398.

[3] 杨引通, 段学军, 戴朴, 等. 不同材料鼓室成形术的临床疗效观察[J]. 中华耳科学杂志, 2014, 12(1): 99-102.

[4] 吕锦峰, 马力学, 赵波, 等. 改进的筋膜压薄器[J]. 中国医疗器械杂志, 2006, 30(2): 148.

[5] 吴佳伟, 周染云, 张莹, 等. 集中供应手术器械灭菌湿包原因分析及对策[J]. 中华医院感染学杂志, 2013, 23(4): 872-873.