“六心”护理品牌模式提升中医科护理质量的研究

陈腊年, 李小峰

(湖北省宜昌市第二人民医院 三峡大学第二人民医院 护理部, 湖北 宜昌, 443000)

中医护理理论讲究的是辨证论治，提倡天人合一的整体观念，注重治未病，需要患者掌握较多的防病知识来配合治疗[1-2]。随着人民群众对物资文化生活的需求不断提高，患者对护理服务的需求也在不断提高，更注重“以患者为中心”的服务理念[3]。2010的全国护理工作会议上曾指出护理工作者必须以爱心、耐心、细心、责任心满足患者的护理需求，使护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会[4]。湖北省宜昌市第二人民医院中医科开展了“热心接、耐心讲、细心观、诚心帮、温心送、爱心访”(简称“六心”)护理服务模式，贯穿于患者的入院到出院，涉及延伸护理范畴，为患者提供全程、无缝隙的整体护理服务，并取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2017年3月湖北省宜昌市第二人民医院中医科收治的98例入院治疗患者作为研究对象，其中男41例，女57例；年龄19～93岁，平均(30.40±3.30)岁。将98例患者随机分为对照组和观察组，各49例，2组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规护理，主要对患者进行对症治疗护理，观察患者的病情，按中医护理方案给患者实施特色护理操作及健康教育等。观察组在对照组基础上按照“六心”护理服务的要求进行全程的护理服务，具体护理方法如下。

1.2.1 “热心接”： 从患者入院即开展“六个一”服务，即一张笑脸、一句问候、一壶热水、一张舒适的床、一份详细的中医科入院介绍、一个清洁的充满中医氛围的中医休养环境。患者入院后，护理人员与患者及其家属沟通交流，掌握患者的患病情况，对患者及其家属所提出的疑虑给予耐心详细的讲解；患者受疾病困扰，可产生害怕、焦虑、抑郁等负性情绪，护理人员在沟通过程中应给予适当的心理干预，缓解患者消极情绪，帮助其树立战胜疾病的信心，使其能够积极的配合治疗和护理[5]，入院时责任护士既要认真评估患者日常起居的生活及饮食习惯，及时为患者介绍中医药相关知识。

1.2.2 “耐心讲”： 科室根据中医科工作特点，制定出相关的服务措施。编印《中医科健康教育手册》，免费为患者提供护理知识、养生知识、保健知识等资料，确保方便患者对疾病知识做进一步的了解。中医特色健康教育内容包括生活起居指导、情志指导、饮食调护指导、用药护理指导、康复护理、专科护理[6]，运用中医知识对患者进行健康指导；熟悉并掌握日常生活中实用的肉类、蔬菜、水果的性质和作用，根据患者所患疾病指导其适宜食用的食物，如热症患者应注意避免食用羊肉等热性食物，而宜食西瓜等清热食物；咳嗽、咳痰患者宜食梨、蜂蜜等润肺化痰食物；脾气不足患者则宜食山药、山楂等健脾益气的食物。护士应加强中医知识的学习和积累，将其应用于实践和生活中。同时根据辨证后不同疾病症型发放科室制作的疾病健康教育手册，认真讲解达到巩固和强化记忆的作用，提高患者相关知识的知晓率。

1.2.3 “细心观”： 要求护士必须运用中医望闻问切技术仔细观察了解患者的主诉、症状、生活起居、饮食、睡眠、情志、自理能力的状况。加强中医护理人员的辨证意识，定期进行培训，对中医的辨证思想有足够的认识，并将辨证思想应用于临床实践中，对患者健康问题及相关因素进行分析，以更细致、全面地反映患者潜在或存在的健康问题，制订有效的中医护理计划，并对效果进行评估。

1.2.4 “诚心帮”： 完善便民措施，加强拓展服务。从细节入手完善各项护理便民措施，提供免费雨伞、吸管、针线包、塑料杯等。必要时拓展服务范围，满足病患的合理需求。如对于失眠的患者，将合欢花30 g、夜交藤60 g、玫瑰花30 g、柴胡30 g打粉用纱布袋包扎放入一个漂亮美观的布袋子中(5.50 cm×7.00 cm)，收口打结用于改善患者的睡眠问题，提高睡眠质量。疼痛护理：护理人员在患者治疗后，加强巡视，观察并询问患者的病情，对于疼痛难忍的患者遵医嘱给予止痛治疗，对于轻微疼痛患者，护理人员告知疼痛处理方法，顺情解郁，使其注意力得到转移，从而减轻疼痛感[7]。

1.2.5 “温心送”： ①出院指导护理。在患者出院前1天，护理人员访视患者，了解其病情恢复状况，嘱咐患者出院后短期内尽量避免重体力劳动；护理人员告知其正确的康复锻炼方法、饮食调护的基本原则等。②嘱患者饮食有节、按时定量进餐。注意调和四气、谨和五味；饮食清淡、吃忌厚味；卫生清洁、习惯良好；辨证施食、相因相宜；辩药施食、特殊忌口；因人施食、因时施食。告知患者按食物性质分类进食食物。

1.2.6 “爱心访”： 患者出院后随访，责任护士深入社区开展健康教育及上门为患者服务。护士们带来雨伞、针线包等免费提供给患者，让这些平凡的小事，诠释了护理优质服务的深刻内涵，体现科室护士们爱院、爱岗、爱患者的真挚情怀。对于每位出院的患者，责任护士在出院1周后进行随访，加强健康宣教。护理人员认真给患者讲解疾病发生的原因、治疗护理方法及预后情况，使患者深入了解疾病的相关知识，消除其对于治疗和预后等过程的焦虑心理；护理人员告知患者在治疗后的注意事项及相关并发症预防措施，提高患者的并发症预防意识。

1.3 观察指标

采用自制问卷调查干预前后患者中医特色治疗的依从性及疾病相关知识的知晓情况，中医特色治疗的依从性的评分越低，表示患者依从性越高；疾病相关知识的知晓评分越高，表示患者疾病知晓度越高。记录2组患者治疗期间灸法治疗烫伤率及中药输注不良反应发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组中医特色治疗依从性、疾病知识知晓评分比较

干预前2组中医特色治疗的依从性、疾病相关知识的知晓度评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，2组中医特色治疗的依从性得到改善，疾病相关知识的知晓度提高，且观察组中医特色治疗的依从性评分低于对照组，疾病相关知识的知晓度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 2组中医特色治疗的依从性、疾病相关知识的知晓评分比较 分

与干预前比较，*P<0.05，**P<0.01；与对照组比较，##P<0.01。

2.2 2组不良事件发生情况比较

观察组中医治疗1 613例次，发生灸法治疗烫伤8例，发生率0.49%(8/1 613)，发生中药输注不良反应9例，发生率0.56%(9/1 613)。对照组中医治疗1 549例次，发生灸法治疗烫伤22例，发生率1.38%(22/1 549)，发生中药输注不良反应25例，发生率1.57%(25/1 549)。观察组灸法治疗烫伤率、中药输注不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

3 讨论

随着社会的不断发展进步，护理给予患者的已不仅是生活上的照顾和生理上需求，还是心理和个性的满足[8-9]。有效的倾听是以患者为中心的一种沟通交流技巧，能够增进医护患之间的友谊和信任，增强医患关系[10-11]。多数患者对于中医特色治疗方法不了解[12]，这就要求护士在讲解疾病相关知识的过程中增加与患者的接触和互动，耐心讲解特色护理的注意事项、观察要点，使患者更加清楚了疾病特色治疗的目的及方法[13-14]。“六心”优质护理贯穿患者的入院到出院过程，护士和患者沟通时间增多，沟通技巧得到提高[15]。实施“六心”优质护理服务，以人为本，注重天人合一、仁爱的护理服务理念，在患者在院治疗过程中为患者提供优质、高效的护理，进而促进患者早日康复。中医科在患者在院时为患者发放中医服药卡、中医药健康教育知识卡、康复训练方法，组织患者观看护士录制的健康教育视频并演示操作眩晕康复操、降压操、太极拳等。出院时会针对患者疾病症型发放出院健康指导卡，留下责任护士姓名及联系方式，并在出院后一周进行电话随访，同时选取特殊患者上门随访，充分掌握患者出院后的康复情况。

护士在中医特色治疗的基础上，开展诚心帮活动，护士开动脑筋，赠送爱心药袋缓解患者失眠，发放吸管、中药搅拌棍提高患者服药的及时性。“六心”优质护理中的细心观，要求护士在常规治疗护理的过程中运用望闻问切的方法，及时观察患者面色、舌苔、指甲的变化为医生提供第一手信息，为患者提供全面、温馨、家庭化的护理服务，让患者真切感受到了护士的真诚、爱心和细心，体现出了“优质护理服务”的真实内涵和护理专业的独立特点，推动了“优质护理服务”活动持续健康的发展[16-17]。

“六心”优质护理要求护士认真落实基础护理，基础护理是临床护理工作的重要组成部分，是患者最基本的生理、心理需要，是护理工作质量的基础[18-19]。在护理服务中认真落实细心观、耐心讲，护士养成了良好的工作习惯，在各项专科护理操作中细心观察，杜绝了不良事件的发生。中医科在临床治疗护理过程中，以“六心”护理为载体，贯穿于患者的入院到出院，涉及延伸护理的范畴，为患者提供全程、无缝隙的整体护理服务，体现了人文关怀，而护理人员的综合素质也得到进一步的提高，保证了护理质量的持续改进，使优质护理服务示范工程活动进一步推进。

[1] 张素秋, 陈丽丽, 周姣媚, 等. 以中医护理重点专科建设推动学科发展[J]. 中国护理管理, 2013, 13(10): 4-6.

[2] 李莉, 郭敬, 陈扬, 等. 中医护理技术应用存在的问题及对策[J]. 中国护理管理, 2015, 15(6): 645-647.

[3] 李莉, 高玉霞, 聂冬梅. “以病人为中心”的服务理念与人力资源管理的跟进探析[J]. 中国社会医学杂志, 2013, 30(4): 230-231.

[4] 马晓伟. 在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议上的讲话[J]. 中国护理管理, 2010, 10(4): 5-7.

[5] 尚政琴, 周昌娥, 彭智才, 等. 中医科开展优质护理服务的实践与成效[J]. 西南国防医药, 2013, 23(5): 548-550.

[6] 段晨光, 张雅丽. 移动护理系统在骨科患者中医特色健康教育中的应用[J]. 海南医学, 2016, 27(3): 504-505.

[7] 穆欣, 刘瑞荣, 任蓁, 等. 中医护理技术应用于下肢动脉硬化闭塞症疼痛护理的研究进展[J]. 护理学杂志, 2015, 30(14): 107-109.

[8] 侯丽, 王玲, 石明丽, 等. 加强护患沟通优化医疗服务预防医疗纠纷[J]. 中华全科医学, 2010, 8(1): 73-74.

[9] 宋剑平, 金静芬, 俞申妹, 等. 六步标准沟通流程在提高护士沟通能力中的应用研究[J]. 中华护理杂志, 2017, 52(1): 63-66.

[10] RIMONDINI M, DEL PICCOLO L, GOSS C, et al. Communication skills in psychiatry residents- how do they handle patient concerns An application of sequence analysis to interviews with simulated patients[J]. Psychother Psychosom, 2006, 75(3): 161-169.

[11] 李燕萍, 张绍蓉, 曾琴, 等. 医患沟通中有效倾听能力测评工具的研究进展[J]. 解放军护理杂志, 2013, 30(8): 42-44.

[12] 张广清, 关丽娟. 中医护理特色与存在问题[J]. 现代临床护理, 2010, 9(2): 60-63.

[13] HEBERT K, MOORE H, ROONEY J. The Nurse Advocate in End-of-Life Care[J]. Ochsner J, 2011, 11(4): 325-329.

[14] BOYLE D, DWINNELL B, PLATT F. Invite, listen, and summarize: a patient-centered communication technique[J]. Acad Med, 2005, 80(1): 29-32.

[15] 李小峰, 陈晓娟, 贺会清, 等. “六心”护理品牌模式在肿瘤放疗患者中的实践与探索[J]. 中西医结合护理(中英文), 2017, 3(10): 5-7.

[16] 田晓丽. 推进优质护理服务活动健康可持续开展[J]. 解放军护理杂志, 2011, 28(6): 1-2.

[17] 李智英, 成守珍, 吕林华, 等. 护理质量敏感指标在优质护理评价及持续改进中的应用[J]. 中华护理杂志, 2014, 49(10): 1168-1171.

[18] 谢立平, 李小峰, 杨良枫. “六心”在低年资护士操作培训中的应用[J]. 护理实践与研究, 2016, 13(6): 131-132.

[19] 李思琴, 孙涛, 石锦波, 等. 护士分层级管理对基础护理质量的影响[J]. 海南医学, 2013, 24(24): 3733-3735.